腓肠肌拉伤
概述
腓肠肌拉伤（gastrocnemius strain）属运动损伤，主要为急性间接暴力所致，与肌肉主动收缩的强大应力和外力的对抗有关，常发生于奔跑、跳跃或跨越等运动中。查体可见小腿出现疼痛感，甚至肿胀。局部疼痛、压痛、肌肉紧张，肿胀、发硬、痉挛，功能障碍。轻微的腓肠肌拉伤经保守治疗数日即可痊愈，严重拉伤时，治疗休养时间较长，应引起重视。
病因
主要为急性间接暴力所致，与肌肉主动收缩的强大应力和外力的对抗有关。
症状
拉伤处疼痛，甚至肿胀。检查局部疼痛、压痛、肌肉紧张，肿胀、发硬、痉挛，功能障碍。
检查
查体：局部压痛、肌肉紧张，肿胀、发硬，功能障碍。当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛加重。肌肉收缩抗阻力试验阳性，即疼痛加剧或有断裂的凹陷出现。有些伤员伤时有撕裂样感，肿胀明显及皮下淤血严重，触摸局部有凹陷或见一端异常隆起者，可能为肌肉断裂。可以做MRI确定。
诊断
根据病史、临床表现、检查进行诊断。
鉴别诊断
1.腓肠肌撕裂
由于肌腱受损，无力支撑负责支持及伸展的跗骨及跗骨关节。如果只有一个肌腱受损伤，症状轻微，如果两个跗骨肌腱都破裂，会使跗骨接合面被磨平。类似坐骨神经受伤，但是机械性伤害大于神经性伤害。可借由临床症状诊断。腓肠肌撕裂伤的原因为跛脚及末梢的豆状骨位移。
2.腓肠肌强直收缩并有疼痛
抽筋的学名叫肌肉痉挛，是一种肌肉自发的强直性收缩。人们常见的腿抽筋其实是小腿肌肉痉挛，表现为小腿肌肉如腓肠肌突然变得很硬，疼痛难忍，可持续几秒到数十秒钟之久。
3.腓肠肌压痛
钩端螺旋体病早期突出的临床表现腓肠肌压痛，双侧或者单侧，程度不一。轻者仅感小腿胀，压之轻度痛，重者小腿痛剧烈，不能走路，拒按。
4.腓肠肌痉挛性疼痛
腓肠肌痉挛性疼痛是指一侧或双侧小腿因寒冷，或姿势突然改变等，引起的腓肠肌痉挛，局部疼痛，不能活动。
治疗
首先注意休息，避免患侧肢体过度活动，及时去医院就诊，采用药物口服或者外用，必要时配合理疗的方法治疗。局部涂抹扶他林乳膏，并辅以热敷、按摩或红外线照射。可酌情使用活络油、正骨水进行涂擦，必要时使用针灸以及推拿的方法联合治疗，损伤48小时后可以配合热敷的方法促进软组织修复。
腓肠肌拉伤三个月后肌肉偏硬怎么办
腓肠肌拉伤三个月后肌肉偏硬的主要原因是腓肠肌肌肉粘连造成的。治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗等。
1.保守治疗：绝大部分肌肉拉伤之后造成的肌肉僵硬都可以通过保守治疗的方式改善症状。保守治疗的方式主要包括热敷、按摩、红外线理疗，深部微波等。目的是加速血液循环、更快的排泄代谢产物、松解筋膜、帮助机体自我修复。
2.手术治疗：经保守治疗无效的患者、严重影响正常生活、工作的患者或粘连严重出现肢体运动功能障碍的患者等，可以考虑进行手术治疗。手术方式为粘连松解术，但手术之后会造成渗出以及新的粘连，所以手术后的患者需要早期进行康复训练，避免二次粘连的发生。
同一种疾病，患者身体状况不同，疾病的不同阶段，治疗方法不同，应在医生指导下进行规范治疗。
腓肠肌拉伤如何恢复
腓肠肌拉伤可以通过一般治疗、药物治疗等方法来促进恢复
1.一般治疗：患者首先需要制动，避免运动不当再次加重损伤，受伤后24小时内可以采取冷敷，24小时以后可以配合热敷，可以起到消肿缓解疼痛的作用。
2.药物治疗：若患者疼痛症状较重，可以在医师指导下选择口服洛索洛芬片、美洛昔康片等，配合中成药活血止痛胶囊、三七伤片来治疗。局部可以外用云南白药喷雾剂，或者双氯芬酸二乙胺乳胶剂来治疗。
需要及时去医院就诊，在医生的指导下选择合理的药物和方法来治疗，切勿自行盲目用药。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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