肝破裂
概述
肝破裂是腹部创伤中的常见病，右肝破裂较左肝为多。肝位于右侧膈下和季肋深面，容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。在肝脏因病变而肿大时，受外力作用时更易受伤。肝损伤后常有严重的出血性休克，并因胆汁漏入腹腔，引起胆汁性腹膜炎和继发感染。
病因
本病多因肝脏本身病变后受到外力作用或外伤引起。
症状
1.被膜下肝破裂
仅有右上腹痛，可向右肩背部放射，肝浊音界扩大。
2.完全性肝破裂
3.偶尔血液经胆道进入消化道，可出现呕血或柏油便。
检查
1.腹腔穿刺或灌洗
明确腹腔内有无出血或含胆汁，对肝破裂诊断阳性率高。
2.B超、CT增强扫描、MRI检查
充分利用B超无创、快捷、方便，CT扫描和MRI检查可以明确肝损伤部位及程度。
3.腹腔镜检查
腹腔镜直视下可清楚观察腹腔情况，对肝损伤程度作出明确诊断，基本了解有无合并腹腔内其他脏器损伤，可避免延误手术时机所造成的严重后果，且大大降低阴性及非治疗性剖腹探查率。
诊断
在肝外伤初期，新鲜血肿的密度（CT值）与肝实质相近，有时不易发现随时间推移，血肿密度逐渐降低，因此，发现肝内等密度血肿，需作增强扫描，静脉注射造影剂后，肝脏实质明显增强，而血肿不增强。我们认为对怀疑有肝外伤的患者，如病情允许，应直接行增强扫描，这样，不仅明确诊断，而且减少患者搬运和缩短检查时间，使医生及时全面了解肝脏损伤的部位、深度、范围及周围出血情况，为选择保守还是手术以及术式等方面提供了可靠的依据。
治疗
（一）手术治疗
暂时控制出血，尽快查明伤情。一旦决定手术，应迅速剖开腹腔。争取控制出血的时间。然后根据肝受伤情况选择适合的手术方式。
（二）非手术治疗
非手术治疗的指征：
1.入院时患者神志清楚，能正确回答医生提出的问题和配合进行体格检查。
2.血流动力学稳定，收缩压在90mmHg以上，脉率低于100次/分。
3.无腹膜炎体征。
4.B超或CT检查确定肝损伤为轻度（Ⅰ～Ⅱ度）。
5.未发现其他内脏合并伤。在保守治疗过程中，还必须明确如下两点：
（1）经输液或输血300～500ml后，血压和脉率很快恢复正常，并保持稳定。
（2）反复B超检查，证明肝损伤情况稳定，腹腔内积血量未增加或逐渐减少。但对于非手术治疗指征不确切或把握性不大时，一定要慎用。
肝破裂能吃凉粉草吗
肝破裂能吃凉粉草，但是该饮品对病情无治疗作用。
肝破裂患者应保持饮食清淡、营养均衡，但在此基础上能吃凉粉草，但应适量。
但是凉粉草对于肝破裂并无治疗作用，肝破裂患者应当积极就诊，完善相关检查，明确肝破裂的程度，而后判断是否进行保守治疗或手术治疗。待患者恢复正常进食后，可适量进食凉粉草。
肝破裂患者需要保持清淡饮食和营养均衡的饮食，由于辛辣刺激的食物容易引起胃肠道剧烈蠕动而碰触到肝脏，可能会引起疼痛。所以应保持清淡饮食。
肝破裂如何治疗
肝破裂具体如何治疗需要根据患者的病情来判断，一般来讲症状较轻的患者可以进行非手术治疗，而症状较重的，生命体征不平稳的患者则需要手术治疗。
1.如果患者肝破裂的症状较轻，而且患者各项生命体征平稳，以及血常规等各项指标均无大幅度下降，此时可以进行保守治疗，主要通过注射止血药或者吃一些保肝药比如葡醛内酯片或者双环醇等对症治疗，但是患者切忌随意用药，一定要在医生指导下用药。
2.如果患者肝破裂的症状较重，且出现明显的血压下降，血红蛋白进行性下降，此时则需要考虑进行手术治疗。手术方式包括修补破裂的肝，切除肝段或者肝叶等。
肝破裂具体如何治疗，需要结合临床症状，及时就医，听从医生建议进行正规有效的治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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