回奶
概述
回奶是指停止乳汁分泌
主要有自然回奶或母亲/婴儿疾病因素需人工回奶
乳房出现红肿、疼痛请及时就医
治疗主要有完全排空乳汁，镇痛消肿等
定义
回奶即退乳，是指乳房停止分泌排出乳汁。
发生机制
乳汁的产生和分泌包括泌乳和排乳两个阶段。当吸吮刺激减少、催乳素分泌下降、乳汁不能排空，则会导致回奶。
类型
自然回奶
哺乳时间已达1~2年后的逐渐退乳属于自然回奶。通常在婴儿6月龄，开始摄入固体食物之后，哺乳逐渐减少。
该方法无须将乳汁挤出，只需逐步减少喂奶次数及时长，达到回奶的目的。这也是最佳的断奶方式。
人工回奶
因母体或新生儿疾病因素不宜母乳喂养，使用药物等回奶。
表现
症状特征
回奶的过程是一个逐渐变化的过程。随着婴儿辅食的逐步添加，母乳喂养的间隔时间逐渐延长，母乳喂养的时间逐渐缩短，乳汁分泌也逐渐减少至无。
伴随症状
回奶的过程中，无论是母亲还是孩子，情绪都会有一定的变化。母亲可能因为减少母乳喂养而出现情绪低落，请铭记，无论何时断奶，您已经给予了孩子足够的爱。同时需要关注孩子，帮助孩子平稳过度。
自然回奶通常不伴明显不适症状。
人工回奶可伴有乳房肿胀、硬结形成及轻微疼痛，甚至出现乳房脓肿、乳头溢液呈脓性、血性，此时通常合并有发热、寒战等全身症状。
原因
疾病因素
母亲疾病不宜母乳喂养，需人工回奶
病毒感染：母亲人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，疱疹病毒感染、乳房有病灶等。
细菌感染：母亲患活动性结核等。
母亲接种特殊疫苗：黄热病疫苗等。
母亲严重合并症，如：心脏病，心功能III级以上；恶性肿瘤等。
滥用药物：使用违禁药品等。
哺乳期乳腺炎出现以下情况：
脓肿切开引流后，脓液污染乳头乳晕区域，无法继续母乳喂养。
脓肿切开引流后发生乳汁漏，影响脓肿愈合。
以下大家关注的情况无需回奶：大部分情况下，母亲肝炎病毒感染（甲型、乙型、丙型和戊型肝炎）均建议母乳喂养。母亲感染流感病毒，母乳挤出后由他人间接哺乳，乳汁无需消毒。母亲巨细胞病毒感染，可以母乳喂养，但早产儿出生胎龄<32周或出生体重<1500 g，建议母乳消毒后喂养。
婴儿疾病不能耐受母乳，需人工回奶
婴儿患半乳糖血症：是母乳喂养的绝对禁忌证。
母乳性黄疸无需人工回奶，但必须监测婴儿血液中胆红素水平及一般情况。在医生指导下继续母乳喂养。
非疾病因素
自然回奶。
饮食营养：吃了回奶食物，如韭菜、笋、螃蟹、苦瓜、芹菜等。
生活习惯：母亲吸烟、压力大、焦虑、疲劳等。
药物影响：哺乳期口服激素类避孕药。
喂养问题：乳房刺激不够、乳房排空不完全、挤奶频率较低等。
就医
自然回奶通常无需特殊处理。
人工回奶，如回奶效果不佳，或出现急性乳腺炎的各种临床症状，建议及时医院就诊。
就医指征
出现以下情况时建议就医。
哺乳期急性乳腺炎，包括以下主要症状：
乳房疼痛，排乳不畅。
乳房局部出现硬结、肿块，可发生于乳房的任何部位。
乳房皮肤出现红、肿、热、痛，病变区域皮温升高，有压痛。
出现全身症状，包括发热，伴有寒战、全身出汗、头晕、乏力等症状。
因疾病因素，通过饮食和药物回奶，但还是没有达到回奶的效果时。
非自然回奶也非人工回奶的正常哺乳期内出现乳汁突然明显减少，也应及时就医。
就医诊室
正常哺乳期出现回奶症状，或人工回奶效果不满意，建议产科或内分泌科就诊。
出现哺乳期急性乳腺炎症状，建议乳腺外科就诊。
患者准备
症状清单
哺乳期急性乳腺炎
乳房疼痛、排乳不畅等症状什么时候开始？持续多长时间？
是否有发热、寒战等全身不适情况?
有无乳腺炎病史？
人工回奶效果不佳
人工回奶的原因？
目前乳汁分泌情况？每日挤奶次数？
每日喂养次数、持续时间？
使用回奶药物，服用方案？
非自然回奶也非人工回奶的正常哺乳期出现乳汁减少
乳汁减少开始时间，持续多久？
每日喂养次数、持续时间？
饮食习惯，营养是否均衡？
是否有服用特殊的药物，比如口服避孕药等？
病史清单
妊娠期及分娩时有无特殊情况?
生活作息及工作压力如何？
月经是否恢复？是否规律？
性生活是否恢复？有无不适？
有无其他基础性疾病（如糖尿病、甲状腺功能异常等）？
有无乳房手术史，或其他疾病手术史？
相关检查
身体检查
一般情况：体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等。
视诊：乳房是否有局部红肿、溢液等。
触诊：医生可能还会用手触诊乳房，主要查看有无结节形成、压痛是否明显等。
辅助检查
血常规及C反应蛋白，判断是否合并细菌感染。
乳汁、乳房结节的穿刺液或脓液，行细菌培养及药敏实验等。
性激素六项可有催乳素水平低，提示可能存在内分泌系统相关疾病。
乳腺超声检查或X线检查，判断结节性质、定位等。
病理组织学检查主要适用于感染持续存在、治疗效果不佳者。
考虑精神心理因素导致的回奶，建议专科进行心理评估等。
缓解与治疗
回奶过程中难免会出现乳汁淤积的问题，可少量排出，不要完全排空。建议保持乳房柔软不涨即可。
缓解措施
生活方式
避免穿紧身衣物或乳罩。
若乳汁溢出，勤换乳垫来保持乳头干燥。
按摩乳房以清除阻塞物，可从硬结或疼痛区向乳头轻揉，以帮助乳汁排出。
减少刺激乳头、乳晕。
保证充足的休息。
喂养方式
逐渐减少母乳喂养次数，可通过每2~5日减少1次母乳喂养的方式来逐渐完成。
逐渐延长母乳喂养的间隔时间。
饮食方面
清淡饮食，忌食促进乳汁分泌的食物。如：鲫鱼、猪蹄、花生、黄豆等。
心理护理
保持良好的心情，缓解情绪低落。请铭记，您对孩子的爱不会因为是否母乳喂养而变化。
让爸爸共同参与，关注孩子的情绪，帮助孩子顺利度过。
药物应用
疼痛的药物处理：推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解疼痛，温水浴可能也有帮助。使用止疼药期间需要暂停哺乳，再次哺乳的具体时间需遵医嘱。
注意：以上为哺乳期急性乳腺炎、人工回奶效果不佳的缓解措施。而对于正常哺乳期突然出现的回奶症状，医院就诊排除疾病因素，同时进行饮食调整、指导正确的母乳喂养方式，通常可增加乳汁的分泌。
专业治疗
常用回奶药物
西药推荐：维生素B6、溴隐亭、乙烯雌酚、苯甲酸雌二醇等。
临床上常一种西药搭配中药方式联合回奶，炔雌醇等甾体激素、溴隐亭不推荐作为一线回奶用药。
哺乳期急性乳腺炎的治疗
局部治疗
减轻局部水肿，有效排出淤积的乳汁。主要方式有：
乳房按摩，吸乳器、超声药物导入治疗等物理治疗。
局部皮肤红肿的患者可使用25％硫酸镁或3％高渗盐水湿敷，但此法禁用于皮肤破损处。
如乳房脓肿形成，需切开引流。
全身治疗
乳腺炎出现细菌感染，需在医生指导下使用敏感抗生素治疗。
支持治疗
保持水电解质平衡，及时纠正水电解质紊乱。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗