肛周炎
概述
指因肛周不洁、感染刺激肛周皮肤出现的炎症
常表现为肛周红肿、疼痛、瘙痒、分泌物增多
常由肛周不洁长期刺激、感染引起
主要为药物治疗，可辅以一般治疗
定义
因肛周不洁，长期刺激下，细菌侵袭肛周皮肤造成感染，出现的肛周皮肤炎症，属于肛周感染性疾病。
类型
按严重程度分类
轻度：肛周皮肤潮红且伴有丘疹。
中度：肛周皮肤红肿、渗液。
重度：肛周皮肤红肿、糜烂溃疡，伴有脓性分泌物。
发病情况
患病率高，是目前人群中常见的、多发的疾病。
任何年龄段可发病，40～49岁人群相对多见。
生活紧张、压力大的人患病率较高。
病因
致病原因
肛周炎常在肛周不洁的基础上，细菌侵袭肛周皮肤造成感染引起。
肛周不洁
各种分泌物（包括粪便、体液）、蛲虫病等，常引起肛周不洁，长期刺激下，容易造成肛周皮肤感染，引起肛周炎。
粪便刺激
多可见于长期腹泻的患者，肛门处长期受粪便刺激。
体液刺激
包括汗液、肛腺分泌物、女性白带等，使肛门长期受浸渍、刺激。
蛲虫病引起的刺激
蛲虫是常见的肠道寄生虫，会产生一些毒性物质，且蛲虫会在肛门周围产卵，都会使肛门受到刺激。
患者常常由于肛门瘙痒而抓破肛门处皮肤，引起感染，导致肛周炎。
感染
大汗腺的化脓性细菌感染可引起肛周炎。
多由金黄色葡萄球菌引起，有时可因链球菌、大肠杆菌、变形杆菌感染所致。
诱因
全身基础疾病
患糖尿病、白血病等疾病者，比正常人肛周更易受到病原体感染。
外科手术
腹部、肛肠等手术后粪便次数增多，可诱发肛周炎，如：全结肠切除小肠肛管吻合术、经肛门直肠息肉切除术。
饮食刺激
如进食辣椒等刺激性食物，排出时可刺激肛周皮肤，也可使排便次数增多，长期刺激下，容易诱发肛周炎。
症状
主要症状
肛周炎常有肛周红肿、疼痛、瘙痒、分泌物增多及擦拭时纸巾带血等症状。
肛周红肿、疼痛
因肛门周围有炎症，局部皮肤可出现发红、肿胀、疼痛、灼热等症状。
触及肛门时可有疼痛，排便时疼痛可加重。
擦拭时纸巾带血
因肛门周围有炎症，局部皮肤发红，可有浅表的糜烂。
可出现便后用手纸清洁时可见血迹。
肛周瘙痒、分泌物增多
各种分泌物（包括粪便、体液）、蛲虫病等，可刺激肛周，引起炎症。
炎症可再刺激肛周，分泌更多的分泌物，同时伴有瘙痒。
患者常常由于肛门瘙痒而抓破肛门处皮肤，加重肛周炎。
并发症
肛周湿疹
肛周皮肤长期受刺激，可破坏皮肤屏障，引起皮肤损伤，引发湿疹。
可表现为肛周皮肤破溃、丘疹（高出皮肤的局限性突起，小如针头、大如黄豆，颜色可能是淡红、白色、扁平褐色，直径通常小于1cm）、结节。
随着病情进展，结节增大，后期结节可软化、深部化脓、破溃后形成溃疡。
严重时还可出现苔藓样改变（皮肤经反复抓挠或摩擦引起的局部皮肤增厚，皮纹显著突出，触感粗糙，似皮革样，边缘清楚）。
肛周脓肿
肛周感染后，细菌沿肛腺和淋巴引流方向扩散，引起肛周不同部位软组织急性化脓性感染，造成肛周脓肿。
可出现肛周明显红肿包块、持续性跳动性剧烈疼痛，可有波动感，严重者出现发热等全身症状。
肛瘘
多见于病程较长的患者，常由肛周脓肿破溃、流脓后，发展而成。
患者可有脓液自瘘管流出，也可表现为硬结、瘙痒、疼痛和排便不畅。
就医
就医科室
肛肠科
出现肛周红肿、疼痛、瘙痒、分泌物增多及擦拭时纸巾带血等症状时，建议及时就医。
普外科
出现上述症状，也可以到普外科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
肛周炎会出现皮肤情况的变化，可以让家人协助拍照，收集皮损的照片。
就医前保持肛周的清洁。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
肛周是否出现红肿、疼痛、瘙痒、分泌物增多？
是否有便后用手纸清洁时可见血迹？
病史清单
是否曾患有肛肠科疾病、妇科疾病或者蛲虫感染？
是否长期腹泻？
是否患有白血病、糖尿病等全身性基础疾病？
是否曾行腹部、肛肠等手术？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：会阴高频超声、经直肠超声、磁共振成像（MRI）。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
止痒外用药物：如炉甘石洗剂、肤芩洗剂。
抗生素：如阿莫西林、头孢菌素、夫地西酸。
诊断
诊断依据
病史
曾患有肛肠科疾病、妇科疾病、蛲虫感染。
长期腹泻。
患有白血病、糖尿病等全身性基础疾病。
曾行腹部、肛肠等手术。
临床表现
肛周皮肤红肿、疼痛、瘙痒、分泌物增多。
便后用手纸清洁时可见血迹。
实验室检查
血常规、C反应蛋白、降钙素原检查
用于判断是否存在感染。
分泌物细菌培养+药敏试验
肛周炎可能有细菌等病原体感染，需做分泌物细菌培养+药敏试验。
通过对分泌物进行病原体培养，可以明确感染的具体病原体类型。
药敏试验可测定微生物对各种抗菌药物的敏感程度。可根据药敏试验选择合适的药物进行治疗。
粪便虫卵检查
清晨大便前检查，可用棉签拭子法或透明胶纸黏贴法。
在显微镜下观察粪便，若发现蛲虫卵，说明有蛲虫感染。
影像学检查
超声检查
包括会阴高频超声、经直肠超声。
可以观察病灶的大小、形态、位置、深度，以及指导手术治疗。
检查前最好排空大便。
磁共振成像（MRI）
可以明确肛周组织情况。
还可以发现肛周脓肿、肿块等，鉴别、排除并发症。
注意事项
检查前需去除身上一切金属物品。
若患者使用金属心脏起搏器、支架或体内存在钢板等，尽量不行磁共振检查，如确有必要做MRI检查，必须如实告诉工作人员体内有何种金属物，评估能否行此项检查。
鉴别诊断
当出现肛周红肿、疼痛、瘙痒、分泌物增多时，考虑肛周炎时，应注意与以下疾病鉴别。
痔疮
相似点：痔疮急性发作时也可有肛周红肿、疼痛、瘙痒、分泌物增多。
不同点
相较于肛周炎，内外痔的红肿不明显，仅在痔疮急性发作时肛门处红肿，可有助于鉴别。
肛窦炎
相似点：两种疾病均可有肛周疼痛。
不同点
肛窦炎患者有便意时很急的去上厕所，但是排便后又感觉排便不尽。
肛窦炎肛门镜检查可见肛乳头充血、红肿，肛周皮肤状态一般良好，有助于鉴别。
肛周湿疹
相似点：均有痒感、痛感、渗液。
肛周paget病
相似点：都表现为明显的肛周皮肤改变，都伴有肛周的瘙痒。
不同点
肛周paget病是一种极少见的上皮内腺癌。
肛周paget病，起病慢，病程长，有湿疹但一般边界比较清楚。需要进行组织病理学检查才能确诊、鉴别。
治疗
治疗目的：缓解肛周红肿、疼痛等症状，防止进一步恶化。
治疗原则：主要为抗病原体感染等药物治疗，辅以保持肛周清洁等一般治疗。
一般治疗
保持肛周清洁
用生理盐水浸湿的无菌纱布点拭肛周皮肤，减少污物对溃破皮肤的刺激。清洁后务必晾干皮肤，保持干燥。
蛲虫病感染患者尤其要注意个人卫生，不要用手去触碰肛门，对穿过的内裤以及其他污染物进行消毒处理，以防传染。
坐浴
一般可以在温水中加入高锰酸钾坐浴，坐浴时间20分钟左右。
坐浴结束后保持肛周干燥，换上透气的衣物。
禁食、静脉补充营养
重度腹泻者禁食，静脉补充营养，减少粪便对肛周的刺激。
侧卧
昏迷的患者需要用翻身枕辅助侧卧，避免对肛周皮肤造成挤压。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
止痒药
可用于肛周炎引起的急性瘙痒的止痒。
常用药物：炉甘石洗剂、肤芩洗剂。
炉甘石洗剂不适用于破损、有渗出液的皮肤，避免接触眼睛或其他黏膜。
外用抗生素药膏
常用药物：夫地西酸软膏、硝酸咪康唑乳膏。
主要适用于革兰阳性球菌引起的感染。
夫地西酸软膏一般无副作用，偶尔有轻微的刺激感。
硝酸咪康唑乳膏不良反应有过敏、水泡、烧灼感、充血、瘙痒等皮肤刺激症状，但较少见。
孕妇及哺乳期妇女慎用。
使用后如有烧灼感应立即停药，并咨询医生。
抗生素
常用药物：阿莫西林。
可用于葡萄球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌等感染。
青霉素过敏及青霉素皮试阳性患者慎用。
抗蛲虫药
适用于蛲虫病引起的肛周炎。
不良反应：可见恶心、呕吐、腹泻、口干乏力、发热、皮疹或头痛，停药后可自行消失。
孕妇、哺乳期妇女及2岁以下小儿禁用；活动性消化性溃疡患者禁用。
预后
治愈情况
未治疗一般无法自愈。
经过积极的抗感染治疗，去除病因后，多数患者可逐渐治愈。
个别护理不佳的患者可能会复发。
日常
日常管理
饮食管理
避免使用辛辣、生冷刺激的食物，以免导致腹泻。
吃熟食、食物时，洗干净再吃。
清淡饮食、多吃蔬菜、每日保证摄入1500ml水。
生活管理
勤洗澡，保持肛门处的清洁，以免体液长期浸渍引起细菌滋生。
穿透气的衣物，保持肛门处透气、干燥。
饭前洗手，防止蛲虫从口进入消化道。
避免抓挠患处，防止皮肤破损，感染加重。
预防
积极治疗基础疾病，如肛肠科疾病、妇科疾病、蛲虫感染、白血病、糖尿病等。
若长期腹泻，应当积极治疗。
注意个人卫生，勤洗手，保持肛门处清洁，勤换衣。
避免前往蛲虫流行区，避免与感染者共用生活用品。
避免久坐，每天有氧运动一小时，保持排便正常。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常