骨膜炎
概述
主要表现为局部疼痛、肿胀、运动受限，或发热、全身倦怠等全身症状
主要为运动损伤、感染等所致
可采取一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗和中医治疗
不能自愈
骨膜炎是什么？
定义
骨膜炎是发生于骨膜的炎性疾病，是临床常见病。
骨膜是除关节面以外，骨内、外表面覆盖的结缔组织膜。主要功能是营养骨组织，参与骨的修复和生长。
分类
根据病因分类
应力性骨膜炎：最常见的骨膜炎类型，多发生于小腿（胫骨、腓骨），多见于运动员、军人。
感染性骨膜炎：由化脓性细菌感染所致。
根据发生部位分类
根据发生部位，可分为胫骨骨膜炎、眼眶骨膜炎、跖骨骨膜炎、膝关节骨膜炎等。
发病情况
青少年男性多见。
骨膜炎的克星膏药是什么？
骨膜炎没有克星膏药，膏药只能缓解症状。
如骨膜炎是应力性骨膜炎，可以使用虎骨膏或氟比洛芬酯凝胶贴膏，起到活血化瘀、消肿止痛的作用。
如果骨膜炎由细菌感染因素导致，膏药是没有明显作用的，应当进行病原菌诊断，针对性使用抗生素进行治疗。
骨膜炎会引起哪里疼痛？
骨膜炎疼痛的部位一般是胫骨、跖骨、眼眶和膝关节。也可出现全身的酸痛症状。
胫骨骨膜炎会导致小腿疼痛，肿胀。
跖骨骨膜炎会导致足部疼痛，行走障碍。
眼眶受累时会导致眼球活动疼痛，眼眶酸痛。
膝关节骨膜炎会导致关节活动障碍，关节腔积液等。
骨膜炎可以自愈吗？
骨膜炎一般无法自愈。
轻中度的应力性骨膜炎是可以通过充分休息，配合药物治疗和理疗治愈，疼痛严重时可服用非甾体类抗炎药如塞来昔布止痛。
严重的应力性骨膜炎保守治疗不佳者可采用手术治疗，缩短病程。
感染性骨膜炎一般由化脓性菌感染。症状不严重时，可以口服抗菌药治疗，如果出现脓肿，应及时切开引流。
病因
致病原因
运动损伤
突然运动量过大、长时间大运动量训练，使肌肉长时间处于紧张状态，肌肉不断牵扯，使骨膜发生微小撕裂损伤，损伤积累，未能及时有效治疗，造成骨膜充血水肿，或骨膜下出血、血肿机化，使骨膜出现增生及炎性改变，导致应力性骨膜炎。
感染
主要为开放性创伤后造成化脓性细菌感染，部分血行感染（常见于小儿），导致感染性骨膜炎。
其他
除上述原因外，骨膜炎还可能与肿瘤、自身免疫因素及老年退行性改变等有关。
高危因素
骨膜受到过损伤，如打击、跌倒、冲撞等。
常年进行高强度运动训练。
平时体育活动少、突然加大运动量。
扁平足。
有梅毒、糖尿病、白血病或其他恶性肿瘤等疾病。
症状
全身症状
应力性骨膜炎
一般无全身症状或全身症状轻微。
感染性骨膜炎
一般会出现全身症状。
轻者可有全身倦怠、酸痛、食欲减退、畏寒、发热。
严重者可有寒战、高热、烦躁不安，甚至昏迷等。
局部症状
局部疼痛（以胀痛、酸痛为主）、肿胀、压痛明显，活动后疼痛加重；如病灶接近关节，可有关节肿胀，但压痛不显著。
胫骨骨膜炎：小腿疼痛、肿胀，胫骨疼痛。
跖骨骨膜炎：足背、前脚掌疼痛明显、肿胀、行走受限。
膝关节骨膜炎：膝盖肿胀、疼痛、充血水肿，弯曲活动受限。
并发症
胫骨骨膜炎如未及时治疗，可能出现肌肉萎缩、应力骨折，运动能力明显下降。
眼眶骨膜炎未及时治疗，可能导致眼睑外翻；感染如蔓延到颅内，引发脑膜炎等，出现脑膜刺激症状，如颈部僵硬、剧烈头痛、喷射样呕吐。
就医
就医科室
骨科
如出现局部肌肉酸痛、肿胀，关节疼痛，活动受限等症状时，建议及时就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免自行应用止痛药物，以免加重症状或掩盖病情。
特别提示：行动不便者建议家属陪同就医，患者可借助轮椅、拐杖等行动，以防摔伤或发生意外。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
头痛剧烈吗？持续性痛还是间接性痛？
什么部位出现疼痛或肿胀？
关节活动是否受限？
是否有发热、食欲减退、乏力等全身症状？
病史清单
是否有过度运动史？
是否有过开放性创伤？
是否患有糖尿病、白血病或其他恶性肿瘤等疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：X线检查、磁共振成像检查、骨扫描检查
实验室检查：血常规检查、血细菌培养、药敏试验
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断
诊断依据
病史
可有过度运动史，特别是跑、跳运动史。
可有化脓性细菌感染史。
临床表现
症状
可有发热、肌肉酸痛、肿胀、关节疼痛、活动受限等症状。
体征
查体可发现局部压痛、水肿、活动障碍。
实验室检查
可用于判断是否存在感染。
感染性骨膜炎血液检查可见白细胞计数、血沉、C反应蛋白、降钙素原升高，部分能检出微生物。
免疫学检查：怀疑自身免疫病导致的骨膜炎时，需进行免疫学检查。
影像学检查
X线检查
早期或轻症者常无特异表现。
晚期或重症者，疼痛部位可见骨质异常表现，如重症胫骨骨膜炎，胫骨中下段前内侧处可见骨膜增生和裂缝，可见典型的鸟嘴样改变，密度均匀，骨皮质无破坏。
磁共振成像（MRI）
可见疼痛区域水肿，表现为高信号。典型病例可见骨质异常表现，如胫骨骨膜炎会出现典型的鸟嘴样改变。
检查前需提前去除身上的金属或磁性物品。
骨扫描
了解骨及骨膜情况，帮助确诊骨膜炎，排除肿瘤性疾病引起的骨膜炎。
鉴别诊断
蜂窝织炎
相似点：高热、烦躁不安等。
不同点：蜂窝织炎全身中毒症状较轻，局部炎症较广泛，压痛范围也较大。
急性化脓性关节炎
相似点：高热、关节按压有波动。
不同点：急性化脓性关节炎的肿胀、压痛在关节间隙而不在骨端，关节活动度几乎完全消失。通过关节腔穿刺抽液检查可鉴别。
风湿性关节炎
相似点：疼痛、发热。
不同点：风湿性关节炎一般病情较轻，伴有低热，局部症状亦较轻，病变部位在关节，且常有多个关节受累。
治疗
治疗目的为缓解症状，避免发生严重并发症。
一般治疗
充分休息，特别是应力性骨膜炎，应停止训练，避免致伤动作。
轻度患者无需彻底休息。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
如果疼痛难忍，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬等。
感染性骨膜炎者，应积极接受抗感染治疗，遵医嘱使用抗菌药物。
物理治疗
应力性骨膜炎
可采用温水浴、超声波等理疗，减少胫骨等部位的承受力。
感染性骨膜炎
急性炎症期，应用冷却疗法。
急性炎症缓和后，采用温热疗法。
具体需遵医嘱。
手术治疗
部分感染性骨膜炎患者，病情严重时有可能形成脓肿。此时，可能需早期切开引流。
严重的应力性骨膜炎，保守治疗效果不佳者，建议手术治疗，术后积极康复，缩短病程，帮助运动员重返运动。
预后
治愈情况
通过充分休息和规范治疗，骨膜炎通常预后较好。
应力性骨膜炎者痊愈前应避免继续进行高强度运动、动作不规范的运动。
症状明确缓解后，建议请专科医生评估是否已痊愈，以及是否适合进行训练，避免复发。
危害性
骨膜炎可有局部疼痛、肿胀、关节活动受限等，严重影响生活质量和运动员的运动成绩。
日常
日常管理
饮食管理
以清淡饮食为主，注意加强营养。
可以适当地多吃含优质蛋白的食物，如新鲜的禽肉、蛋类食物和奶制品等。
运动管理
不要在毫无准备的情况下直接进行高强度训练。
骨膜炎发作时切忌按摩，以免加重病情。
生活习惯
注意关节的保暖，避免冷风直接吹。
作息规律，不要熬夜，保证充足的睡眠。
戒烟、戒酒。
抬高和固定患处。
随诊复查
骨膜炎需要定期复查。
手术后3个月内，一般需要每个月复查一次，检查是否有积液。
定期复查影像学指标，观察愈合情况。
具体复查时间请遵医嘱。
复查时需携带个人疾病档案和检查报告单等。
复查时可能会做X线、CT等检查，请患者提前做好各项准备。
预防
在进行各项体育锻炼时，要遵守循序渐进，不能急于求成。
运动前做好准备活动，以增强小腿的适应力，不要突然加大运动量，更不要在毫无准备的情况下直接进行高强度训练。
尽量避免在太硬或凹凸不平的地面上锻炼。
注意掌握训练的动作要领，跑跳时要注意落地时的缓冲。
训练后按摩小腿、洗热水浴，以便放松肌肉，消除疲劳。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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