骨囊肿
概述
骨囊肿是一种骨内囊肿样局限性病损，是一种良性骨肿瘤样病变
多数无明显症状，或局部有隐痛、酸痛、轻度压痛，或肢体局部肿胀
具体发病原因目前并不清楚，可能与骨内静脉回流受阻继发骨吸收有关
以保守治疗为主，如局部注入激素等；必要时手术治疗，刮出植骨
骨囊肿是什么？
定义
骨囊肿指病变骨内形成单腔，其腔内含有浆液或血清样液体，是一种常见的骨组织良性瘤样病变。
好发于长管状骨干骺端，依次为肱骨近段、股骨近端、胫骨近端等。
分型
活动型骨囊肿：患者年龄一般在10岁以下，囊肿距骨骺板比较近，小于5毫米，病变不断的发展。
潜伏型骨囊肿：患者年龄一般是10岁以上，囊肿距骨骺板比较远，大于5毫米，病变比较稳定，较少出现进展的情况。
发病情况
骨囊肿多发生在4～10岁的儿童，约占全部良性骨肿瘤的3％。
男孩较多见，男女之比为2∶1。
约50％病例发生在肱骨近端；18％～27％好发于股骨近端的干骺端；其次好发于胫骨的远端和近端；偶见于跟骨、腓骨、尺骨和骨盆。
骶骨囊肿的表现是什么？
骶骨囊肿主要表现为腰部、会阴的疼痛，并且有神经压迫症状：坐骨神经痛、神经压迫性跛行。
骶骨囊肿会引发骶骨周围水肿，胀痛，影响到腰骶部、会阴部引起持续性疼痛。
另外，由于组织囊肿或者骨的异常增生可能会压迫坐骨神经，从而出现疼痛和一系列的神经压迫症如脚麻、肌无力、肌肉酸痛等。
甲状舌骨囊肿的位置在哪？有什么危害？
甲状舌骨囊肿可位于下颌至锁骨上的任何部位，常见于舌骨上下部。
其危害主要有压迫局部组织和形成瘘管。
1.压迫局部组织：由于甲状舌骨囊肿常发生于颈部，周围组织会受到压迫，比如气管，食道都会发生压迫狭窄症状，从而导致呼吸和吞咽困难。
2.形成瘘管：病变部位可能发生脓肿，脓肿破溃后形成瘘管，导致与皮肤相通，难以愈合。
舌骨囊肿什么时间手术最好？
保守治疗无效的舌骨囊肿应尽早手术。
舌骨囊肿早期一般不会产生明显危害，但是随着病情发展，囊肿增大压迫周围组织，影响到呼吸功能和吞咽功能，所以应尽早手术。
手术治疗恢复程度受患者身体条件和病变程度影响较大。身体条件较好、病变局限较轻的治疗效果更好。
骨囊肿保守治疗会自愈吗？
有一部分骨囊肿是可以自愈的。
骨囊肿属于良性瘤样病变，本身属于一种自限性疾病，对身体的损害也比较小。
无症状或者症状较轻的患者，无需特别治疗一般可自愈。
有症状的患者，临床上一般采用囊内注射皮质类固醇激素，或者采取骨移植或减压内固定的手术治疗，往往可以达到良好的治疗效果。
病因
致病原因
骨囊肿的具体发病原因和发病机制目前并不清楚。可能与骨内静脉回流受阻继发骨吸收有关。
症状
大多数骨囊肿没有症状，多在外伤或病理骨折后意外发现。骨囊肿的临床表现取决于病骨是否出现病理性骨折。
主要症状
骨囊肿多数无明显症状，有时局部有隐痛或肢体局部肿胀。
好发于长管状骨干骺端，常位于肱骨（位于上臂）和股骨（位于大腿）上方，其次为股骨下方和胫腓骨（位于小腿）上端。
并发症
病理性骨折：表现为骨折部位疼痛、肿胀，出现皮下淤血、肢体畸形、肢体活动受限。
就医
就医科室
骨科
如果肢体有酸痛、肿胀等症状，或轻微外伤后出现骨折，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免自行应用止痛药物，以免加重症状或掩盖病情。
行动不便者建议家属陪同就医，患者可借助轮椅、拐杖等行动，以防摔伤或发生意外。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有肢体局部隐痛或肿胀？持续多长时间了？
肢体活动受限吗？
肢体活动后局部疼加剧吗？
病史清单
是否受过外伤？怎么受伤的?
是否患有骨关节炎或其他骨科疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：X线检查、CT检查、磁共振成像检查
组织病理学检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
糖皮质激素（囊内注射）：甲泼尼龙
诊断
诊断依据
临床表现
有时局部肢体隐痛或肿胀。
骨折后患处疼痛、肿胀、活动受限及肢体畸形。
影像学检查
X线检查
是骨囊肿首选的检查方法，简单易行，既可以发现病变部位是否骨折，也可以为后续治疗提供帮助。
注意事项
检查前请摘下身上的金属物品并妥善保管。
配合医生摆放体位，方便拍摄。
备孕或怀孕的女性要在检查前告诉医生。
磁共振成像（MRI）、CT检查
MRI、CT可以显示病变位置的细节、变薄的皮质骨壳以及病变与生长板之间的关系，但不作为常规检查。
注意事项
做检查前，需要摘下金属类的物品。如体内有钢板、钢钉、植入性起搏器等应及时告知医生。
检查前，医生会询问有无药物过敏史、过去患病情况等。
检查中，按照医生的要求保持体位或做动作，保持安静，避免急躁。
检查中或检查后，如果出现不适，及时告诉医生。
组织病理学检查
是骨囊肿确诊的检查方法，少数病例诊断困难时，可选用此方法，确诊率高。
鉴别诊断
动脉瘤性骨囊肿
动脉性骨囊肿好发于扁平骨，多为偏心性，可穿透骨皮质包壳。
CT检查有液平，可据此鉴别。
骨巨细胞瘤
多见于20～40岁的成年患者，病变多位于骨端呈偏心、多房或泡沫状，可完全穿透骨皮质，肿瘤有明显膨胀性。
骨巨细胞瘤最常见的部位为股骨远端及胫骨近端，而这是骨囊肿相对少见的部位。
非骨化性纤维瘤
为偏心性发病，多位于距骨骺板一定距离处，病变通常较小，位于皮质部分但可延伸至髓腔松质骨内。
单发性骨纤维异样增殖症
病灶区内有毛玻璃状改变，其中可见不规则的骨纹理，病变区与正常骨质间界线明显，可看到反应性硬化缘带。病变范围较广泛，不一定呈中心性生长。除骨端外，常侵及干骺端及骨干。
治疗
治疗原则：对于症状轻者或没有自觉症状的人一般无需治疗，密切观察。对于有症状或者影响生活者，可以先采取保守治疗，保守治疗无效者，可以选用手术治疗，术后可以有效缓解症状。
治疗目的：彻底清除病灶，消灭囊腔，防止病理骨折及畸形的发生，恢复骨的坚固性。
保守治疗
部分骨囊肿可以自愈，特别在骨折后，囊肿可被新骨填塞。
囊内注射皮质类固醇激素，有一定的治愈率。
活动型骨囊肿约50％可以治愈，可能需要2～3次注射，每次注射间隔2～3个月。
潜伏型骨囊肿，治愈率可达85％。
手术治疗
对于保守治疗无效者，可行手术治疗。常用的手术方式分为以下两种。
骨囊肿病灶刮除加植骨术
是治疗骨囊肿的经典术式。植骨时应选用自体骨进行移植，可以有效降低并发症发生。
囊内减压加内固定术
是现在较常用的微创手术方法。具有创伤小、恢复快、愈合率高等优点，适用于未发生或无病理性骨折发生趋向的患者。
预后
治愈情况
骨囊肿的治疗效果与多方面因素有关，如年龄大小、是否有并发症、基础身体状况等。总体来说，早期、规范治疗，对于取得满意的治疗效果有重要意义。
部分骨囊肿有可能自愈，治疗后骨囊肿也有可能复发。
危害性
骨囊肿早期并不会产生明显危害，但是随着病情发展，可能会引起病理性骨折、下肢畸形等，影响正常生活。
日常
日常管理
饮食管理
注意增加营养，重视蛋白质的补充，改善膳食结构，多摄入富含钙质的食物，如适当增加牛乳、骨头汤、豆制品、水果及新鲜蔬菜等的摄入。
生活管理
忌烟忌酒。
不要熬夜，避免劳累，保证充足的睡眠和休息，以减轻体力消耗，促进恢复。
适当运动，增强体质和抵抗力。
保守治疗者，需注意保护囊肿部位，避免外伤。
随诊复查
按照医嘱定期复诊。
如果症状没有减轻，甚至有所加重，需要及时就诊。
复诊时要携带个人病历和检查报告等。
复诊时可能会做X线、CT检查等，请提前做好准备。
预防
骨囊肿病因不明，可参照其他肿瘤的预防方法，制定防治策略，降低风险，从而预防疾病的发生。
注意病变肢体的保护。
避免外伤。
避免或尽可能少接触有害物质。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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