复视
概述
双眼注视同一物体产生两个物象的情况
视物成双，可伴有视疲劳、眼眶疼痛或头晕
与斜视、颅内病变、重症肌无力、糖尿病、甲状腺疾病、高血压等有关
需针对导致复视的原发疾病进行治疗
定义
两眼注视同一物体产生两个物象谓之复视。
当眼肌麻痹时，注视物体不能投射到双眼视网膜对应点上，不能形成双眼单视，在视觉中枢中会形成两个物象。
分类
根据复视原因分类
病理性复视
由于疾病因素引起的复视，如神经源性、肌源性、眼部疾病性等。
生理性复视
当注视前方一个目标，比这个目标远的或者近的目标，可诱发复视，称为生理性复视，是双眼视觉的基础。属于正常的生理现象。
根据发生复视的类型分类
双眼复视
双眼视物重影，遮盖一眼后重影情况消失，多为双眼共轭运动异常。
单眼复视
仅睁一眼时存在复视，由于光线传入眼部到达视网膜时发生某些变形。
根据复视的方向分类
水平复视
复视出现在水平方向，即表现为一左一右；若右眼看到的物象在左侧，为水平交叉复视；若右眼看到的物象在右侧，为水平非交叉复视。
垂直复视
复视出现在垂直方向，即表现为一上一下。
旋转复视
复视表现为偏斜，向左旋转或向右旋转。
病因
致病原因
双眼复视
斜视
多见于非共同性斜视。
急性共同性内斜视也可以引起双眼复视。
复视是斜视最常见的症状。斜视眼患者双眼视轴不平行，导致物象不能落在双眼的视网膜对应点上，因而大脑视觉中枢会接受和感知两个不同物象的存在。
脑部疾病或外伤
重症肌无力
重症肌无力可以引起眼外肌功能异常，造成双眼运动不协调，引起复视。
内分泌因素
糖尿病和甲状腺疾病累及眼部神经或肌肉时，可以导致复视。
高血压
部分高血压患者存在复视，可能与血压升高，引起眼肌或神经麻痹有关。
代谢营养障碍性疾病
中毒
肉毒杆菌、有机溶剂、重金属、气体等中毒均可出现双眼复视。
单眼复视
未矫正的屈光不正
当存在屈光不正，尤其是散光时，会出现单眼视物不清、复视症状。
白内障
白内障由于晶状体混浊程度不同，可以导致晶状体各个部分的屈光度不同，因此形成单眼复视。
晶状体半脱位
由于晶状体位置的偏移，视轴区的只有一部分能够得到晶状体的折射，使得同一眼内同时存在两个屈光系统，出现单眼复视。
角膜形态异常
当存现角膜形态异常，如圆锥角膜、角膜瘢痕等导致角膜不规则，造成在不同子午线上形成的焦点不同，患者会出现复视。
其他
眼病外伤、干眼、双瞳症、多瞳症等也可引起复视。
高危因素
患有以下一种或多种疾病的患者，出现复视的风险较高。建议定期体检，接受眼部筛查。
斜视；
屈光不正，尤其是散光；
白内障；
高血压；
糖尿病；
颅内疾病。
症状
主要症状
复视
视物时将一个物体感知为两个物像。
单眼复视：遮住受累的眼睛，复视的情况依旧存在。
双眼复视：遮住任意一只眼后，复视消失。
眼位偏斜
复视患者常常合并眼位偏斜，同时可伴有代偿头位、歪头等。
其他症状
视力下降
复视患者尤其是单眼复视患者，可伴有视物模糊、视力下降症状。
上睑下垂
瞳孔异常
眼外伤或动眼神经麻痹患者除了复视，还会出现瞳孔形状或大小异常。
眼球突出
甲状腺相关性眼病患者可出现眼球突出。
眼眶痛或头晕
部分患者伴有眼眶痛、头晕、头痛、共济失调等。
就医
就医科室
眼科
出现视物模糊、视力下降，或出现复视症状，建议及时就诊。
神经内科
除上睑下垂、复视外，还伴有头痛、头晕、乏力等不适，建议到神经内科就诊。
内分泌科
患有甲状腺疾病、糖尿病时，建议定期到内分泌科就诊、复查。
急诊科
如出现眼外伤、晕厥、呼吸困难症状（重症，可导致生命体征出现异常）等紧急情况，建议立即到急诊科就诊或拨打120急救电话。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免长时间看手机、电脑，不要熬夜。
就诊时不佩戴隐形眼镜、不化眼妆，避免影响眼部检查。
如果有眼部或其他部位外伤，注意保护好创伤部位。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
眼前有视物成双的感觉吗？如有，出现多久了？
视物成双是水平方向还是垂直方向？
看远看近复视分开的距离有区别吗？
是否有视力减退？如有，近期加重了吗？
是否有眼睑抬起困难？
是否有头晕、头痛、恶心呕吐？
病史清单
是否患有高血压、糖尿病、脑梗死、甲状腺疾病等疾病？
是否有眼外伤病史？
是否患有颅内炎症或肿瘤？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
眼科检查：视力及屈光度检查、裂隙灯检查、眼位及眼球运动检查、同视机检查、眼部B超、眼底照相、眼底检查
化验检查：血常规、血糖水平、甲状腺功能、乙酰胆碱抗体
影像学检查：头颅CT（电子计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
全身用药
治疗甲状腺疾病的药物：甲巯咪唑、左甲状腺素钠等
诊断
诊断依据
病史
患有斜视、散光、白内障、角膜疾病等眼部疾病。
患有脑部肿瘤、炎症，脑梗死等疾病。
有颅脑或眼眶外伤史。
临床表现
视物时出现双重影，伴或不伴有头痛、头晕、恶心呕吐、呼吸困难、眼眶疼痛、视力减退等。
眼科检查
视力及屈光度检查
可发现有无视力下降以及是否合并屈光不正。
裂隙灯检查
红玻璃试验
主要用于双眼复视的检查，可以发现复视像是水平、旋转还是垂直，交叉还是同侧，以及复视分离的最大距离方向。
通过该实验还可以判断具体麻痹的肌肉。
眼位及眼球运动功能检查
检查有无斜视，并通过检查眼球各个方向的运动，判断具体受累的眼肌。
同视机检查
主要用于双眼复视的检查，可以确定是否属于麻痹眼以及麻痹的眼外肌。
实验室检查
血常规
进行血常规检查是为了判断有无贫血、感染。
检查前无需空腹。
空腹和餐后血糖
进行空腹和餐后血糖检查是为了判断是否存在高血糖。
如果结果显示空腹血糖大于7，餐后血糖大于11.1提示血糖高。
检查前需要空腹。
甲状腺激素指标
检查前无需空腹。
乙酰胆碱抗体
检测血清中乙酰胆碱抗体滴度，用于诊断重症肌无力
检查前无需空腹。
影像学检查
头颅CT或MRI检查
可发现颅内是否有占位、梗死、出血、炎症、感染等病变。
增强CT或MRI可以对占位性疾病的性质作出判断。
鉴别诊断
复视的主要表现是视物成双，需要与雾视和虹视等症状进行鉴别。
雾视
雾视是指看东西模糊如同下雾一样，部分患者会表达像单眼轻度复视。
雾视是闭角型青光眼的早期症状。
虹视
虹视是指在注视光源时可看到像彩虹一样光晕或者不同颜色的色块。
治疗
主要是针对原发疾病进行治疗，以减少眼部的持续损害。部分患者通过治疗原发病可以恢复正常视力。
一般治疗
治疗原发疾病
积极治疗原发疾病，可以缓解复视症状。需谨遵医嘱用药，并定期复诊。
脑出血、脑肿瘤：可通过手术治疗。
圆锥角膜：可以通过佩戴硬性透气性角膜接触镜（RGP）、接受角膜交联术或者角膜移植手术进行治疗。
角膜瘢痕：根据病情选择佩戴RGP或进行角膜手术。
矫正屈光不正
对于存在未矫正的屈光不正要予验光配镜，可以佩戴框架镜或角膜接触镜。
佩戴三棱镜
伴有复视且度数较小的斜视，可以佩戴三棱镜矫正斜视，消除复视。
按摩
可以轻柔按摩眼眶周围，可以缓解眼眶疼痛。
眼部有炎症时尽量避免按摩。
手术治疗
晶状体摘除联合人工晶状体植入术
因白内障或晶状体脱位导致的单眼复视，可以进行晶状体摘除联合人工晶体植入术，提升视力，消除复视症状。
术后注意保持眼部清洁，预防感染。
斜视矫正手术
对于原发病治疗稳定，复视及斜视无法改善并影响生活的患者，可以进行斜视矫正手术。
术后注意事项
保持辅料清洁、干燥。
配合医生进行视力、裂隙灯、眼位、眼球运动等方面的检查。
完全康复前眼部禁止使用化妆品，尽量避免配戴隐形眼镜。
康复治疗
适用于神经损伤、脑肿瘤引起复视的患者。
肿瘤患者术后可能出现运动、视觉和语言等后遗症，通过康复治疗，可以帮助患者恢复各项功能。
预后
治愈情况
未治疗
如果未及时接受治疗，复视的情况会加重甚至不会恢复，有可能导致视力丧失，严重影响患者的生活质量。
治疗后
复视的预后和原发疾病有很大的关系，有的不会出现严重的视力变化。或者经过正规的治疗，复视的情况可以减轻或者消失，对患者生活的影响相对较小。
危害性
由于病理因素存在患者可能随着疾病的进展导致视力的丧失，严重影响患者的生活质量。
由于长期的视物出现异常，影响出行和生活，会给患者造成心理压力，出现焦虑、抑郁等不良心理。
日常
日常管理
饮食管理
患者应当注意清淡饮食、均衡营养；糖尿病患者注意糖类食物的摄入，控制好血糖；高血压患者注意控制盐的摄入。
脑血管疾病或肿瘤患者需要注意减少脂肪的摄入。
其他疾病患者，饮食上无特殊要求，正常饮食即可。
运动管理
注意劳逸结合，适当运动，避免剧烈运动。
心理支持
复视会对生活有一定的影响，患者会出现焦虑、抑郁等不良情绪。
存在情绪不稳定、⼼理压抑等情况时，及时向亲友倾诉，必要时寻求专业人士的帮助。
病情监测
每天监测血压、血糖，并记录。
注意观察复视是否改善，视力减退是否改善或加重。
随诊复查
⽆论采取哪种治疗⽅式，都应在治疗期间、治疗后定期复查，以观察病情进展、治疗效果，以及是否复发。
预防
预防措施
积极治疗原发病
在出现这些原发疾病时，应该及时治疗，避免病情持续加重，进而导致复视。
注意饮食习惯
多吃水果和绿叶蔬菜，尤其是富含维生素B的食物，可以预防由于维生素B缺乏导致的眼肌麻痹。
减少摄⼊动物脂肪，如动物油脂、脂肪含量较⾼的甜点等，可以有效预防脑部血管疾病。
通过饮食习惯的调整，尽可能保持血压和血糖的稳定，减少危险因素。
保持良好的生活习惯
保持规律的作息，避免熬夜，注意用眼卫生。
避免长时间用眼，减少眼部的感染甚至损伤。
日常注意锻炼身体，增强机体的免疫力。
避免眼外伤的发生
对于比较危险的职业，做好保护措施，以防发生眼部外伤。
筛查
糖尿病、高血压患者日常要监测血糖、血压的变化，并定期进行视力、眼底等方面的检查等。
甲状腺疾病患者要定期检测甲状腺功能，如有眼睑异常、眼球突出或复视等情况，及时到眼科就诊
颅内肿瘤、炎症患者要遵医嘱定期进行头颅CT或MRI检查，监测病情变化。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常