腹部肿块
概述
腹部可以触及的异常肿块
腹部可看到或触及到有凸起
常由炎症、肿瘤、梗阻、寄生虫、疝等引起
主要为药物治疗、手术治疗
定义
肿块是指可以看到和（或）触及到的异常结构。
腹部肿块，是指腹壁、腹腔内、腹膜后以及某些盆腔内的器官或组织等因病理改变形成的可以触及的异常肿块。
这样的病理改变包括肿大、膨胀、增生、粘连或移位。
发生机制
肿大
腹部器官或组织的肿大背后的病理变化十分多样，包括增生、肥大、变性、炎症、血液循环障碍、肿瘤等。
这些变化主要发生于腹部的实质器官（如肝脏、肾脏、脾脏和淋巴结等）。
增生
增生是指组织或器官内的细胞数目增多的现象。
反复的炎症或理化因素等的刺激会导致细胞的代偿性增生。
如乙肝或酒精导致的肝再生结节、感染或免疫因素导致的脾大等。
肥大
肥大是指组织或器官内的细胞体积增大的现象。
这种现象最常见于由肌肉组成的器官，如妊娠时增大的子宫在雌激素和孕激素的作用下发生肥大。
变性
变性是指异常的物质在细胞内堆积的现象。
由于肝脏是机体糖、蛋白质和脂类代谢的中心，所以变性最常发生于肝脏。
如肝脏的脂肪变性（即脂肪肝），以及某些遗传代谢性疾病（如糖原贮积病等）。
炎症
当腹腔内出现感染、理化因素刺激或异常免疫反应时，就会引起炎症。
因为腹腔的器官在比较深处以及与浅表部位痛觉感受器上存在差别，所以炎症常见的红、肿、热、痛并不是非常明显。
发生炎症、感染的器官会出现充血、水肿、脓肿等现象，形成腹部肿块。
淤血
血液的回流受阻时，就会造成血液在器官内淤滞。
这种现象常发生在血流丰富的器官，即肝脏和脾脏中。
修复
组织或器官被损伤或感染后，机体就会通过形成纤维性修复来修补受损的部位。
如通过纤维性修复来包裹住脓肿，或形成纤维组织来修复受损的肝组织（肝纤维化，最终可能会发展为肝硬化）等。
肿瘤
可以见于实体肿瘤或淋巴造血系统肿瘤。
良性实体肿瘤或恶性实体肿瘤早期通常形成一个肿块。
恶性肿瘤晚期可能会形成多个肿块或使得某一器官弥漫性增大。
淋巴造血系统肿瘤通常使得器官弥漫性增大，最常见于肝、脾，也可见于胃肠道。
膨胀
此时这些脏器的内容物不能通过梗阻的部位，就会使得内容物越积越多，形成梗阻。
粘连
因为手术、反复感染、肿瘤、先天畸形等造成了腹部器官、腹膜等纠集在了一起，形成了肿块。
粘连本质上是组织的修复造成的不良后果。
移位
正常的腹部器官位置都比较深，如果这些器官位置发生了改变，就有可能形成一个可以触及的肿块。
这种现象最常见于疝，还可见于某些先天性畸形，如游走肾等。
类型
炎症性肿块
腹腔内因感染、免疫等因素产生的炎症，机体会通过形成纤维结缔组织来包裹住炎症部位来限制其扩散，并且通过取代、填充被炎症破坏的组织来自我修复，便会形成炎症性肿块。
肿瘤性肿块
肿瘤性肿块可来源于腹壁，也可来源于腹腔脏器、腹膜后间隙组织以及盆腔器官。
肿瘤可分为良性肿瘤、恶性肿瘤和交界性肿瘤（即介于良性和恶性肿瘤之间的一类肿瘤）。
梗阻性肿块
胃肠等空腔器官以及血管、胆道、尿道等自然腔道负责各种物质的运输和排放，如果靠近出口的一端梗阻，就会造成其内部容纳的物体不能通过，不断堆积，形成肿块。
先天性肿块
先天性肿块在胚胎发育时形成，是组织或器官发育异常所致，如先天性胆总管囊肿、多囊肾、多囊肝等。
这些先天性肿块不一定在出生时或出生后不久就被发现，有很多是在成年后体检时偶然发现或出现症状。
寄生虫性肿块
肝包虫病患者的包虫囊、肠蛔虫病患者肠道内大量的蛔虫（如果完全堵塞肠腔则会形成更为严重的肠梗阻性肿块）、血吸虫性肝硬化所致的脾大，都能够形成腹部肿块。
其他肿块
表现
症状特征
综合考虑腹部肿块是否有压痛、边界是否清晰、大小以及增大速度、形态、质地、是否有压痛和搏动以及移动度等，可以初步判断肿块的性质。
炎性肿块
炎性肿块常有腹肌紧张、压痛，压痛常比较明显，常伴有粘连，边界不清。
炎性肿块还常伴有低热。
肿瘤性肿块
肿瘤性肿块可分为良性肿块和恶性肿块。
良性肿块：历时1年以上肿块一般情况无改变者多为良性，且多无压痛，质软、表面光滑、易移动、边界清。
恶性肿块：肿块进行性增大者多为恶性肿瘤，常有压痛、质硬、表面不光滑、常固定、边界不清。
梗阻性肿块
可有腹部膨隆、压痛，严重者出现绞窄，可表现为持续性腹痛伴阵发性加剧，还可出现反跳痛及肌肉紧张。
先天性肿块
先天性肿块一般没有症状，可在体检时偶然发现。
寄生虫性肿块
肝棘球蚴病时，可出现肝震颤试验阳性，即用右手手指的掌面按在肿大的肝脏囊肿表面，稍用力按压片刻可有一种特殊的震动感。
伴随症状
伴腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气：常见于肠梗阻。
伴尿频、尿急、尿痛、血尿：常见于泌尿系统肿瘤、尿路梗阻等。
伴便血、大便性状和排便习惯的改变：常见于结直肠肿瘤。
原因
疾病因素
非疾病因素
人体正常结构
腹部触及的肿块并不一定是疾病所致。
首先应该除外这些可能被误认为腹部肿块的人体正常结构（尤其是在瘦弱者或肌肉发达者）：腹直肌肌腹及腱划、腰椎椎体及骶骨岬、横结肠和盲肠等。
腹部粪块、积气
常见于某些胃肠动力异常或消化不良的患者。
就医
就医指征
一旦发现腹部肿块，应立即就诊以排除可能的疾病。
就诊科室
伴随急性腹痛者就诊于急诊科。
出现异常阴道流血、停经、白带异常等生殖系统症状，应就诊于妇产科。
其他情况，建议首诊就诊于普外科或消化内科。
患者准备
症状清单
腹部肿块什么时候出现的？怎么发现的？
肿块最初发现的时候有多大（可以用一些大小比较固定的东西来形容）？什么形状？随着时间是怎么变化的？
肿块痛不痛？
肿块能不能移动？会不会随着呼吸、体位等的变化而移动？
有没有其他的症状，比如发热、寒战、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、血尿、血便、大便习惯和形状改变等？
病史清单
有什么基础病吗？比如高血压、高血脂、高血糖、肝炎等？
有服用什么药物吗？
最近去过什么牧区或疫区吗？接触过动物的排泄物吗？下过水吗？
最近有吃什么不干净的东西吗？有喝生水吃生食吗？
周围是否有人有类似的症状？家族有没有什么病史（如肿瘤病史）？
相关检查
身体检查
详尽的体格检查不仅能够初步辨别肿块的来源，还能够初步指明腹部肿块背后的病因。
观察：首先医生会观察腹部肿块的大小、形状，腹部有无皮肤或腹壁病变，如红肿、发热，有无分泌物。
腹部触诊：医生可能会用手触诊腹部，主要是查看是否存在腹部的压痛、反跳痛，以及触及腹腔内肿物等，如有疝，触诊时可明确其质地及压力大小，并初步判断有无坏死、嵌顿等。
腹部听诊：必要时医生会用听诊器听肠鸣音等情况。
常规检查
实验室检查
主要看是否有感染、肿瘤、寄生虫等情况发生。
影像学检查
包括腹部超声、腹部X线平片、腹部CT、腹部磁共振成像（MRI）等，必要时还可能进行正电子发射断层显像（PET-CT）检查。
可诊断肠梗阻、腹部肿瘤等疾病。
其他检查
电子肠镜
当消化道造影难以判断肠内情况时，电子肠镜（包括胶囊镜）可以更直观的显示肠内炎症、溃疡、息肉等，进一步明确病因。
剖腹探查
诊断不明或困难时，可能进行剖腹探查。
病理学检查及病原学检查
通过胃肠镜、细针穿刺、手术等取得活体组织进行病理学诊断和病原学鉴定。
缓解与治疗
缓解措施
疾病引起的腹部肿块一般无明显自行缓解措施，建议及时就医。
补充充足、均衡的营养：很多腹部肿块的患者长期存在营养不良的情况，需要补充充足的能量、优质的蛋白、适当的维生素等。
专业治疗
药物治疗
针对感染，可以选择敏感的抗生素进行治疗。
针对不同的寄生虫，可以使用不同的抗寄生虫药。
针对炎症性肠病和其他炎症，可以采用抗炎药物。
手术治疗
手术可以直接解除梗阻，切除某些不可保守治疗而消除的肿块。
某些妇产科疾病（如盆腔脓肿）也需要手术治疗。
其他
对于某些胃肠道疾病，可以在胃肠镜下进行治疗。
对于结石，可以采取体外碎石治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗