睾丸囊肿
概述
发生于睾丸内的囊性病变
常无明显症状，也可出现睾丸轻微的坠胀感、触痛、压痛
病因不明，可能与炎症、外伤、睾丸结构异常等因素有关
必要时采取手术或非手术方法消除囊肿，缓解症状
定义
睾丸囊肿是指发生于睾丸内的囊性病变，属于良性疾病，常发生于40岁以上人群。
睾丸囊肿病因尚未明确，可能与炎症、外伤、睾丸结构异常等因素有关。
睾丸囊肿较小时一般没有明显症状，随着睾丸囊肿的增大，睾丸可出现轻微的坠胀感、触痛、压痛，睾丸可以触摸到有波动感的、边界清晰的包块。
睾丸囊肿较小且无明显症状的可以选择保守治疗，睾丸囊肿较大且症状明显时可以进行手术治疗。
分类
睾丸囊肿按发生部位分为单纯性囊肿、良性上皮囊肿和睾丸网管状扩张症。
睾丸单纯性囊肿
睾丸单纯性囊肿多位于睾丸后方，有两种情况：
白膜囊肿：局限在睾丸白膜上，体积较小，体检时能够触及睾丸表面边界清晰的包块。
睾丸实质内囊肿：位于睾丸实质内，大多数不能触及，囊肿多数双侧发生，常伴有附睾囊肿。睾丸实质内囊肿多为单发，位置多靠近睾丸纵隔。
良性上皮性囊肿
睾丸皮样囊肿：内容物为角化上皮和毛发、皮脂腺等。
睾丸表皮样囊肿：囊壁有角化的鳞状上皮，无毛发、皮脂腺。
睾丸网管状扩张症
睾丸网管状扩张症产生原因可能与感染和外伤导致附睾管阻塞有关。
多发生在老年人，大部分病例双侧睾丸有病变，单侧者多伴发鞘膜积液。
发病情况
睾丸囊肿发病年龄多在40岁以上。
睾丸囊肿常无明显症状，许多病例是在体检或疑有其他疾病检查时偶然发现。
病因
致病原因
睾丸囊肿病因尚未明确，可能与炎症、外伤等因素有关，部分患者由于先天睾丸结构异常也可以引起睾丸囊肿。
症状
睾丸囊肿较小时一般没有明显症状，随着睾丸囊肿体积缓慢增长，可逐步出现睾丸轻微的坠胀感、触痛、压痛。
主要症状
坠胀感
囊肿巨大时，会引起患侧阴囊部位下坠、酸胀感。
睾丸增大
睾丸的体积会变大。白膜囊肿一般体积较小，睾丸肿大不明显。少数患者可以摸到睾丸上有边界清晰、有波动感的包块。
阴囊变大
随着囊肿逐渐长大，从外观上看患侧阴囊变大。
疼痛
睾丸囊肿通常不会引起明显的疼痛，但随着睾丸囊肿逐渐增大，囊性组织可压迫正常睾丸和周边其他组织引起疼痛。
睾丸囊肿增大，白膜张力升高，使睾丸囊肿部位按压时可能会感到触痛。
睾丸囊肿通常不会引起其他症状，但是如果囊肿过大或者破裂，患者可能会出现神经放射性腹痛或烧灼感。
并发症
若睾丸囊肿合并炎症，可能会伴有会阴部位疼痛不适、尿频、尿急、尿痛、发热等症状。
泌尿道感染
排尿不适，有尿灼热感，尿频、尿急、尿痛。
尿常规检测中可见白细胞数目增多，尿培养可见细菌培养阳性。
附睾炎
附睾可摸到硬结、并有压痛。
阴囊胀痛，疼痛常放射到下腹部及同侧腹股沟。
超声检查急性期附睾肿大、回声不均、血流增加。
死精子症或无精子症
睾丸储存精子，睾丸囊肿时，储存精液的内环境改变，可以造成死精或无精。
就医
就医科室
泌尿外科
睾丸囊肿较小时无明显的症状，一般无需治疗，定期随访观察即可。
当体检发现睾丸囊肿持续增大时，影响正常生活，或出现坠胀感、疼痛不适等症状时，应及时到泌尿外科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
若睾丸囊肿持续增大，就医前可将不同时期睾丸照片准备好。
可以穿稍紧身的内裤，避免阴囊下坠引起疼痛。
就医前一天内，切勿自行服用止痛药，以免掩盖病情。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是如何发现这个病的？是体检发现的吗？
目前症状严重吗？症状是持续加重还是维持不变？有什么情况会导致症状加剧？
日常性功能是否正常？是否已婚？是否已经生育过孩子？
平时还有什么症状？在什么时候出现？持续多久了？
有排尿异常吗？比如说尿频、尿急、尿痛？
病史清单
近期睾丸受过伤吗？
最近有没有得过前列腺炎？有没有小腹、会阴的疼痛不适和排尿不适？
最近有没有泌尿道感染？或者有没有尿灼热感、尿痛？
是否过睾丸吗？有异常吗？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：尿常规、尿培养、血常规、病理学检查
影像学检查：生殖系B超
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
止痛药：布洛芬
抗感染药：左氧氟沙星、头孢克肟
诊断
诊断依据
病史
泌尿道感染病史。
睾丸外伤史。
临床表现
睾丸囊肿较小时一般没有明显症状，随着睾丸囊肿体积缓慢增长，可逐步出现患侧阴囊下坠、酸胀感，睾丸肿大、疼痛等。
实验室检查
尿常规、中段尿培养、常规药敏试验
以中段尿行尿常规检查，有助于诊断尿路感染相关睾丸囊肿。
中段尿培养、常规药敏试验结果可以提供诊疗用药的依据。
血常规
目的是明确是否伴有全身性的感染。
影像学检查
B超检查
B超可作为首选方法，阴囊B超主要作用是确诊疾病，并且排除睾丸肿瘤或其他原因造成的阴囊肿块。
CT
CT可以辅助排除其他泌尿系器质性病变。
磁共振成像（MRI）检查
MRI优于CT，能真实地反映出病变的内部结构，诊断准确性高。
若囊内液体蛋白含量较高，囊内容物与囊壁的密度接近，易误诊为实性占位病变。
病理学检查
目的是检测是否存在癌变。
鉴别诊断
睾丸囊肿需与以下疾病鉴别：
附睾囊肿
相似点：睾丸囊肿与附睾囊肿均为发生在阴囊内的病变。
不同点：睾丸囊肿是发生于睾丸的囊性病变；附睾囊肿是发生于附睾的囊性病变。
阴囊脓肿
相似点：睾丸囊肿与阴囊脓肿均为发生在阴囊内的病变。
不同点：睾丸囊肿是发生于睾丸的囊性病变，与周围组织边界较清晰；阴囊脓肿是发生于阴囊内的局限性化脓性炎症，并因组织坏死、溶解而与周围组织边界不清晰。多为金黄色葡萄球菌感染，少数为链球菌感染。
睾丸肿瘤
相似点：睾丸囊肿与睾丸肿瘤均为发生在睾丸的病变。
不同点：睾丸囊肿为发生在睾丸的良性病变，质地较韧，与周围组织边界较清晰，体积变化较小，一般不会有全身症状；睾丸肿瘤多为发生在睾丸的恶性肿瘤，质地较坚硬，与周围组织边界不清，体积变化较大，可出现全身转移的相关症状。
睾丸鞘膜积液
相似点：睾丸囊肿与鞘膜积液均为发生在阴囊内的病变，均为囊性肿块。
不同点：睾丸囊肿可发生在白膜内或睾丸实质内，可伴有疼痛不适，囊肿质地较韧，透光性较差；鞘膜积液发生于睾丸表面的鞘膜中，多为阴囊内无痛性囊性肿块，肿块质地较软，患处透光试验阳性，波动感比较明显。
治疗
治疗目的：消除症状，预防并发症和保护睾丸生理功能。
治疗原则：根据患者症状、囊肿大小等采用保守治疗或手术治疗。
一般治疗
对于囊肿较小、症状轻、年轻的患者定期复诊即可。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
根据病因，选择用药。如因泌尿道感染引起睾丸囊肿，则需要根据药敏试验结果选择用药，进行抗感染治疗。
手术治疗
睾丸囊肿剜除术
手术剜除囊肿是首选治疗手段。
目的是直接切除睾丸囊肿。
睾丸切除术
睾丸切除术用于睾丸囊肿巨大、睾丸实质已经完全被囊肿代替或怀疑伴有癌变者。
目的是切除囊肿和可能发生病变的睾丸。
睾丸穿刺引流
睾丸穿刺引流不是常规治疗手段，目的是抽出囊肿中的液体。
治疗后复发可能较大。
预后
治愈情况
多数患者经过积极治疗后可以明显好转，一般预后良好。
日常
日常管理
饮食管理
均衡营养，清淡饮食。
卫生管理
注意外阴卫生，勤换洗内裤。
行为管理
定期行健康查体。
保持健康的生活方式：经常运动、充足睡眠、减轻压力、均衡饮食、少饮酒、定期体检。
心理支持
应当正确认识疾病，切勿讳疾忌医。
放松心情，保持积极的生活态度。
病情监测
体检发现阴囊囊肿后应定期观察病情。在镜子前，检查阴囊内是否有凸起肿块，感受肿块的大小、有无压痛，如有疼痛不适应及时就医。
随诊复查
手术后应按医生嘱托定期复查，主要是复查阴囊B超。
治疗期间遵医嘱用药，治疗后按时复诊，复查尿常规等。
持续用药2周及以上，症状没有明显改善时，应当及时复诊。
预防
保护好睾丸，避免受到外力撞击。
平时的衣物选择宽松、透气的款式，避免过紧。
注意会阴的清洁卫生，勤换洗内裤。
饮食清淡，多吃蔬菜水果及蛋白质含量较高的食物。
定期查体，当出现阴囊囊肿时，定期监测、及时治疗。
保持健康的生活方式，戒烟、限酒及避免熬夜等不良生活习惯，适量运动。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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预后
日常