睾丸微石症
概述
睾丸内弥散分布着众多小钙化灶
发病比较隐匿，常无症状
病因尚未明确
单纯睾丸微石症无需特殊治疗，但需要随访监测
定义
睾丸微石症指患者睾丸生精小管内弥散分布着众多小钙化灶，这些钙化灶直径通常小于3mm，由此而引起的综合征，属良性病变。
一般没有症状，多数在超声检查其他睾丸疾病时发现。
睾丸微石症病因尚未明确，但可合并男性不育、睾丸肿瘤等疾病。
单纯睾丸微石症者无需治疗，应定期随访。
分型
根据超声表现，睾丸微石症可分为经典型睾丸微石症和限制型睾丸微石症。
目前，只能从B超表现对两者进行区分，但它们的病因、病理状态的区别尚未见相关文献报道。
经典型睾丸微石症
超声的每个切面均能发现5个以上直径＜3mm的点状强回声，后方无声影。
这些点状强回声是相互独立的，弥散分布于睾丸实质内。
限制型睾丸微石
超声的每个切面发现直径＜3mm的钙化点数目小于5个，称为限制型睾丸微石。
发病情况
睾丸微石症的发生率尚无大规模的权威统计数据，随着睾丸超声检查的普及，检出率正逐渐升高。
有研究资料显示，睾丸微石症在就诊（如不育症、睾丸肿瘤等）患者的平均发生率为3.3%。而健康人群中睾丸微石症的检出率为0.60%～5.60%。
睾丸微石症患者中男性不育症的发生率在17%～23%，男性不育症患者中睾丸微石症的发生率为3.1%～6.9%。
病因
致病原因
睾丸微石症病因尚未明确。
研究发现睾丸微石症可能与以下疾病有关：男性不育症、肺泡微小结石症、性腺机能低下、艾滋病、神经纤维瘤、男性假两性畸形、睾丸或睾丸附件扭转、隐睾、萎缩性睾丸、睾丸发育不良、睾丸肿瘤、睾丸囊肿、附睾炎、附睾或精索囊肿、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等。
但睾丸微石症究竟是上述疾病的病因或结果，还是偶然巧合，目前尚无明确结论。
睾丸微石症的病因是什么
睾丸微石症的病因尚未明确，可能和精曲小管上皮细胞脱落或者睾丸肿瘤等因素有关。
1.精曲小管上皮细胞脱落：患者存在该情况时，会导致脱落的细胞进入管腔内部，容易形成微小钙化灶，随着病情的不断累积，很有可能会引起睾丸微石症疾病。
2.睾丸肿：患者存在睾丸肿瘤疾病时，也可能伴发睾丸微石症的出现，可能会存在睾丸质硬以及睾丸偏小等症状，病情严重时还可能存在男性不育等表现，对身体影响是比较大的。
建议患者尽早去医院就诊，明确具体情况后及时选择合适的方法进行治疗，可减少对男性功能的影响。
症状
主要症状
睾丸微石症无明显临床症状和体征，多在检查其他疾病时被发现。
以合并疾病的临床症状为主要表现。
并发症
由于睾丸微石位于生精小管，即输送精子的通道，因此影响精子的形成，导致生育能力低下，可能会引发男性不育。
就医
就医科室
泌尿外科
睾丸微石症较小时没有明显的症状，一般无需治疗，定期随访观察即可。
男科
当出现睾丸微石症影响到生育时，及时到男科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前一晚注意清洗外阴。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
这次是怎么发现这个病的？是通过体检发现的吗？
日常性功能是否正常？是否已婚？是否已经生育过孩子？
平时有什么症状？什么时候出现的？持续多久了？中间治疗过吗？
病史清单
最近有没有得过隐睾、睾丸肿瘤、附睾炎、精索静脉曲张？
幼年检查过睾丸吗？有异常吗？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：精液常规
影像学检查：生殖系彩超
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
止痛药：布洛芬
抗感染药：左氧氟沙星、头孢克肟
诊断
诊断依据
睾丸微石症无明显临床症状和体征，国内外学者以超声检查作为发现睾丸微石症的首选方法。
病史
可能同时伴有男性不育症、肺泡微小结石症、性腺机能低下、艾滋病、神经纤维瘤、男性假两性畸形、睾丸或睾丸附件扭转、隐睾、萎缩性睾丸、睾丸发育不良、睾丸肿瘤、睾丸囊肿、附睾炎、附睾或精索囊肿、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张，以及一些遗传性疾病。
临床表现
单纯的睾丸微石症没有明显症状和体征。
体格检查
通过体格检查可以确定患者睾丸是否存在睾丸疼痛或不适，疼痛的严重程度，以及有无异物等症状。
实验室检查
精液常规
睾丸微石症可能会影响精子质量。
影像学检查
B超检查
B超是睾丸微石症确诊的金标准，通过超声检查可以确定钙化灶的数量、大小等，并且存在无声影的点状强回声。
超声检查提示：睾丸实质内弥散分布多个小于3毫米的微小钙化灶，钙化灶多为双侧性对称分布，不伴声影。睾丸形态及体积正常，无特征性改变，其血流参数与正常血供差异无显著性。
CT
CT辅助排除其他泌尿系器质性病变。
磁共振成像（MRI）检查
MRI优于CT，能真实地反映出病变的内部结构，辅助排除其他泌尿系器质性病变。
病理学检查
目的是检测是否存在睾丸癌变组织或癌细胞。但应避免做活检。
鉴别诊断
睾丸肿瘤
相似点：睾丸微石症与睾丸肿瘤均为发生在睾丸的病变；且睾丸微石症有发展为睾丸肿瘤的可能。
不同点：睾丸微石症一般无明显症状，睾丸肿瘤主要表现为睾丸坚硬增大；如果睾丸肿瘤发生转移，还可引起一系列其他不适。睾丸肿瘤超声表现出团状强回声，而睾丸微石症则有点状强回声。
睾丸炎
相似点：睾丸微石症与睾丸炎均为发生在阴囊内的病变。
治疗
治疗目的：定期监测，及时发现合并疾病。
治疗原则：因人而异、对症治疗。
一般治疗
由于迄今为止对睾丸微石症病因学研究仍处于探索阶段，临床上尚无疗效确切的病因治疗方法。
单纯睾丸微石症一般无需治疗，但需要通过超声监测，以确保没有进展为睾丸肿瘤等其他异常。无症状睾丸微石症患者、推荐每6个月行一次睾丸超声检查。
对于具有睾丸生殖细胞肿瘤危险因素（如隐睾、生殖细胞肿瘤家族史等）的睾丸微石症患者，应该进行更为密切的个体化随诊。
其他
睾丸微石症所致重度精液质量异常患者，可进行体外受精-胚胎移植技术治疗。
预后
治愈情况
睾丸微石症本身是一种良性疾病。
日常
日常管理
饮食管理
睾丸微石症在平时无特殊饮食禁忌，均衡营养即可。
卫生管理
注意外阴卫生，勤换洗内裤。
行为管理
定期进行健康查体。
保持健康的生活方式：经常运动、充足睡眠、减轻压力、均衡饮食、少饮酒、定期体检。
病情监测
单纯睾丸微石症一般无需治疗，需要定期超声监测，推荐每6个月进行一次睾丸超声检查，及时发现疾病进展情况。
对于具有睾丸生殖细胞肿瘤危险因素（如隐睾、生殖细胞肿瘤家族史等）的睾丸微石症患者，可每3个月进行一次睾丸超声检查。
随诊复查
按医生嘱托定期复查，主要是复查睾丸超声检查。
治疗期间遵医嘱用药，治疗后按时复诊。
持续用药2周及以上，症状没有明显改善时，应当及时复诊。
预防
睾丸微石症病因不明，目前尚无有效预防措施。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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病因
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诊断
治疗
预后
日常