膈膨升
概述
概述
膈膨升是指先天性膈肌纤维发育不良或因膈神经麻痹所致膈肌异常抬高，致患侧肺受压，常伴患侧膈肌的反常运动，以呼吸道症状为主要表现的综合征。分为先天性和获得性。
是否医保
是
就诊科室
心胸外科
别名
膈肌膨出症
临床症状
头痛、呼吸困难、恶心、呕吐、咳嗽、乏力等。
危害
主要影响呼吸、循环和消化系统功能，严重者在短期内可致呼吸、循环衰竭，还可能并发间歇性肠梗阻。
检查
体格检查、X线片、X线透视。
诊断
根据呼吸困难、恶心、呕吐、肠梗阻等表现，结合体格检查及X线检查见膈肌升高可确诊。
治疗原则
病情轻者或无症状者随诊观察，症状严重甚至危及生命者及时手术治疗。
治愈性
及时治疗预后良好。
饮食建议
病情严重、反复呕吐者禁食、持续胃肠减压；病情轻者少食多餐，饮食宜清淡易消化。
病因
病因
本病的发生与膈肌发育不良、遗传、外伤、感染、肿瘤、医源性损伤等有关。
症状与诊断
典型症状
本症出现症状轻重不一，头痛，晕厥，昏迷，咳嗽，呼吸困难，恶心与呕吐。因膈肌位置及腹内脏器位置升高压迫心脏和肺，婴幼儿患儿可出现急性呼吸窘迫及循环功能障碍表现。障碍严重者因反常呼吸运动及纵隔扑动，短期内可致呼吸循环衰竭，还可能并发间歇肠梗阻。
诊断依据
1.由于膈肌活动受限，以呼吸困难为主要表现，可伴呕吐等症状，新生儿症状通常较重；成年人可有咳嗽、乏力，以及恶心、反酸等消化道症状。2.体格检查可见吸气时患侧肋骨下缘向中线移位，患侧呼吸音减弱或消失，气管向健侧移位，患侧胸部有时可闻及肠鸣音。3.X线片可见膈肌升高，纵隔移向健侧，腹部脏器移向胸腔。4.X线透视可发现膈肌矛盾运动和纵隔摆动。
治疗
治疗方针
病情轻者或无症状者随诊观察，症状严重甚至危及生命者及时手术治疗。
手术治疗
手术方法很多,如膈肌叠瓦式缝合术、膈肌水平褥式缝合术、膈肌重叠缝合术等，原则都是通过手术恢复膈肌的正常解剖位置和张力，维持正常的肺容积及肺通气，并治疗并发症。
其他治疗
新生儿膈膨升伴有严重呼吸困难，应积极改善缺氧症状，胃肠减压，必要时气管插管，待症状改善后尽早手术治疗。
预后情况
及时治疗预后一般较好。
护理
日常护理
1.保持心情愉悦，避免焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。2.术后保持切口敷料清洁干燥，注意切口有无渗血。3.定期复查，如有呕吐、腹胀等表现及时就诊。
饮食调理
禁食者静脉补充营养。肠鸣音恢复、肛门排气后进食，采取逐渐增加的原则，从流食逐渐过渡到普食。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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