腹痛
概述
腹部不适、绞痛、钝痛、锐痛等不同程度、不同性质的疼痛
多数由腹部脏器疾病引起，但腹腔外和全身性疾病也可引起腹痛
急性剧烈腹痛或长期慢性腹痛请及时就诊
腹痛病因复杂，需要在医生指导下对症止痛、对因治疗
定义
腹痛是指腹部疼痛引起的主观感受。可以表现为腹部不适、绞痛、钝痛、锐痛等不同程度、不同性质的疼痛。
发生机制
内脏痛
分布于空腔脏器黏膜及黏膜肌层、内脏脏层腹膜和肠系膜的感觉神经末梢感受到牵拉、膨胀等物理刺激和P物质、前列腺素等化学刺激后将冲动传入中枢，引起内脏性疼痛。
躯体痛
分布于壁层腹膜及膈肌等的感觉传入神经受到刺激后将信息传入中枢，感受到躯体性疼痛。
牵涉痛
不同部位的内脏与躯体感觉传入神经会汇入同一脊髓后根节段，使得大脑皮层将内脏感觉神经传入的刺激，感受为另一躯体部位传来的刺激。如阑尾炎可表现为牵涉至上腹部、脐周的疼痛。
类型
根据腹痛持续的时间不同，腹痛可分为：
急性腹痛
通常认为起病急骤，几小时至几日内的腹痛为急性腹痛。
急性起病、自限缓解：多见于急性胃肠炎。
疼痛发作与缓解交替：多见于空腔脏器梗阻性绞痛。
腹痛进行性加重：常见于急性阑尾炎、胰腺炎等。
爆发性剧烈腹痛：可见于致死性疾病，如腹主动脉瘤破裂。
慢性腹痛
大于6个月腹部的疼痛为慢性腹痛。
但值得注意的是，急性和慢性腹痛间并无明确的时间界限。
表现
腹痛可表现为腹部不同位置的不同类型、不同程度的疼痛，具体疼痛感受较为主观，因人而异。
症状特征
腹痛位置
中上腹痛：常见于胃、十二指肠、肝胆胰疾病。
右下腹痛：常见于急性阑尾炎。
脐周疼痛：常见于小肠疾病。
值得注意的是，部分患者腹痛的部位可随病程进展而变化，如典型的急性阑尾炎常呈转移性右下腹痛。
腹痛程度和性质
突发的中上腹剧烈刀割样痛或烧灼样痛：常见于胃、十二指肠溃疡穿孔。
中上腹持续性隐痛：常见于慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡。
持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直：常见于急性弥漫性腹膜炎。
隐痛或钝痛多为内脏性疼痛，多由胃肠张力变化或轻度炎症引起，胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致。胆石症或泌尿系统结石常为阵发性绞痛，疼痛剧烈，致使病人辗转不安；阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现；绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起。
腹痛程度的描述受患者的心理及精神状态影响较大，腹痛性质的描述常受患者的文化程度、语言习惯的影响。
通常对于疼痛的描述，医生会建议患者使用数字量表评分（NRS）对感受到的疼痛进行量化，以完全无痛定义为0分，最强烈的疼痛定义为10分，让患者根据感受到的疼痛程度对疼痛进行评分。
若能清楚描述疼痛性质，有助于帮助医生判断病情，但对于无法描述疼痛性质的患者，医生也会结合其他病史进行诊断，不必过于担心。
腹痛的诱发和缓解因素
进食油腻食物后腹痛：多见于胆囊炎或胆石症引发的腹痛。
酗酒、暴饮暴食后腹痛：多见于急性胰腺炎引发的腹痛。
术后腹痛：可能与术后机械性肠梗阻有关。
腹部受暴力冲击后腹痛：可能与冲击后肝、脾破裂有关。
服抑酸药后缓解的腹痛：可能与胃酸分泌过多有关。
服解痉药后缓解的腹痛：可能与胃肠道平滑肌痉挛有关。
呕吐后缓解的腹痛：可能与胃十二指肠疾病相关。
腹痛的发作时间与体位
进餐后腹痛：可能与肝胆胰疾病、消化不良有关，也可能与胃部疾病和肿瘤有关。
周期性饥饿时腹痛：多见于胃窦、十二指肠溃疡。
与月经周期相关的腹痛：多见于子宫内膜异位症。
仰卧位腹痛明显，俯卧位疼痛减轻：多见于胰腺疾病。
伴随症状
腹痛病因复杂，伴随症状多，以下仅列举部分腹痛的伴随症状。如您需要确诊，请到正规医院就诊。
发热、寒战
多提示腹痛与炎症感染相关。
呕吐
腹泻
常见于消化吸收障碍和急性胃肠炎、炎症性肠病等胃肠道疾病。
嗳气、反酸、烧心
黄疸
尿频、尿急、尿痛
月经
提示与女性生殖系统疾病相关，包括子宫内膜异位症等。
贫血、休克
可能与腹腔脏器破裂、心肌梗死、肺炎等多种疾病有关。
原因
腹痛病因复杂，可能与多种系统疾病及全身性疾病相关，不局限于腹腔疾病，腹痛具体病因需要由专业医师进行鉴别诊断。
以下仅列举部分腹痛原因，如您需要确诊，请到正规医院就诊。
疾病因素
消化系统疾病
胃食管疾病
肠道疾病
肝胆胰疾病
泌尿系统疾病
生殖系统疾病
腹腔其他疾病
全身性疾病
其他腹腔外疾病
心血管系统：部分心肌梗死患者可表现为腹痛。
呼吸系统：部分肺炎患者可表现为腹痛。
非疾病因素
使用过的药物
服用非甾体类抗炎药、泻药、前列腺素类药等多种药物均有潜在的诱发腹痛的风险。
精神心理因素
紧张、焦虑状态下可出现腹痛症状。
就医
就医指征
门诊就医
出现以下任何一种情况时通常建议就医：
周期性慢性腹痛。
伴黄疸。
伴血尿。
腹痛及伴随症状影响正常生活。
急诊就医
出现以下任何一种情况时可直接寻求急诊帮助：
腹痛剧烈。
伴发热。
伴呕吐、腹泻。
伴心悸。
伴贫血症状，甚至休克。
就诊科室
出现急性腹痛通常建议就诊于急诊科。
出现慢性腹痛建议首诊于普通外科、消化内科，后续根据医生建议可就诊于泌尿外科、妇产科等科室。
小儿患者建议就诊于儿科。
患者准备
症状清单
什么时候开始腹痛？腹痛了多久？
具体是哪里痛？腹痛的位置及范围？
腹痛性质是怎么样的？可用不适、隐痛、绞痛、钝痛、灼痛、锐痛、剧痛等等，或其他描述词语。
腹痛有没有什么诱发和缓解因素？例如进食后腹痛加重，排便后腹痛缓解等。
有没有发热、寒战？
有没有恶心呕吐、腹泻？
有没有嗳气、反酸烧心？
病史清单
有没有受过外伤或近期做过外科手术？
女性患者：最近月经情况怎么样？最后一次月经是什么时候？
近期有没有在服用药物？包括阿司匹林等。
相关检查
体格检查
腹部体格检查对于医生诊断和鉴别诊断有重要意义。
实验室检查
血常规、尿常规、粪便常规检查：检查患者是否有贫血、感染、出血等情况。
肝肾功能检查：检查是否存在肝胆及泌尿系统疾病。
妊娠试验：育龄期女性可能会接受妊娠试验以检查是否存在异位妊娠等情况。
其他
胃肠镜：检查是否存在胃肠道疾病。
影像学检查：腹部超声、腹部CT等影像学检查可以帮助定位发生病变的组织和器官，如帮助鉴别诊断生殖系统、泌尿系统、消化系统及腹腔疾病等。
剖腹探查：急性腹痛进行性加重的患者，经过医师判断后，可能部分患者需要接受剖腹探查以查找腹痛的病因。
缓解与治疗
缓解措施
腹痛病因复杂，不同器官、系统疾病均可以引起腹痛。
一般自限性腹痛无需缓解措施，可自行缓解。
通常建议腹痛患者及时就诊。
专业治疗
对症治疗
经专业医师了解病情和判断后，部分暂时不能确定病因、腹痛剧烈的腹痛患者可能会接受哌替啶、吗啡等镇痛药物治疗，缓解疼痛。
但是否使用药物止痛治疗因不同患者的病情而异，需要由医生了解病情后进行判断和决定。不能贸然使用止痛药物，避免掩盖病情。
对因治疗
腹痛病因复杂，经专业医师明确诊断后，可根据不同疾病进行相应治疗。
消化系统疾病
胃穿孔患者可能会接受内镜下治疗或手术修补治疗。
急性阑尾炎患者可能会接受药物和手术切除治疗。
肠穿孔、肠扭转、肠坏死患者可能会接受急诊手术治疗。
胆囊炎患者可能会接受头孢曲松等抗生素药物治疗或手术切除治疗。
胆石症患者可能会接受内镜下取石或胆囊切除手术治疗。
急性胰腺炎患者可能会接受输液治疗。
慢性胰腺炎患者可使用奥美拉唑等抑酸药、多酶片等消化酶进行治疗。
肿瘤患者可能会接受手术切除、放化疗、镇痛药等治疗。
泌尿系统疾病
女性生殖系统疾病
子宫内膜异位症患者可以使用布洛芬等非甾体类抗炎药进行治疗。
腹腔其他疾病
其他疾病在确诊后可根据医生建议进行诊治。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗