肌筋膜炎
概述
筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症
常见症状为患处疼痛、僵硬、活动受限
多因慢性劳损、急性损伤后迁延不愈、局部感受寒冷潮湿所致
多以综合治疗为主，包括理疗、药物治疗、中医理治疗等
定义
肌筋膜炎又称纤维组织炎，是指因肌肉筋膜受到长期、过度的动力或静力负荷或风湿寒的侵袭，使其组织结构变性和坏死的慢性炎症或劳损性病变。
其特点是急性或慢性反复发作的疼痛，缠绵难愈。
分类
根据发病原因
原发性肌筋膜炎：病因不明，常见于受风、寒、湿和病灶感染后。
继发性肌筋膜炎：后者多与损伤、感染、风湿热或寄生虫感染有关。
发病情况
本病好发生于颈后、肩背、腰骶等部位。
盘源性腰痛和肌筋膜炎有什么区别
椎间盘源性腰痛和肌筋膜炎的主要区别为椎间盘源性腰痛为椎间盘发生病变，而肌筋膜炎为筋膜、肌肉、肌腱、韧带等软组织发生病变。
1．椎间盘源性腰痛：是指随着年龄的增长或者因姿势不良造成腰部的慢性损伤使腰椎间盘的纤维环破裂，髓核脱水变性，椎间盘发生炎症，引起腰部疼痛。
椎间盘源性腰痛常表现为慢性腰背部疼痛，严重者影响站立、坐卧等日常活动和休息。劳累时加重，休息后减轻。有时下腰痛同时伴有臀部及大腿根部的疼痛，一般不牵涉到膝关节以下小腿及足部。
椎间盘源性腰痛在影像学检查上可以明显看到椎间盘有突出。
2．肌筋膜炎：是由于外伤、劳损或受凉等原因，引起人体肩背组织、筋膜、肌肉、肌腱、韧带的一种非特异炎性病变。
肌筋膜炎主要表现为局部疼痛，皮肤麻木，肌肉痉挛和运动障碍。急性患者自觉局部疼痛严重，有时有撕裂痛感；慢性患者病变部位多有酸胀痛感。检查可见患部有局限性压痛，肌肉轻度萎缩。部分患者可扪及“纤维炎性”结节。重压时有酸痛感。
肌筋膜炎在腰椎影像学检查上椎间盘没有突出。
病因
致病原因
慢性劳损
多数患者是由于日常生活中的不良姿势和过度劳累导致。
不良姿势包括久坐，久站，长时间操作电脑、低头伏案工作或玩手机，习惯于侧身斜歪或半躺半卧的坐姿、枕头过高或过低等。
若长时间维持同一姿势，超过了肌肉和筋膜的承受能力，就会发生损伤，在损伤未修复之前又继续这样的劳损，日积月累形成本病。
急性损伤未及时治疗或治疗不规范
软组织急性拉伤、扭伤或挫伤后，未及时有效治疗或治疗不彻底，转化为慢性损伤性炎症。如急性腰扭伤（闪腰）后，未获彻底治愈就进行大强度运动，使得损伤的肌肉、筋膜、韧带恢复不良，易转为腰背肌筋膜炎。
遭受寒冷、潮湿
经常处于潮湿环境或寒冷刺激，可使局部毛细血管收缩、缺血，组织营养障碍，引发无菌性炎症和组织粘连，久之形成本病。如习惯于露肩睡、头发未干就入睡、炎热时通宵吹空调等情况，长期如此，都容易诱发本病的发生。
其他
心理因素：患者常处于抑郁、焦虑等情绪状态，会加重疼痛症状，形成恶性循环。
某些病毒感染或风湿病和本病的发生亦有一定关联。
诱发因素
本病有明确的诱发因素，以下因素常诱发本病急性发作或症状加重：
过度劳累。
长时间不活动。
遭遇阴雨天。
发病部位受凉或受潮。
症状
主要症状
疼痛
为患者最常主诉的症状，常能指出疼痛的具体位置。
疼痛的程度一般不剧烈，多呈酸痛或钝痛，伴有紧束或沉重感。
晨起时会有僵硬感，轻微活动可引起疼痛加剧，但活动后疼痛减轻或消失。
疼痛常因寒冷、潮湿、劳累等原因反复发作或加剧，热敷或休息后可缓解。
其他症状
臀部疼痛点可反射到坐骨神经分布区，出现大腿后侧、小腿等处的疼痛。
部分患处皮肤麻木，肌肉轻度萎缩。
有些可在患处深部触摸到大小不一的硬结或条索状物。
就医
就医科室
骨科、中医骨伤科
当颈后、肩背、腰骶等部位出现疼痛、僵硬，受凉或劳累后加重时，建议前往骨科或中医骨伤科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊前一天晚上应保证充足的睡眠，避免剧烈运动。
建议患者穿着应宽松、易脱，方便医生做检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
疼痛的位置在哪里？什么时候出现的？出现多久了？
疼痛性质如何？有无加重的迹象？
疼痛是间歇性发作还是持续性发作？
发病部位是否出现肌肉僵硬、活动受限等症状？
是否有沉重、麻木等感觉？
身体有无其他不适？
疼痛是否因劳累或受凉等诱发或加重？
病史清单
发病部位是否受过扭伤、拉伤、挫伤？
是否有久坐，久站，长时间操作电脑、低头伏案工作或玩手机的习惯？
是否有露肩而睡、头发未干就入睡、炎热时通宵吹空调等习惯？
是否有抑郁、焦虑？
近期是否有病毒感染？
是否有风湿性疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：X线、MRI检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断
诊断依据
病史
患者既往有慢性劳损或外伤史。
有久坐，久站，长时间操作电脑、低头伏案工作或玩手机的习惯。
有露肩而睡、头发未干就入睡、炎热时通宵吹空调的习惯。
有抑郁、焦虑等心理疾病。
有风湿性疾病史。
临床表现
有慢性疼痛间歇性发作史，主要表现为局部疼痛、僵硬及活动受限。
常因受凉、劳累发病或加重。
体检触诊受累肌肉可发现局部压痛点，部分患者可扪及皮下硬结或条索。
实验室检查
主要包括抗“O”、红细胞沉降率等。
结果正常或稍高，可排除风湿免疫性疾病。
影像学检查
X线检查
常用于排除骨质增生、椎间盘突出、椎管狭窄、关节错位及紊乱等病变。
X线检查无明显异常。
鉴别诊断
椎间盘突出症
相似点：与腰背肌筋膜炎均可表现为发病部位疼痛、僵硬和活动障碍。
不同点：椎间盘突出症没有固定压痛点，X线片有椎体骨质增生等改变。
扭伤
相似点：两者均可表现为发病部位疼痛和活动障碍。
不同点：扭伤有明确的外伤史，病程短，皮下无硬结。
治疗
治疗目的：消除或缓解疼痛，恢复肌肉弹性，降低复发率。
治疗原则：临床上多以综合治疗为主，强调“防重于治”。
理疗
理疗可以缓解疼痛和肌肉痉挛。
常用方法包括：磁疗、电疗、微波疗法、超声波疗法、光疗法及蜡疗法等。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
非甾体抗炎药
疼痛明显时，可服用非甾体抗炎药治疗，以缓解肌肉疼痛及抗炎。
此类药物均有不同程度的胃肠道反应，故不宜长期或大剂量服用。
封闭治疗
若患者病程较长，口服药物疗效不佳，常需要配合封闭治疗，在压痛点注射药物，消炎止痛。
短期的局部封闭治疗，一般不会引起不良反应，但不宜长期或大量使用。
中医治疗
中药外治是通过局部外敷、熏蒸或者药浴等方式，将药力送达疾病所在部位，从而达到通络止痛的目的。
推拿手法具有舒筋活血、松解粘连、缓急止痛的作用，联合药物治疗可有效缓解症状，延缓复发。
针刺疗法是治疗肌筋膜炎的常用方法之一，联合艾灸、中药、拔罐等进行治疗，均有不错的疗效。
针刀疗法运用剥离、疏通等方法可松解肌肉、韧带的粘连和挛缩，纠正软组织的力学平衡，从而达到治病效果。
手术治疗
本病通常无需手术，极少数症状顽固、久治不愈的患者需手术治疗。
手术应切除结节，修补筋膜，分离粘连及切除皮神经，效果良好。
菱形肌筋膜炎怎么治疗
菱形肌筋膜炎的治疗有塞来昔布等药物治疗、针灸推拿等物理治疗、封闭治疗、扩胸运动、休息等。
菱形肌筋膜炎肩胛骨内侧缘及胸椎棘突之间的疼痛。治疗方法有：
1.药物治疗：在医生指导下选择非甾体抗炎药如塞来昔布或双氯芬酸钠，盐酸乙哌立松接触肌肉痉挛，或者外用活血化瘀的止痛膏，如云南白药膏。
2.封闭治疗：在痛点使用普鲁卡因进行局部注射。
3.物理治疗：局部针灸、推拿、热疗等治疗。
4.锻炼：进行扩胸运动的锻炼。
5.注意保暖，注意休息。
当出现菱形肌筋膜炎要第一时间到医院就诊，在医生指导下进行规范治疗，应避免盲目自行用药。
肌筋膜炎吃什么药最好
肌筋膜炎吃非甾体类抗炎药物以及活血化瘀舒筋通络的中成药治疗。
患者可以通过口服非甾体类抗炎药如塞来昔布等进行治疗。也可以口服一些活血化瘀舒筋通络的中成药物如活血止痛胶囊，促进炎症的吸收。
肌筋膜炎的治疗是综合治疗，也可以通过针灸、推拿、按摩、红外线照射等物理的方法进行治疗。
肌筋膜炎一般是由于肌肉筋膜受到不良刺激以及肌筋膜过度的活动或者运动导致的无菌性炎症。主要的临床表现是大片的块状肌肉筋膜的隐痛或者刺痛，伴有肌肉的紧张或者痉挛，引起相应部位的活动受限。
以上药物需在医生指导下使用。
预后
治愈情况
本病无明显器质性改变，大多患者可自愈，但易复发。
本病应力争在早期明确诊断，而后经积极有效治疗可缩短病程，延缓复发。
危害性
本病急性发作时，很多患者会在夜间痛醒，影响睡眠。
部分患者长期遭受慢性疼痛的折磨，导致日常活动的兴趣减低，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。
日常
日常管理
饮食管理
正常饮食即可，注意营养均衡。
生活管理
避免过度疲劳。
注意保暖，避免潮湿、寒冷受凉。
根据气候的变化，随时增添衣服。
出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。
平日进行适度锻炼，增强肌力和身体素质。
改变不良的工作姿势和生活习惯。
肌筋膜炎急性发作时，注意休息。
病情监测
肌筋膜炎有复发的可能性，应观察患处疼痛、肿胀、活动障碍等情况。如果出现病情变化，应及时就医。
随诊复查
一般治疗后应3~6个月复查一次，或遵医嘱复查。
用于评估治疗效果。
预防
扭伤后应积极治疗，安心休息，防止转为慢性。
纠正不良的姿势，如伏案过低、坐姿不端正、低头玩手机、卧位侧头看电视等。
日常生活和工作中，同一种姿势或体位（如伏案等）不要持续时间过长，定时起身多活动。
注意肩颈和腰部保暖，避免受寒。
防止过劳。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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