腹痛伴黄疸
概述
病因
3.结石：胆总管结石等。
4.其他：胆道蛔虫病。
检查
一、体格检查
1.视诊：了解皮肤、黏膜和巩膜发黄情况。
2.触诊：可了解患者疼痛的部位和范围等，对疾病进行初步判断。
二、实验室检查
2.肝功能、肝炎病毒标志物检查：对病毒性肝炎的诊断较重要，可与其他腹痛伴黄疸鉴别。
3.肿瘤标志物检查：对于肿瘤类疾病的诊断、疗效观察、肿瘤复发及预后评估等方面有较大价值。
三、影像学检查
1.腹部X线检查：可间接反映胰头癌癌肿的位置、大小及胃肠受压情况（十二指肠呈反“3”形征象）。
2.腹部B超：对于诊断肝胆胰腺疾病意义较大。如胆道蛔虫病，B超胆道示“双轨征”或虫体；胰头癌，超声可显示>2cm的胰腺肿块，表现为局限性胰肿大，边缘不光整，呈不均匀低回声或强弱不一回声及胰管扩张、狭窄或中断等。
鉴别诊断
1.胆总管结石
2.胰头癌
典型胰头癌，腹痛多位于中上腹深处，胰头癌略偏右，多为上腹持续偶间断性钝痛或钻痛，饭后1～2小时加剧，且腹痛多与体位有关，仰卧或脊柱伸展时疼痛加剧，腹痛剧烈者常有腰背痛。黄疸是胰头癌的另一个突出症状，临床表现为进行性加重的黄疸和皮肤瘙痒。
3.胆道蛔虫症
多见于小儿，表现为突发性右上腹剧烈钻顶样疼痛，以致不能安卧、弯腰翻滚、面容紧张、哭闹出汗，有时呕吐出蛔虫。并发胆道感染者，出现畏寒、高热及黄疸。
治疗原则
主要针对原发病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则