急性蜂窝织炎
概述
浅表者表现为患处红、肿、热、痛，深部感染还会出现高热、寒战
因皮下疏松结缔组织感染溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等导致
进行药物治疗或切开引流
及时治疗可以治愈，严重者可导致脓毒症，预后较差
急性蜂窝织炎是什么？
定义
急性蜂窝织炎是发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部软组织的急性感染性疾病，病变多呈弥漫性、化脓性。
分类
根据病变部位深浅分类
表浅的急性蜂窝织炎：病变部位较浅，局部红、肿、热、痛等症状较明显。
深部的急性蜂窝织炎：病变部位较深，局部症状可不明显，多表现为全身症状，如发热、全身酸痛等。
根据发病部位分类
特殊类型
包括产气性皮下蜂窝织炎、新生儿皮下坏疽、口底颌下蜂窝织炎等特殊类型。
产气性皮下蜂窝织炎：由厌氧菌感染引起，多发生在皮肤受伤且发生污染的情况下。
新生儿皮下坏疽：又称新生儿蜂窝织炎，主要由金黄色葡萄球菌感染引起。起病急，病情发展快。
口底颌下蜂窝织炎：多见于儿童，感染多起源于口腔或面部。可迅速波及咽喉，导致喉头水肿、压迫气管而阻碍通气，病情较为危急。
急性蜂窝织炎怎么预防？
预防畸形蜂窝织炎，日常要注意皮肤清洁，防止损伤，避免感染。
如出现皮肤受伤，应积极处理，避免皮肤出现感染灶。有化脓性病变者应及时用药治疗。尤其婴幼儿和老人抗感染能力较弱，如出现感染要及时处理，注意休息，加强营养。
急性蜂窝织炎需要治疗多久？
急性蜂窝织炎通常治疗需要两周左右。
急性蜂窝织炎的治疗以抗菌和病灶清除为主，首选青霉素，也可以使用头孢类抗生素。如有厌氧菌感染时，可使用甲硝唑。
建议根据临床治疗效果，或细菌培养及药敏试验结果调整用药。同时结合局部换药和冲洗，必要时手术切开以减压引流。
急性蜂窝织炎有传染性吗？
急性蜂窝织炎不具有传染性。
急性蜂窝织炎是皮肤、筋膜、肌肉间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。 多是因为感染金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、厌氧菌和大肠杆菌等引起。不具备传染性，遵医嘱使用药物进行治疗或手术切开引流即可。
病因
致病原因
本病主要是细菌感染引起。
常见的细菌为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌或其他型链球菌。
肠球菌、变形杆菌、拟杆菌或产气荚膜梭菌等厌氧菌也可以引起本病。
诱发因素
皮肤或软组织外伤，如擦伤、压疮、腿部静脉溃疡、昆虫叮咬和注射毒品。
药物注射时消毒不当，组织内留存异物。
皮肤炎症，如湿疹和银屑病。
水肿，包括静脉回流功能不全和淋巴回流障碍。
发病机制
外伤、注射、组织内留存异物等，导致细菌在皮肤软组织内繁殖。
细菌直接侵袭，或产生毒素导致组织坏死，发生炎症反应，引起蜂窝织炎，并产生相应的症状。
症状
主要症状
浅表的蜂窝织炎
表现为局部红、肿、热、痛。随着病情的进展，肿胀会逐渐增大，疼痛逐渐加重，甚至发展为剧烈疼痛；红肿的边界不清楚，按压红肿部位可发现红色消退。
可出现皮肤水疱、周围淋巴结疼痛等。
严重时水疱破溃并排出水样液体；皮肤颜色可呈褐色。
深部的蜂窝织炎
可出现高热、寒战、头痛、乏力等症状，局部症状多不明显。
严重时可出现体温过高或过低、意识障碍等。
其他症状
产气性皮下蜂窝织炎
多发生在下腹部和会阴部。
除主要症状外，病情较重时，触摸病变部位出现捻发音，病变破溃后可散发臭味。
新生儿皮下坏疽
多发生在背部、臀部，也可发生在枕部、肩部、腿部、腰骶部、会阴部。
开始时病变部位皮肤较硬、发红，严重时可出现皮下波动感，皮肤呈灰褐色或黑色。
还可出现高热、拒绝哺乳、哭闹、昏睡、昏迷等症状。
口底、颌下蜂窝织炎
除主要症状外，还可出现吞咽困难、不能进食、气促、呼吸困难，甚至窒息，可危及生命。
并发症
脓毒症：可出现高热、心率加快、呼吸急促，甚至血压下降、皮肤湿冷、反应迟钝、表情淡漠等症状。
就医
就医科室
普通外科
如出现身体局部皮肤红、肿、热、痛，以及高热、寒战、头痛、乏力等症状，建议及时就医。
急诊科
如出现体温过高或过低、意识障碍、昏睡、昏迷、呼吸困难、窒息等症状，建议尽快到急诊科就诊或拨打120急救电话。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免用力按压或按摩肿痛部位，以免加重病情。
可记录局部疼痛性质、症状发展变化等，以便给医生更多参考。
就医时建议穿着易穿脱的衣物，以便医生进行检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
哪个部位出现红、肿、热、痛？
症状是否有变化？是逐渐加重，还是逐渐减轻？
病变范围是逐渐增大，还是逐渐缩小？
有发热吗？最高多少摄氏度？
皮肤颜色有变化吗？
病史清单
是否发生过外伤或进行过药物注射？
是否患有湿疹、银屑病、静脉回流功能不全和淋巴回流障碍等疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规检查、病原学检查
其他：血或脓液培养、药敏试验
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗菌药物（口服）：青霉素类、头孢曲松 、甲硝唑
诊断
诊断依据
病史
皮肤或软组织外伤史。
患有湿疹、银屑病、静脉回流功能不全和淋巴回流障碍等疾病。
临床表现
局部红、肿、热、痛，或高热、寒战、头痛、发热。
毛囊周围水肿可能导致皮肤形成小凹，患者可能出现水疱、大疱及瘀斑或瘀点。
实验室检查
血常规
检查白细胞计数等。
可见白细胞计数明显升高。
涂片镜检
提取病变部位的分泌物，进行病原学检查。
血或脓液培养、药敏试验
提取血或脓液进行培养。可以查看感染细菌的种类，以及细菌对不同抗菌药物的敏感性。
可以明确病因，并为选择治疗药物提供依据。
鉴别诊断
丹毒
相似点：都会出现局部红肿、疼痛，发热、头痛等。
不同点：蜂窝织炎发生于较深层的真皮和皮下脂肪，而丹毒累及真皮浅层和浅淋巴管；蜂窝织炎可伴或不伴化脓，丹毒为非化脓性病变。
软组织损伤
相似点：都可出现局部红、肿、痛。
不同点：软组织损伤多由外伤引起，局部皮肤可能无开放性外伤，也无感染。通过病史、临床表现、实验室检查等可以鉴别。
骨折
相似点：都可出现局部红、肿、痛。
不同点：骨折多是由暴力引起，可无明显开放性伤口，可出现局部畸形、活动障碍等症状。通过病史、临床表现、X线检查等可以鉴别。
治疗
一般治疗
保持皮肤清洁，避免外伤。
发生产气性皮下蜂窝织炎时，应隔离治疗，避免传染。
体温超过38.5℃时患者可通过冷敷改善症状，方法为将冷毛巾或冷毛巾包裹冰袋放在额头、颈、腹股沟等部位。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
抗菌药物
可以抑制细菌繁殖或杀灭细菌。
对于非化脓性感染患者，应采用经验性抗生素治疗。
消肿药
通过局部外敷改善肿胀的症状。
消毒剂
用于产气性皮下蜂窝织炎时，可以抑制细菌或杀灭细菌。
常用的药物有3%过氧化氢、碘伏等。
其他
如进食困难者，可补充营养，促进恢复。常用的药物有氨基酸、维生素、脂肪乳等。
其他治疗
切开引流
用于局部发生脓肿时，促进局部坏死物质排出。
口底、颌下蜂窝织炎时会尽早切开，避免引起呼吸困难、窒息。
吸氧：用于呼吸困难时。
预后
治愈情况
及时治疗，可以治愈。
危害性
可以引起局部红、肿、热、痛，发热、头痛等症状，影响生活。
可以引起脓毒症等并发症，严重时可危及生命。
日常
日常管理
卫生管理
定期清洁皮肤，可使用温毛巾轻轻擦拭；定期洗澡，更换衣服。
清洁时避免揉搓、挤压。
作息管理
卧床休息，避免劳累。
保证睡眠充足，避免熬夜。
饮食管理
保证饮食营养丰富、均衡。可选择热量较高的食物，如馒头、面条等主食；同时适当提高肉类、奶类、豆制品、鱼类、新鲜水果和蔬菜等食物的量。
按照医生要求饮水，可少量多次饮用，避免一次饮用过多。
避免辛辣刺激的食物或饮品，如生葱、生姜、生蒜、辣椒、浓茶、咖啡、酒类等。
运动管理
卧床休息时，可适当活动健康的肢体，可做抬高、屈伸等动作。
如能下床活动，应缓慢活动，避免摔倒。开始时可使用助行器、拐杖等辅助，或由他人搀扶。
如体力已恢复，可选择慢走、快走、慢跑等活动，或根据医生建议选择活动项目。
运动强度应循序渐进。
运动过程中如感到劳累、不适，应立即停止运动。
情绪管理
本病治疗时间可能较长，须耐心配合医生进行治疗，避免急躁情绪。
可通过听轻音乐、读书等方式缓解紧张、焦虑等情绪。
家属应与患者多沟通，协助其舒缓情绪。
随诊复查
按照医生指导定期复查。
如症状不缓解或加重，或出现新的症状，应及时就诊。
预防
日常生活中应注意安全，避免外伤。发生外伤后应及时就诊。
在正规医疗机构进行药物注射。
出现局部疼痛等不适时，应及时就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常