急性化脓性乳腺炎
概述
急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染，绝大部分发生在产后哺乳的妇女，尤以初产妇多见，发病常在产后3～4周。
病因
急性乳房炎的发生原因，除产后全身抵抗力下降外，尚有以下两大诱因。
1.乳汁淤积
此为发病的重要原因。乳汁淤积的原因有：乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少，致乳汁不能完全排空；乳管不通，影响排乳。
2.细菌侵入
乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一。
症状
初期患者乳房肿胀疼痛；患处出现压痛性硬块，表面皮肤红热；同时可出现发热等全身症状。炎症继续发展，则上述症状加重，此时，疼痛呈搏动性，患者可有寒战、高热、脉搏加快等。患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。白细胞计数明显增高及核左移。炎症肿块常在数日内软化形成脓肿，表浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需穿刺才能确定。乳房脓肿可以是单房性的，也可因未及时引流而扩展为多房性的；或自外穿破皮肤，或脓肿破溃入乳管形成乳头溢脓；同一乳房也可同时存在数个病灶而形成多个脓肿。深部脓肿除缓慢向外破溃外，也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死，甚至并发败血症。
检查
血常规检查白细胞计数一般升高。初期B超无明显变化，晚期可有脓腔形成。
诊断
根据以上症状、体征、实验室检查可做出诊断。
治疗
1.未形成脓肿期
（1）一般治疗 患侧乳房暂停哺乳，以免影响婴儿健康，同时采取措施促使乳汁通畅排出（如用吸乳器吸出乳汁等），去除乳汁淤积因素。
（2）局部理疗、热敷 有利于炎症早期消散；水肿明显者可用25％的硫酸镁湿热敷。
（3）局部封闭 可促使早期炎症消散。
（4）全身抗感染 应用抗生素（头孢霉素类，氧氟沙星,甲哨唑）。
2.脓肿形成期
治疗要则是及时切开引流，排出积脓。关键在于防治乳汁淤积，同时避免乳头损伤，并保持局部清洁。妊娠后期（尤其是初产妇）应经常用温肥皂水洗净两侧乳头；如乳头内陷，一般可藉经常挤捏、提拉矫正之（个别需手术矫正）。要养成定时哺乳，婴儿不含乳头而睡等良好的哺乳习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可借吸乳器或按摩帮助排空乳汁。哺乳后应清洗乳头。发现乳头有破损或破裂，要及时治疗。注意婴儿的口腔卫生并及时治疗其口腔炎症。
急性化脓性乳腺炎怎么治疗
急性化脓性乳腺炎应当要采取暂停哺乳、抗感染治疗（氟氯西林、头孢霉素等）、切开引流等治疗。
1.暂停哺乳：女性出现急性化脓性乳腺炎后，患处的乳房应当要停止对宝宝进行哺乳，同时对乳房进行热敷，促进炎症消散、排空乳汁。
2.抗感染治疗：患者应当要进行全身抗感染治疗，可以静脉输注青霉素类、头孢菌素类抗生素，如氟氯西林、头孢拉定等。
3.切开引流治疗：急性化脓性乳腺炎已经是形成了脓肿，所以一定要及时进行切开引流，排出积脓，切开引流术之后配合抗感染治疗，同时还需要局部清洁卫生，避免乳头损伤。
急性化脓性乳腺炎的女性应当要养成良好的哺乳习惯，及时去医院进行切开引流术并采取抗感染治疗，不可私自乱治，以免造成不良后果，药物应在医生指导下应用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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