腹围增大
概述
腹围增大是由各种原因引起的腹围局部或全部增大的现象。通常分为生理性腹围增大(如妊娠、体重增加)和病理性腹围增大。
病因
1.肿瘤肝癌、肾癌、肾囊肿卵巢囊肿
2.其他肝硬化、腹股沟疝等。
检查
1.实验室检查
(1)血清甲胎蛋白放射免疫法测定持续血清血清甲胎蛋白≥400μg/L,并能排除妊娠、活动性肝病等,即可考虑肝癌的诊断。
(2)肝功能检查肝硬化查示血清白蛋白降低,球蛋白升高,A/G倒置。凝血酶原时间延长,凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。
2.影像学检查
(1)CT
肾癌CT检查表现为肾实质内肿块可突出于肾实质,肿块为圆形,类圆形或分页状,平扫时为密度不均匀的软组织块。肝硬化CT检查示肝被膜增厚,肝脏表面不光滑,肝实质回声增强,粗糙不匀称,门静脉直径增宽,脾大,腹腔积液
(2)B超肾囊肿呈圆形或类圆形低回声区,边缘清晰、光滑,囊壁呈强回声反射的弧形影。肝硬化B超示肝被膜增厚,肝脏表面不光滑,肝实质回声增强,粗糙不匀称,门静脉直径增宽,脾大,腹腔积液。B超可显示肝癌肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓,其诊断符合率可达90%。如果疝气比较小,表现不典型,通过B超检查就基本可以确诊腹股沟疝
(3)排泄性尿路造影当单纯性肾囊肿较小时往往难以发现,囊肿较大时,可见肾盂、肾盏受压,变形,其边缘光滑、锐利,受压肾盏远侧可出现积水扩张征象。
鉴别诊断
1.肾癌
有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿,少数患者是以腹部包块就诊。10%~40%的患者出现高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热等。
2.肾囊肿
单纯肾囊肿一般没有症状,但是当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现。本病常因其他疾病做尿路影像学检查时发现。
3.肝癌
早期肝癌常见症状无特异性,中晚期肝癌的症状则较多,常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦,进行性肝大上腹部包块等。
4.肝硬化
失代偿期的全身症状有乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢水肿。还有食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱、出血倾向及贫血、腹腔积液等。
5.卵巢囊肿
中等大小以下的腹内包块,如无并发症或恶变,其最大特点为可动性,往往能自盆腔推移至腹腔。如有感染等并发症,甚至出现腹膜刺激症状、腹水等。
治疗原则
积极治疗引起腹围增大的原发病。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则