腹胀
概述
腹部明显的气胀或饱胀感
胃肠道器质性疾病或功能性消化不良均可导致腹胀
反复腹胀，或伴有腹痛、呕吐、腹泻、体重下降时请及时就医
调整膳食结构可一定程度改善腹胀，但对因治疗、避免诱发因素才是治愈关键
定义
腹胀是指感觉腹部胀满、压力很大或胀气的主观感受。
若能够测量出腹围增大，则可称为腹部膨隆。
发生机制
腹胀的发生机制还未完全明确，可能涉及多种因素。腹胀的影响因素包括肠道气体的量和类型、肠腔内渗透压和含水量、肠道菌群、肠动力和传输时间，以及内脏敏感性的改变。
患者常将腹胀感归因于气体过多。然而，肠道气体量与症状之间的关系并不简单。
研究显示，长期腹胀患者肠道内气体含量并没有显著增加。
肠道菌群也参与了腹胀的病理生理过程。
若发生机械性肠梗阻的情况，通常会由于肠道内食糜滞留而导致腹胀。
肠蠕动减慢时，也可因食糜滞留导致腹胀。
类型
按照病因分类
功能性腹胀
通常在白天发生，可见于摄入特定食物后，有时伴有打嗝或肛门排气（放屁）。
此类患者腹胀症状通常白天逐渐加重，尤其是餐后，但夜间症状缓解；也可能存在和腹胀有关的轻度腹痛，以及轻微排便异常，但腹痛和排便异常并非此类患者的主要症状。
器质性疾病导致的腹胀
胃肠道器质性疾病如发生肠道发生狭窄、肿瘤等情况，导致机械性肠梗阻，食糜滞留从而导致腹胀。
肝胆胰疾病时，如肝炎、胆囊炎、胰腺炎等疾病情况下，可因消化酶缺乏导致消化不良性腹胀。
表现
主观感觉腹部胀满、压力很大或胀气。症状轻时表现为腹部稍饱胀感，严重时可表现为全腹膨胀，影响呼吸，甚至影响日常生活。
症状特征
腹胀与进食的关系
白天持续性加重的气胀感。
一般每餐进食后会出现早饱、饱胀感加重。
部分患者存在夜间腹胀，伴恶心呕吐。
部分患者仅在进食特定食物，如奶制品、豆类后的腹胀。
腹胀与发病年龄的关系
儿童腹胀：可能的病因有营养不良，消化不良及寄生虫病。
青壮年腹胀：常见于胃炎、肝炎及胃肠梗阻。
老年人腹胀：多见于便秘、胃肠道肿瘤等。
伴随症状
腹痛
轻微腹痛提示可能存在胃肠道功能性疾病，如消化不良、功能性腹胀等。
发热、腹泻
多见于肠道感染。
里急后重
排便排不尽感，多见于结肠、直肠病变为主者。
营养不良、体重明显下降
多见于小肠疾病如吸收不良，以及胃肠道肿瘤等。
皮肤、巩膜黄染
多见于肝胆胰疾病的患者，如肝炎、肝硬化、胆囊炎、胰头癌等。
水肿
腹部膨隆、腹部肿块
原因
腹胀和腹部膨隆在一般健康人群中的发生率为20%-30%，在胃肠道功能性疾病如肠易激综合征患者中高达96%。
以下仅列举部分腹胀原因，如您需要确诊，请到正规医院就诊。
疾病因素
常见胃肠道疾病原因
肠易激综合征
肠易激综合征是一种慢性功能性胃肠病，可表现为便秘或腹泻等多种症状，与情绪变化相关，可有屁多的症状。
功能性腹胀
功能性腹胀也是功能性胃肠病，功能性腹胀者的饱胀感多见于摄入特定食物后，通常白天逐渐加重，夜间缓解。
消化吸收不良
若患者消化吸收功能障碍，营养物质在小肠内吸收的比例很少，在进入大肠后可被细菌利用，发酵分解产生大量气体。
胃炎
胃炎患者可因炎症刺激导致腹部产生饱胀、不适感，并且可因影响胃肠蠕动导致腹胀。
先天性巨结肠
先天性巨结肠患者因肠道发育异常，造成结肠巨大，粪便滞留在结肠内，导致腹胀和便秘。
肠梗阻
肠梗阻患者可因肠道出现梗阻，食糜无法通过，导致食糜滞留，出现腹痛、腹胀。
其他
常见肝胆胰疾病原因
急慢性肝炎
急慢性肝炎患者可因肝脏功能受损，胆汁分泌不足造成消化不良，导致腹胀。
肝硬化
肝硬化患者可因肝功能下降导致消化不良、门脉高压导致腹水大量生成，进而出现腹胀。
胆囊炎
急、慢性胆囊炎患者可因炎症刺激出现腹部不适、腹胀的症状。
胰腺炎
各种类型的胰腺炎患者可因胰腺外分泌功能受损、胰液分泌不足导致消化不良，出现腹胀。
其他
包括但不限于肝癌、胰腺癌等。
其他疾病
腹膜炎
腹膜炎患者可因炎症刺激产生腹胀的症状。
肾病综合征
肾病综合征患者可因低蛋白血症导致腹水形成，从而出现腹胀的症状。
心力衰竭
心力衰竭患者可因血液淤积在外周，导致水肿和腹水，出现腹胀。
甲状腺功能减退
异位妊娠破裂
异位妊娠者若出现异位的胚胎在腹腔内导致腹腔脏器或血管破裂时，可出现腹胀、腹痛的症状。
其他
非疾病因素
食物因素
糖类消化吸收不良
如乳糖不耐受患者食用含乳糖的食物后，可造成腹胀感；食用过多红薯、黄豆、板栗等，较多的碳水化合物人体不易消化吸收，大肠中细菌会发酵分解形成较多气体，造成腹胀。
碳酸饮料
饮食习惯
吃饭、饮水过快，主动吞咽过多均可使吞咽空气增加，胃肠道内气体量增加，造成腹胀。
使用过的药物
服用某些抗酸药如碳酸氢钠、铝碳酸镁后，药物与胃酸反应可产生二氧化碳气体，造成腹胀。
肠道敏感性增加
部分肠道气胀敏感性提高者，可对正常范围内的胃肠道气体量产生气胀感。
就医
就医指征
腹胀伴有剧烈腹痛、腹部外伤、呕吐、面色苍白甚至昏迷等任一情况时，建议及时急诊就诊。
长期反复腹胀影响生活时，建议及时就医。
腹胀合并以下症状时通常建议及时就医：
伴恶心呕吐、轻微腹痛、腹泻、反酸、烧心等任一症状；
伴反复嗳气、肛门排气增多等任一症状；
伴皮肤巩膜黄染、右上腹不适等任一症状；
伴腹部包块、消瘦明显等；
女性患者下腹胀、腹痛、月经异常或阴道异常排液、出血等；
伴腹围增大、肢体水肿、呼吸费力等。
就诊科室
出现腹胀伴以下伴随症状时通常建议首诊就诊于消化内科。
伴恶心呕吐、轻微腹痛、腹泻、反酸烧心等任一症状；
伴反复嗳气、肛门排气增多等任一症状；
伴皮肤巩膜黄染、右上腹不适等任一症状；
伴腹部包块、消瘦明显等。
后续可根据医生建议就诊于肝胆胰外科、肿瘤内科等科室。
女性患者出现腹胀伴下腹痛、月经异常或异常出血时，建议就诊于妇产科。
既往有慢性心力衰竭等心脏疾病史的患者建议就诊于心内科。
腹胀伴水肿的患者建议就诊于肾内科。
小儿患者建议就诊于儿科。
患者准备
症状清单
什么时候开始腹胀？腹胀持续多久了？
腹胀最开始出现的部位在哪？
是否存在加重或减轻腹胀的相关因素？例如排便、禁食等。
是否伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘、黄疸、下肢浮肿等症状？
最近大便情况如何？排便次数有无明显改变？
最近有无食用牛奶、豆类、薯类等食物？
腹胀与情绪紧张有关吗？
病史清单
是否饮酒？饮酒量有多少？
是否在服用什么药物？
以往有无慢性心衰、肾脏疾病、肝炎、胃炎等疾病？
（女性患者）腹胀症状出现之后月经情况如何？
相关检查
体格检查
检查生命体征、一般情况、营养状况、是否存在水肿等。
实验室检查
粪便检查：检查目的是在显微镜下观察是否存在红细胞、白细胞，从而确定是否存在肠道炎症；也可以通过观察是否存在脂肪球，确定是否存在消化吸收不良。
肝肾功能检查：有助于检查患者的肝肾功能，确定是否有肝肾功能异常。
影像学检查
CT或MRI检查：有助于确定腹部占位性病变位置、大小，还可用于确定是否存在腹水。
B超检查：对于腹水、腹腔实质器官占位性病变及盆腔疾病有诊断价值。
其他检查
胃镜检查：可以检查确定是否存在胃炎、消化性溃疡、胃癌等胃、十二指肠疾病。
结肠镜及小肠镜检查：长期腹胀合并其他症状的患者可能会接受结肠镜及小肠镜检查，以确定是否存在炎症性肠病等胃肠道器质性疾病。
腹腔穿刺检查：存在腹水的患者可通过腹腔穿刺抽液检查，判断腹水性质，帮助病因诊断。
缓解与治疗
缓解措施
饮食调整
多吃促进肠蠕动的食物，如蔬菜、高纤维食品等。
限制摄入食用易产气食品，如豆类、牛奶等。
限制摄入引起便秘的食品，如坚果、干果等。
生活习惯
少食多餐，进食时尽量细嚼慢咽，减少空气吞咽量，且有助于消化。
饭后可适当活动，如散步、快走等，促进肠蠕动，缓解腹胀症状。
少嚼口香糖。
戒烟。
保持心情愉悦。
家庭非处方药
专业治疗
对症治疗
消化不良引起腹胀的患者可在医生指导下使用甲氧氯普胺、西沙比利、莫沙必利等促胃肠动力药物改善腹胀。
如果停止进食产气食物后，腹胀、屁多仍无明显缓解，可在专业医师指导下采取低可发酵寡糖、双糖、单糖和多元醇饮食（FODMAP饮食）。
对因治疗
功能性腹胀患者主要通过药物治疗，如多潘立酮、西沙必利等促胃肠动力药物。
便秘者可使用促胃肠动力药物，并适当使用聚乙二醇、乳果糖等泻药。
寄生虫病患者可使用吡喹酮、甲苯咪唑等抗寄生虫药物治疗。
胃肠梗阻或穿孔需积极进行手术治疗。
肝硬化、肝炎患者可使用谷胱甘肽、甘草酸、水飞蓟素等保肝药物治疗，同时积极治疗原发病。
胆囊炎患者可能会接受头孢曲松等抗生素治疗，病情严重者可能会接受腹腔镜胆囊切除手术治疗。
胃肠道肿瘤患者可能会接受手术切除、化疗、放疗等治疗。
其他疾病可在确诊后由专业医师指导进行相应治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗