浆细胞性乳腺炎
概述
指以乳腺导管扩张和浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性乳腺炎症
主要表现为乳房红肿、疼痛，乳头凹陷，以及乳房肿块等
发病可能与乳头发育不良、乳腺外伤、炎症及乳房退行性变有关
以药物治疗和手术治疗为主
浆细胞性乳腺炎是什么？
定义
浆细胞性乳腺炎又称乳腺导管扩张症，好发于非哺乳期，以乳腺导管扩张和浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性乳腺炎症。
发病情况
浆细胞性乳腺炎发病高峰年龄为30～40岁或50～60岁，多为非哺乳期女性。
浆细胞性乳腺炎患病率占乳腺良性疾病的1.41％～5.36％。
得了浆细胞性乳腺炎，得乳腺癌的概率会增高吗？
得了浆细胞性乳腺炎，得乳腺癌的概率不会增高。
浆细胞性乳腺炎是乳腺导管扩张且扩张后期大量浆细胞浸润的乳腺慢性非细菌性炎症，是一种良性病变。发病主要与乳头发育不良、畸形、乳腺外伤等因素相关。尽管浆细胞性乳腺炎容易反复发作，但得乳腺癌的概率不会增高。
浆细胞性乳腺炎可以吃鸡蛋吗？
浆细胞性乳腺炎可以吃鸡蛋。
浆细胞性乳腺炎的发病主要与乳头发育不良、畸形、乳腺外伤等因素相关，而与饮食无关。
浆细胞性乳腺炎属于消耗性疾病，得了浆细胞性乳腺炎，饮食上应该多吃蔬菜水果，并注意适当增加蛋白质，可以吃鸡蛋。
浆细胞性乳腺炎可以吃中药吗？
浆细胞性乳腺炎可以吃中药。
中药治疗浆细胞性乳腺炎需要辨证论治。
如肝胃郁热证，治疗上需疏肝清胃，可以采用瓜蒌牛蒡汤加减治疗；热毒炽盛证，治疗上需清热解毒，托里透脓，可以采用瓜蒌牛蒡汤或五味消毒饮合透脓散甲减治疗；如气血凝滞证，治疗上需疏肝活血，温阳散结，可以采用四逆散加减治疗。
病因
致病原因
浆细胞性乳腺炎目前病因尚不明确，可能与以下因素有关。
乳腺导管阻塞
乳头内陷、乳晕区乳管损伤、哺乳期有乳汁潴留等原因均可导致乳腺导管阻塞。
乳腺导管阻塞可引起乳腺导管腔内分泌物淤滞、乳腺导管扩张，导管周围出现无菌性炎症及肿块。
异常激素刺激
体内激素水平异常、口服避孕药物等，可使乳腺导管上皮产生异常分泌导致乳腺导管明显扩张。
诱发因素
以下因素可以引起疾病发作或加重。
吸烟。
乳房受到外伤或进行乳晕区手术。
症状
主要症状
浆细胞性乳腺炎临床症状复杂多变，根据病程可分为急性期、亚急性期和慢性期。
急性期
病程持续约2周。
主要为乳房肿块、乳房疼痛、肿胀、皮肤发红等急性炎症表现，好发于乳晕及其周围部分。
全身反应轻，无明显发热。
亚急性期
病程持续约3周。
此期表现以乳房肿块为主，乳房疼痛、肿胀等急性炎症症状消退。
可出现乳头内陷及溢液，以淡黄色浆液性液体多见，血性及脓性溢液少见。
慢性期
病程可持续数年。
主要表现为乳房肿块缩小形成结节状，乳头内陷，可伴乳房皮肤橘皮样改变。
就医
就医科室
普通外科
如出现乳房红肿、疼痛，乳头凹陷，乳房肿块等症状，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免用力按压或按摩红肿部位，以免加重局部症状。
就医时建议穿着易穿脱的衣物，以便医生进行检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
出现乳房肿块有多久了？大小有变化吗？
乳房是否有疼痛、肿胀、皮肤发红等症状？
是否出现乳头内陷及溢液？溢出的液体什么样？
病史清单
是否有乳房外伤或乳晕区手术史？
以前患有乳房疾病吗？
是否处于哺乳期？
是否有口服避孕药物史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
乳腺超声检查
钼靶检查
磁共振成像检查
纤维乳管内视镜检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗菌药物（口服）：头孢曲松、青霉素类、氨苄西林、氯霉素
诊断
诊断依据
病史
乳头内陷。
有乳房外伤或乳晕区手术史。
有口服避孕药物史。
临床表现
症状
急性期，除乳房肿块外，主要为急性炎症表现，如乳房疼痛、肿胀等。
亚急性期，主要表现为乳房肿块，可有乳头内陷及溢液。
慢性期，主要表现为结节状乳房肿块，可伴乳头内陷和乳房皮肤橘皮样改变。
体征
检查常可在乳晕周围触及深部肿块或质硬的结节，腋窝淋巴结肿大，严重者乳晕区皮肤及乳头可见瘘管。
影像学检查
乳腺超声
对疑诊为浆细胞性乳腺炎的患者，乳腺超声是首选的影像学检查方法。
检查可见病灶位于乳晕后或乳晕周围，肿块内部呈不均匀低回声、无包膜、无恶性特征，导管呈囊状、串珠样扩张。
如有窦道形成，可表现为乳腺内肿块不规则，与皮肤分界不清，并见瘘口，挤压时有浑浊液体流出。
乳腺X射线摄影
又称钼靶摄影，适用于出现乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤异常、乳房局部疼痛或肿胀的患者。
检查可见病变大多位于乳晕及中央区。肿块密度增高影内夹杂条状透亮影，严重者可呈蜂窝状、囊状透亮影，边缘光滑，考虑为扩张的导管腔内含有脂肪物质所致。
磁共振成像
有助于发现浆细胞性乳腺炎特征性改变，利于疾病鉴别。
早期炎性肿块表现为乳晕区皮肤增厚，主乳管区软组织影增宽，后期病变周围有类圆形小结节，且结节间有桥样连接。
纤维乳管内视镜检查
通过超细光导纤维内镜，对乳腺导管管腔和管壁进行观察的检查方法。
检查显示乳腺导管扩张，管腔内出现炎性渗液及絮状沉淀物。
针吸细胞学检查
检查可见坏死物和较多的浆细胞、淋巴细胞及细胞残核。
其他检查
血常规、细菌培养、C-反应蛋白、红细胞沉降率等，有助于明确病因。
鉴别诊断
乳腺癌
相似点：均可出现乳房肿块、乳头溢液等。
不同点：乳腺癌多发于中老年女性，乳腺肿块常为单发且无疼痛，乳房皮肤有局部凹陷、橘皮样改变、破溃等表现。影像学检查和病理检查可鉴别。
乳腺结核
相似点：均有乳房肿块。
不同点：乳腺结核以中年女性多见，肿块增大缓慢。部分患者可同时有腋窝淋巴结和肺部结核。在分泌物及脓液中可查到结核分枝杆菌，可用于鉴别。
哺乳期乳腺炎
相似点：均可出现乳房局部红、肿、热、痛。
不同点：哺乳期乳腺炎好发于哺乳期女性，多因乳汁淤积或细菌入侵引起，可出现高热、寒战、乏力等症状，不伴乳头溢液。血常规、细菌培养等有助于鉴别。
治疗
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
浆细胞性乳腺炎虽为非细菌性炎症，但可继发细菌感染，因此在急性炎症初期，尤其是乳房出现红肿时，可以给予抗菌药物尝试治疗。
手术治疗
手术切除病灶是目前治疗浆细胞性乳腺炎最彻底、有效的方法。
医生会根据不同部位、肿块大小及患者对乳房外观的要求采取不同的手术治疗。
乳管切除术
适应证：单纯乳头溢液或乳晕下大乳管扩张者。
手术方式：采用放射状切口，切除溢液导管和所属乳晕下腺体组织。
乳腺区段切除术
适应证：较大的炎性肿块或肿块局部切除复发者。
手术方式：根据情况采取环乳晕切口、丁字形切口、皮瓣转移等方式切除病灶。
病灶切除联合乳头整形术
结合整形技术的应用，利于修复外形。
乳房单纯切除术
适应证：适用于久治不愈的多发性瘘管或伴有乳房严重变形者。
手术方式：采用乳晕区小切口，会尽量保留乳房的皮肤，为乳房再造保留机会。
乳房皮下切除及假体植入
适应证：乳晕区小肿块或非乳晕区炎性肿块切除致乳房变形，患者要求保留乳头、乳晕并乳房重建者。
手术方式：在保留乳房的皮肤、乳头和乳晕的情况下，仅切除皮下的乳腺腺体，再将体积适当的乳房假体置入到扩张腔隙中。
术后注意事项
注意保持切口敷料清洁、干燥。
避免过度活动、负重和外伤。
可在医生指导下进行上肢功能锻炼。
若术后感到胸闷、呼吸困难等，应及时告知医生。
预后
治愈情况
浆细胞性乳腺炎经治疗后，通常预后良好。
危害性
若未及时治疗或治疗不当，可能导致病情反复发作，影响预后。
可出现乳房肿痛、乳头内陷等，影响日常生活。
若形成乳腺瘘管、窦道或者溃疡，可反复发作，长期不愈，严重影响患者健康及美观，使患者出现焦虑、自卑、抑郁等不良情绪。
日常
日常管理
饮食管理
清淡饮食，宜多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、豆类等维生素含量较高的食物。
避免食用辛辣刺激性食物，如葱、姜、辣椒、巧克力、咖啡等。
慎用保健食品。
生活管理
注意休息，避免过度劳累。
注意保持乳房卫生，选择合身的胸罩，避免乳房受到压迫。
建议选穿柔软、透气、吸水性强的棉质文胸。
需避孕者，推荐物理屏障避孕法（如避孕套），避免使用激素类避孕药物。
适当运动，运动强度应循序渐进，避免运动过度。
调整心情，避免压力过大或情绪低落引发病情加重。
尽量避免吸烟或被动吸烟，建议及早戒烟。
随诊复查
按照医生的要求定期复诊。
服药过程中或术后如有不适或感觉治疗效果不佳，应及时就诊。
预防
浆细胞性乳腺炎病因不明，可调整生活习惯降低患病风险。
建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。
保持乳房区域的皮肤清洁，避免乳房外伤。
尽量避免使用激素类避孕药物。
有乳头内陷者应及时进行治疗。
坚持体育锻炼，积极参加社交活动。
避免和减少可引起紧张的精神心理因素。
每月进行乳房自检，每年进行1次临床乳腺检查。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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