结肠肿瘤
概述
来源于结肠黏膜上皮的占位性病变
早期一般无明显症状，进展期有腹胀、腹痛、排便习惯改变及黏液血便
发病尚未完全明确，可能与遗传、饮食习惯及结肠相关疾病有关
根据临床分期和分级，选择手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等
定义
结肠肿瘤是指结肠（盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）上皮来源的原发性肿瘤，有良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤又叫结肠癌，是我国常见的消化道恶性肿瘤。
分型或分类
结肠恶性肿瘤按照形态、组织类型、解剖部位和分子特征等有如下分型：
根据大体形态分类
早期结肠癌
癌细胞穿透结肠黏膜肌浸润至黏膜下，但未累及固有肌层，为早期结肠癌。
从形态上分为扁平病变和有蒂病变。
进展期结肠癌
隆起型：结直肠肿瘤向肠内突出，有明确的结节、息肉或花椰菜样隆起，预后较好。
溃疡型：最常见，肿瘤向肠壁深层生长并向周围浸润，中央形成较深的溃疡。此型分化程度较低，转移较早。
浸润型：肿瘤沿肠壁浸润，局部肠壁增厚，表面黏膜皱襞增粗、不规则或消失变平，易引起肠腔狭窄和肠梗阻。此型分化程度低，转移早，预后差。
根据组织学分型
主要针对结肠癌。
腺癌
管状腺癌：根据细胞分化程度分为高分化、中分化和低分化腺癌。
乳头状腺癌：根据癌细胞的排列和形状来命名的，乳头中央有少量血管间质，乳头状腺癌的细胞结构是不一样的。
黏液腺癌：由分泌黏液的癌细胞组成的，恶性程度较高。
印戒细胞癌：由弥漫性的印戒细胞组成，印戒细胞核染色较深，呈环状，恶性程度高，预后差。
未分化癌
癌细胞弥漫呈片或团状，不形成腺管状结构，细胞排列无规律，癌细胞较小，形态较一致，预后差。
结肠癌具有一个肿瘤中可出现2种或2种以上的组织类型，且分化程度并非完全一致的组织学特征。
根据解剖部位分类
左半结肠癌
横结肠远端1/3、降结肠、乙状结肠、脾曲；左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄，左半结肠癌更容易引起完全或部分性肠梗阻。肠阻塞导致大便习惯改变，出现便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等。带有新鲜出血的大便表明肿瘤位于左半结肠末端。病期的确诊常早于右半结肠癌。
右半结肠癌
横结肠近端2/3、盲肠、升结肠、肝曲；右半结肠的主要临床症状为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹痛。右半结肠因肠腔宽大，肿瘤生长至一定体积才会出现腹部症状，所以肿瘤确诊时分期较晚。
根据分子分型
结直肠癌分子分型主要分为4型。
CMS1-MSI免疫型（14%）：伴大量淋巴细胞浸润，微卫星不稳定状态、CpG岛甲基化、BRAF突变率高，复发后生存短。
CMS2-经典型（37%）：较高体细胞拷贝数变化、WNT及MYC通路激活常见。
CMS3-代谢型（13%）：显著的代谢失调，KRAS突变频率较高。
CMS4-间质型（23%）：较高体细胞拷贝数变化，常有上皮-间充质转化相关基因的上调、血管生成、TGF-β信号通路及间质重建通路的激活。
发病情况
结肠息肉
结肠癌
近年来中国结肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。从2010年到2020年，我国结直肠癌发病率增长126%，年均增长9.5%。我国结肠癌发病有以下特点：
45~59岁高发。
男性发病率高于女性。
结肠癌比例低于直肠癌，但在逐年增加。
腺癌比例高，初诊为晚期的患者比例高。
病因
致病原因
结肠息肉发病可能与不良生活习惯有关，如经常暴饮暴食、高脂饮食、辛辣刺激性饮食等，均可加重肠道负担，引起肠道黏膜病变，诱发结肠息肉。
结肠肿瘤的病因至今尚未完全明了，可能与下列因素有关。
饮食习惯
长期高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食。
生活方式
吸烟、饮酒、缺乏体力活动、久坐、超重和肥胖以及不良的排便习惯。
遗传因素
如果有结肠癌家族史，患病风险要远远高于没有家族史的人。
其他因素
亚硝胺及其化合物是导致结肠癌最重要的化学物质，甲基芳香胺也与结肠癌的发生密切相关。
发病机制
结肠良性肿瘤发病机制目前还不明确，遗传因素、炎性刺激及长期不良饮食习惯引起肠道黏膜上皮损伤均可能引起病变。
结肠癌的发生都是多因素、多步骤、内外因交互作用，经诱癌、促癌及演进多阶段而导致的结果。
癌变是一个多基因参与、多步骤发展的非常复杂的过程，其中的许多环节尚有待进一步研究来阐明和完善。
症状
主要症状
结肠息肉
症状因腺瘤的大小、数目、所在部位等因素的不同而有所差异。
息肉较小时一般没有症状。息肉较大时,表面可有糜烂或溃疡，患者可有便血的症状。血多附在粪便表面，色鲜红，量不多，混有黏液，偶尔会有较大量的出血。
因存在长期慢性少量出血，可导致贫血。患者可有皮肤黏膜苍白、乏力等症状。
肠梗阻的患者可有停止排便、排气、呕吐、腹痛等症状。
家族性遗传相关的息肉病可能出现色素沉着，多为青少年，发生于口唇周围、手掌、足趾棕黄色或黑色的沉着斑。
结肠癌
结肠癌无特异性症状，早期可以没有任何症状。
中晚期可表现为腹胀、消化不良、排便习惯改变、腹痛，黏液便或黏血便。
结肠癌部位不同，临床表现不同，分述如下：
右半结肠癌
右半结肠腔大，粪便为液状，癌肿多为溃疡型，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。肿瘤生长到一定体积，出现腹胀、腹痛、大便改变，若癌肿溃破出血，可出现贫血、消瘦或恶液质表现。
左半结肠癌
左半结肠肠腔细，粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，可引起急、慢性肠梗阻，主要表现为大便习惯改变、便血、腹痛、腹胀。
并发症
结肠癌发展到中晚期，有时并无不适症状，往往在出现并发症或者体检的过程中被发现。一旦结肠癌侵犯周围组织器官或远处转移时，随着病情的加重会出现相应的临床表现。
结肠癌侵犯周围组织器官出现的症状，如肿瘤侵犯小肠形成内瘘可出现餐后腹泻、排出未完全消化食物表现；侵犯前列腺、膀胱出现尿频尿急、排尿困难；侵犯骶丛神经，出现持续剧烈疼痛。
就医
就医科室
消化内科
普通人群反复出现消化道不适症状，如便血、腹胀、腹痛、排便习惯改变，可首选消化内科。
普通外科/结直肠外科/胃肠外科
不明原因的腹部肿块或首发症状为肠梗阻可首选普通外科/结直肠外科/胃肠外科就诊，明确为结肠癌后采用手术治疗。
手术治疗后如需化疗等可转至肿瘤内科。
肿瘤内科
术后患者如需化疗可就诊于肿瘤内科。
有些患者需要先进行化疗，然后才能获得手术的机会，即需要新辅助化疗的患者。
中晚期发生广泛转移的患者可就诊于肿瘤内科直接化疗。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
穿宽松易穿脱的衣物，便于医生做体格检查以及其他实验室检查。
尽量不佩戴首饰，如可以需摘掉假牙，便于做磁共振检查。
建议有属陪同。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有腹痛，腹痛的部位大概在什么位置？
近期有无大便带血？
是否能够在腹部摸到肿块？
是否有排便习惯的改变，比如便秘、腹泻或者是二者交替？
是否有不明原因贫血、发热及体重减轻？
这些症状出现多久了？在什么情况下症状会加重或减轻？
病史清单
家族中是否有肠癌或其他部位恶性肿瘤病史？
是否有肠息肉、肠炎、克罗恩病史？
是否喝酒？喝酒多久了？每天喝多少？
是否吸烟？吸烟多久了？每天多少支？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、尿常规、便常规、生化检查。
影像检查：CT检查、磁共振（MRI）、PET-CT。
诊断
诊断依据
病史
结肠肿瘤患者可能有以下病史，但有相关病史者并非都会患结肠肿瘤：
不良生活习惯史：如长期吸烟、过度摄入酒精、肥胖、少活动。
家族遗传性病史：如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病史。
有结直肠癌或其他恶性肿瘤家族史。
临床表现
症状
早期可无特异性任何症状。
随着疾病进展，可出现便血、腹痛、腹泻、便秘等一系列症状。
具体参考前文症状部分。
体征
部分无明显特异性体征，有些患者可以在下腹部摸到肿块。
出现转移后可出现转移部位相应的体征，如肝转移后可出现黄疸、触诊肝肿大或肝区压痛等。
实验室检查
粪便隐血试验
对消化道少量出血的诊断有重要价值。
肿瘤标志物
结肠癌患者在诊断、治疗、随访时，一般需要检测外周血癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）。
术后CEA和CA19-9仍持续增高的患者，常提示仍有残留病灶。
术后CEA和CA19-9恢复正常，但以后再次增高常提示肿瘤复发。
怀疑肝转移患者，检测AFP水平是为了和原发性肝癌相鉴别。
疑有腹膜、卵巢转移者，建议检测糖类抗原125（CA125）。
粪便基因标志物
是利用粪便中结肠癌DNA标记物来筛查结肠癌的一种方法。
利用对APC、K-ras、p53、long DNA以及Bat-26的检测来诊断结肠癌。
其他
如基础的血常规、肝肾功能等，用于评估患者的基础健康状况，帮助选择后续的治疗方案。
影像学检查
CT
全腹CT扫描检查的速度快、无创、无痛、患者易接受且并发症少，已逐渐成为结肠疾病诊断筛查的重要方法，无特殊情况，所有结肠肿瘤患者都可以行CT检查。
CT检查可以了解肿瘤的大小，如果是结肠癌，还能够了解有没有累及到周围的器官、淋巴结，以及有无远处转移等情况。
对术前分期具有重要意义。
检查前1～2天进食流质食物，检查当天空腹，排空肠道。
磁共振（MRI）
对临床、超声或CT不能确诊的肝转移瘤时，推荐MRI增强检查。
正电子发射计算机体层成像（PET-CT）
病程长和肿瘤固定的结肠癌患者，有条件者可考虑行PET/CT检查。
PET-CT可发现病灶，判断有无远处转移。
用于辅助诊断、评估治疗前或治疗后分期、评价疗效。
内镜检查
结肠镜检查是目前最直接、最基本的结肠直肠肿瘤诊断手段。
可直接了解肿瘤位置、形态、大小、与肛门的距离等信息，且能够在检查的同时取活检以明确诊断。
病理检查
病理检查是诊断结肠癌的金标准，当通过其他手段无法明确结肠肿物的良恶性时，就可以通过病理检查进行明确诊断。
送去病理检查的标本可以通过内镜、手术的手段来获取。
分期
结合患者的病史、临床表现及相关的辅助检查，可作出结肠癌的明确诊断。
对结肠癌进行分期有助于制定合理的治疗方案，正确评价疗效，判断预后
针对结肠良性肿瘤，目前尚无统一标准，主要是针对结肠癌进行分期。
TNM分期
目前结肠癌TNM分期是国际抗癌联盟（UICC）与美国癌症联合委员会（AJCC）联合制定的分期系统，主要基于T、N、M三个要素：
T：代表原发肿瘤的范围，主要指肿瘤原发灶的大小及外侵程度。
N：代表区域淋巴结转移的情况，包括转移的个数和区域范围。
M：代表远处转移情况，主要是其他器官也出现了癌细胞。
注：TNM后面会附加阿拉伯数字1～4等，数字越大，一般表示越严重。
临床分期
根据不同的TNM分期，最后确定出患者总的临床分期，用罗马字母0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期表示。
根据TNM分期进行组合，可把结肠癌分为以下各期：
| 临床分期 | TNM分期 |
|---|---|
| 0期 | TisN0M0 |
| Ⅰ期 | T1N0M0，T2N0M0 |
| ⅡA期 | T3N0M0 |
| ⅡB期 | T4aN0M0 |
| ⅡC期 | T4bN0M0 |
| ⅢA期 | T1～2N1/N1cM0，T1N2aM0 |
| ⅢB期 | T3～T4aN1/N1cM0，T2～3N2aM0，T1～2N2bM0 |
| ⅢC期 | T4aN2aM0，T3～T4aN2bM0，T4bN1～N2M0 |
| Ⅳ | 任何T、任何N、M1 |
鉴别诊断
结肠炎症性病变
指结核、血吸虫肉芽肿、溃疡性结肠炎、痢疾等肠道炎症性病变。
患者可能会出现便血、腹痛、腹泻、便秘、体重减轻等症状。
可通过病史、大便镜检、X线检查、肠镜检查及病理组织学检查等进行鉴别，从而明确诊断。
结核性肠道疾病可在活检时发现结核杆菌，血吸虫性肠道疾病可发现血吸虫或虫卵等、溃疡性结肠炎主要以慢性腹泻为主，无明显病因，痢疾可检测到痢疾杆菌。
最可靠的鉴别手段是通过病理学检查进行鉴别。
其他疾病
结肠痉挛：X线检查为结肠腔狭窄。
阑尾脓肿：有阑尾炎病史，腹部可扪及包块，但X线示包块位于盲肠外。
治疗
治疗目的：
结肠良性肿瘤：解除症状，防止出现并发症。
结肠癌：主要以延长生存期，提高患者生活质量为主。
治疗原则：
结肠良性肿瘤：主要以手术为主，根据息肉大小、数目、并发症和病理性质决定治疗方案。
结肠癌：采取包括手术、放疗、化疗等治疗手段在内的多学科综合治疗。
一般治疗
主要是生活习惯的改善，如增加纤维素摄取（多吃新鲜的水果蔬菜）、减少油脂摄入、适当体育锻炼及减重。
炎性息肉和增生性息肉，可定期随访观察，肿瘤较大有阻塞或压迫症状或者怀疑有恶变时可行手术治疗。
结肠良性肿瘤治疗
比较小的息肉一般在行结肠镜检查时予完整摘除并送病理检查。
结肠癌治疗
目前主要治疗方式是以手术为主的综合治疗，其他包括药物治疗和放射治疗。
内镜治疗
包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）。
用于早期结肠癌，具体适应证有：肿瘤最大径小于3cm（厘米），肿瘤侵犯肠壁一圈的长度小于30%，切缘距离肿瘤大于3mm（毫米），肿瘤比较活动、不固定，仅适用于T1期肿瘤、治疗前影像学检查没有淋巴结转移征象等。
满足上述条件的患者，如果不想行内镜治疗可以行局部切除术。
手术治疗
结肠癌根治性手术要求完成整切除肿瘤，要切除距离肿瘤两端各10cm以上的肠管，并包括肠系膜以及区域淋巴结。
常用术式包括：
右半结肠切除术
适用于位于升结肠、结肠肝曲的病变。
切除范围包括右半横结肠以近及回肠末段和相应系膜、胃第6组淋巴结（选择性），回肠与横结肠端端或端侧吻合。
横结肠切除术
适用于横结肠癌。
切除包括肝曲或脾曲的整个横结肠、大网膜及其相应系膜及胃第6组淋巴结，行升结肠和降结肠端端吻合。
左半结肠切除术
适用于结肠脾曲和降结肠癌。
切除范围包括横结肠左半以远及部分或全部乙状结肠，然后做结肠间或结肠与直肠端端吻合术。
乙状结肠切除术
适用于乙状结肠癌。
乙状结肠癌根治术切除的范围包括降结肠下段、乙状结肠以及直肠中段以上，切除相关系膜。脂肪及淋巴组织，切断乙状结肠动脉，或切断肠系膜下动脉根部以及直肠上动脉，清扫区域淋巴结。
化学治疗
化学治疗简称“化疗”，是利用细胞毒性药物消灭癌细胞的全身治疗手段。
可分为术后辅助治疗、术前新辅助化疗及姑息化疗等，给药途径有全身静脉给药、术后腹腔热灌注化疗等。
结肠癌的化疗以氟尿嘧啶为基础用药，以全身静脉化疗为主。
术后辅助化疗
是结肠癌综合治疗的一个重要组成部分，是在术后进行的化疗。
辅助化疗一般在术后4周左右开始应用，目前认为应用疗程大多数为6～8周期，可根据病情增加至12周期或有所减少。
目的在于消灭根治术后可能存在的微小残留病灶。
术后辅助化疗能提高部分II期以及Ⅲ期患者的5年生存率。
新辅助化疗
新辅助化疗是在术前进行化疗，使肿瘤缩小，降低分期，为手术创造条件，提高手术切除率。
杀死微小转移病灶，延长患者复发和转移的时间。
姑息化疗
对于晚期无法行根治的直肠癌，姑息化疗可控制肿瘤进展和延长生存时间，提高生活质量。
化疗方案
具体化疗方案和化疗时间，应该根据肿瘤的病理分期和患者的身体状况，由肿瘤内科医生制定并实施。常用化疗方案如下：
FOLFOX方案：包括奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶。
CAPEOX方案：包括奥沙利铂、卡培他滨，疗效与FOL-FOX方案类似。
改良FOLFIRI方案：伊立替康、亚叶酸钙、氟尿嘧啶。
单药卡培他滨：如果肿瘤组织检查为错配修复缺陷（dMMR）或微卫星不稳定（MSI-H），则不推荐氟尿嘧啶类药物的单药辅助化疗。
氟尿嘧啶+亚叶酸钙方案等。
含靶向治疗的化疗方案：针对晚期患者，含伊立替康或奥沙利铂的化疗方案可与贝伐珠单抗、西妥珠单抗或帕尼单抗联合使用。
放射治疗
放射治疗简称为“放疗”，是结肠癌的局部治疗手段，可用于消灭和根治局部原发肿瘤或转移病灶，可以单独治疗，也可以和手术、化疗联合使用。
因为结肠的位置比较特殊，周边小肠和其他腹腔脏器比较多，很少进行放射疗法，除非是乙状结肠癌位置比较靠下时，有时候会适当的选择放射疗法。
当结肠癌出现远处转移，如转移至骨或脑组织，可通过放射治疗减轻局部症状，对数目少或者孤立病灶起到根治作用。
靶向治疗
靶向治疗是以肿瘤组织或细胞所具有的特异性分子为靶点，利用分子靶向药物特异性阻断该靶点的生物学功能，达到抑制肿瘤细胞生长，甚至清除肿瘤的治疗方法。
常用药物包括：西妥昔单抗、贝伐珠单抗、瑞戈非尼和呋奎替尼等。
免疫治疗
常用药物有：纳武利尤单抗和帕博利珠单抗。
其他治疗
晚期患者在上述常规治疗不适用的前提下，可以选择局部治疗，如介入治疗、瘤体内注射、物理治疗或中医中药治疗。
预后
治愈情况
良性结肠肿瘤
结肠息肉的治疗效果与息肉大小、数目、病理性质、并发症有关。
腺瘤性息肉早期切除可显著减少癌变的发生，预后较好。
炎性息肉可自行消失，增生性息肉无明显症状可无需特殊治疗。
家族性腺瘤性息肉病癌变率高，治疗效果差。
结肠癌
结肠癌患者分期不同预后也不同，总体5年生存率60%~70%，Ⅰ期结肠癌可达90%以上，Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌一般在50%~80%，Ⅳ期结肠癌为20%~30%。Ⅳ期患者如能接受转移灶根治性手术，5年生存率会有明显提高。
特别提醒：5年生存率等统计学数据仅用于临床研究，不代表个人具体的生存期，患者个人的生存期需要结合其发病时的分期、身体状况、是否及时接受了规范的治疗和规律的复查等因素综合分析。
预后因素
结肠癌的预后因素是指可能影响患者生存时间和生存质量的一系列因素。其中最理想的预后指标仍是TNM分期，不同的分期有着不同的生存率。
临床因素
患者性别、年龄、身体及心理素质。
病程、临床症状及并发症等。
肿瘤的部位、大小、性状和生长方式。
外科手术：如无瘤技术、全直肠系膜切除术（TME）的应用。
综合治疗：如早诊早治、术前术后的放化疗。
病理因素
肿瘤的组织学类型和分化程度。
肿瘤的浸润深度、脉管浸润、神经浸润、系膜扩散程度和环周切缘。
淋巴结转移及其转移数目。
远处转移情况。
生物学参数
常规血清学指标，如生物化学指标、血清CEA、CA19-9等。
癌基因和抑癌基因突变状态。
微卫星不稳定状态。
日常
日常管理
心态与情绪调整
良好的情绪和心态是药物所不能替代的。
确诊后患者可能会产生恐惧感，会害怕疼痛、被遗弃和死亡等。家人要注意倾听患者的心声，提高患者的心理承受能力，缓解焦虑症状。
鼓励患者家属给予支持，让患者以良好心态积极面对手术及其他治疗。
在治疗间期和治疗结束后，建议家属鼓励患者做力所能及的工作与家务，重新融入社会角色。
调整生活方式
保持良好、乐观的心态，适量活动，避免劳累及受凉。
正确戴造口底盘及造口袋，及时更换造口袋。
每日定时排便，逐渐养成有规律的排便习惯。
术后1～3个月，不要参加重体力劳动。
人工肛门护理
睡觉姿势：人工肛门造口于术后2～3日肠蠕动恢复后开放，为防止流出稀薄粪便污染腹部切口，取左侧卧位。
预防脱出：避免增加腹压的活动，避免肠黏膜脱出。
造口清洁：用温水清洗造口周围皮肤，避免用消毒液刺激皮肤，如皮肤有溃烂，给予复方氧化锌软膏涂抹保护。
造口袋清理：建议患者及家属根据造口大小选择合适造口袋3～4个备用，造口袋内排泄物达到1/3时，应及时清理，避免感染和异味。
日常观察：注意粪便数量及形状、造口形态、颜色及变化，发现造口周围皮肤有红肿、破溃及人工肛门狭窄，或有排便困难、腹痛、血便等情况，应及时就医。
饮食管理
调节饮食结构，少食洋葱、大蒜、豆类、山芋等易产生刺激性气味或胀气的食物。
以高热量、高蛋白、富含维生素的少渣食物为主，如蛋类、鱼类。
随诊复查
结肠息肉切除后根据病理类型选择6~12个月复查，具体时间由医生决定。
结肠癌治疗后需要定期复查。
病史、体检及CEA、CA19-9检测
第1～2年：每3个月1次。
第3～5年：每6个月1次。
5年之后：每年1次。
胸腹或盆腔CT/MRI
第1～2年：每3个月1次。
第3～5年：每6个月1次。
5年之后：每年1次。
肠镜检查
术后1年内行肠镜检查，如有异常，1年内复查。
术后1年后，每1～2年1次，随诊检查出现的结直肠腺瘤均建议切除。
如术前肠镜未完成全结肠检查，建议术后3～6个月行肠镜检查。
PET-CT
不是常规推荐的检查项目。对已有或疑有复发及远处转移的患者，可考虑PET-CT检查，以排除复发转移。
预防
目前结肠肿瘤的危险因素和发病机制还未完全阐明，通过预防可能减少疾病的发生发展，但不能完全防止肿瘤发生。
改善生活方式
合理安排膳食，多食新鲜蔬菜、水果等富含碳水化合物和粗纤维的食物。
摄取适量的钙、钼、硒有助于预防结直肠癌。
养成良好生活方式，不抽烟、不酗酒、积极参加体力活动、控制体重。
结直肠癌筛查
高危人群
癌变风险较高的结直肠腺瘤患者。
建议在诊断后内镜下治疗，术后1～3年内复查结肠镜。
如未发现腺瘤复发，后续间隔可延长至3～5年。
有结直肠癌家族史者。
本类人群建议进行遗传基因筛检。
家系中遗传突变携带者建议定期结肠镜检查。
非突变携带者以一般人群筛查即可。
炎症性肠病患者。
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，建议定期专科就诊。
根据病变范围、程度和年限，与医生商定结肠镜检查间隔。
一般人群
年龄50～74岁个体首次筛查进行高危因素问卷调查和粪便隐血试验，检测结果阳性者行结肠镜检查。
后续筛查每年至少进行1次粪便隐血试验，检测结果阳性者行结肠镜检查食物品种应多样化，新鲜清洁，多食富含维生素、优质蛋白的新鲜果蔬、瘦肉、蛋白、牛奶等，保证摄入营养素量充足、平衡。
按时进餐，不宜过快、过烫。
有吞咽困难的宜给予流质或半流质饮食，如粥、面条等。
忌刺激性食物，如辣椒、芥末、油炸食品等。
心理支持
应积极倾听、支持、劝慰、谅解患者，消除患者紧张、焦虑等不良情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心和希望。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常