颈部开放性损伤
概述
概述
颈部开放性损伤是由不同原因利器或外力作用于颈部，导致颈部脏器损伤，通过皮肤与外界相通，临床较为多见。颈部开放性损伤包括颈部各个脏器如喉、气管、咽、食管、颈椎及血管、神经等的损伤，病情严重时可危及生命。
是否医保
是
就诊科室
骨科
临床症状
危害
可导致颈部血管、气管、食管穿透或切断，甚至伤及神经，常导致大出血而并发休克、死亡或引起窒息。
并发症
检查
X线、B型超声检查，颈部伤口探查等。往往立即进行抢救，各种检查需要在病情稳定后再进行。
诊断
依据开放性外伤史，出血、血肿、呼吸困难等临床表现，结合X线、B型超声检查等可诊断。
治疗原则
立即止血，保持呼吸道通畅，维持生命体征和预防感染，及时给予手术治疗。
治愈性
颈部开放性损伤比较严重，颈部弹伤的死亡率位居第三位。
饮食建议
吞咽困难者可行鼻饲饮食或静脉营养。
病因
病因
弹片伤、枪伤、刀伤、锐器伤及钝性挫伤都能损伤颈部血管，刀伤及枪伤为颈部穿入伤常见的原因。
症状与诊断
典型症状
1.出血出血是最常见的症状，受损处出血或血肿形成，大出血可引起出血性休克。2.脑神经受损症状可出现声嘶、伸舌偏斜、呛咳、面瘫等。3.脑缺血症状椎动脉、颈动脉损伤后可引起受伤侧脑缺血，出现昏迷、偏瘫、失语等。4.呼吸困难呼吸困难是伴有喉、气管损伤的症状，另外出现血肿也可压迫喉、气管，加重呼吸困难。5.空气栓塞见于颈内静脉损伤后。6.血肿形成血管损伤可引起颈部血肿，动脉损伤引起的血肿多在伤后第2日出现，并可引起假性动脉瘤，其特征为搏动明显，并可听到收缩期杂音。颈内动脉血肿可有患侧视神经盘水肿、充血、静脉扩张和视力下降。7.颈部其他器官损伤喉、气管、食管及甲状腺等。
其他症状
纵隔血肿、气肿等。
诊断依据
1.病史颈部有开放性外伤史。2.临床表现局部有出血或血肿形成，血肿搏动明显，并可听到收缩期杂音，伴有脑缺血、神经受压及全身失血症状，应考虑有颈部血管损伤。3.辅助检查数字减影血管造影可明确血管损伤的部位及损伤程度，颈部B型超声检查有助于颈部血肿的诊断。颈部伤口探查可以明确血管损伤的部位和程度。4.其他检查根据需要选择。
治疗
治疗方针
立即止血，保持呼吸道通畅，维持生命体征和预防感染，及时给予手术治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
应用广谱抗生素控制感染，并注射破伤风抗毒素。
手术治疗
一旦确认有活动性出血，应在补充血容量、纠正休克、解除呼吸困难的条件下立即行手术探查进行止血治疗。
其他治疗
1.止血治疗颈部开放性损伤均有出血，首先立即压迫止血，条件允许时，立即清创止血。2.保持呼吸道通畅有呼吸困难者立即行气管插管或气管切开以保持呼吸通畅。3.维持生命体征建立血管通道，补充血容量，维持生命体征。
预后情况
由于颈部有许多重要结构，因此颈部开放性损伤比较严重，如损伤较大的血管可发生大出血而死亡或遗留后遗症。
护理
日常护理
嘱患者卧床休息，减少颈部活动，避免剧烈咳嗽。
饮食调理
给予高蛋白、高维生素饮食。
其他注意
后期感染及其他并发症预防。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状与诊断
治疗
护理