颈部神经损伤
概述
颈部神经损伤是指除颈部脊髓损伤以外的交感神经、脑神经及脊神经等损伤。容易出现损伤的颈部神经有喉返神经、臂丛、迷走神经、副神经、膈神经和颈交感干等。颈部神经损伤后会出现一系列神经功能障碍的表现，危害机体健康，给患者的生活、学习和工作带来严重的影响。
病因
其致伤原因以火器伤及锐器伤多见，平时则以挤压伤、牵拉伤及手术误伤为多。特别是喉返神经和副神经较易受到手术误伤。
症状
1.喉返神经损伤
单侧喉返神经损伤为一侧的外展肌及内收肌瘫痪，但喉上神经仍正常，故环甲肌尚能维持外展及内收功能。声嘶及发声无力是单侧喉返神经瘫痪仅有的症状，无呼吸困难。咳嗽软弱与声嘶的程度一致。外伤所致双侧喉返神经损伤极少见，双侧声带不能外展，伴有严重的呼吸困难。
2.臂丛神经损伤
主要引起肩部和上臂肌肉瘫痪，表现为上臂下垂，不能外展、外旋，前臂不能屈曲和外转，腕和掌指关节不能背伸，上肢外侧麻木，感觉丧失。臂丛下部损伤涉及颈8和胸1神经，主要引起手内在肌和屈指肌的瘫痪，萎缩表现为“爪形手”，手和手指不能屈曲，如交感神经受累有时尚有霍纳（Horner）综合征。
3.迷走神经损伤
一侧迷走神经损伤出现同侧声带瘫痪、声嘶、阵发性心动过速、心跳无节律。神经断裂没有特别危险，血肿或弹片刺激神经干可导致比较严重的临床表现：呼吸减慢甚至呼吸完全停止及心跳在舒张期停止，应进行紧急手术，清除血肿和异物。
4.副神经损伤
副神经受损伤后，头部稍偏向健侧，患侧肩下垂，肩胛骨位置偏斜。
检查
1.体格检查
颈神经根受压或有病变时常表现为颈肩、肩胛、肩峰、上臂至手指疼痛麻木，而且与该神经支配区感觉、温觉异常以及肌腱反射减弱相一致。
2.喉镜及纤维喉镜检查
喉返神经损伤时患侧声带处下旁中位，深吸气时健侧声带外展如常，但患侧声带固定不动。
诊断
颈部容易受损的神经有臂丛神经、副神经、喉返神经、迷走神经、膈神经和颈交感神经节链等。臂丛神经上部受损表现为上臂下垂，前臂不能屈曲和外转。臂丛神经下部损伤则表现为“爪形手”，手和手指不能屈曲。副神经损伤表现为肩下垂。喉返神经一侧损伤表现为声音嘶哑。迷走神经颈段一侧神经损伤后引起声带麻痹。膈神经受损导致膈肌瘫痪。颈交感神经节链损伤后引起霍纳综合征。
治疗
1.保守治疗
轻者可给予物理治疗和营养神经的药物，如维生素B1、维生素B12、甲钴胺等，但多数效果不佳。
2.手术治疗
观察1~2个月，无效则手术治疗。如神经松解术、神经吻合术、肌腱转移术等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗