颈部血管损伤
概述
概述
颈部血管损伤是指交通事故、刺伤、割伤、爆炸伤等造成颈部静脉或（和）动脉损伤。颈部包含许多重要的血管，如颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉、颈外静脉、椎动脉等及其分支。
是否医保
是
就诊科室
耳鼻咽喉科（头颈外科）、普通外科
临床症状
临床表现与根据血管损伤的程度和性质不同而表现各异，常有伤口出血、颈部疼痛、心悸、心律不齐、急促等，最严重的表现是大出血和休克。
危害
并发症
空气栓塞、脑卒中等。
检查
血常规、尿常规、血气分析、X线检查、血管造影、血管多普勒超声、CT、磁共振成像等。
诊断
有颈部外伤史，颈部血管出血或血肿及伴随症状，结合血管造影、血管多普勒超声等检查可以诊断。
治疗原则
保持呼吸通畅，控制大出血，对症处理。
治愈性
可缓解症状，改善预后和治愈。
饮食建议
高热量、高蛋白、易消化、清淡饮食，流食或半流食，不能进食者需肠外营养。
病因
病因
见于交通事故、意外事故、生产事故、割伤、刺伤、爆炸伤等。战时多见于刀伤、弹伤。
症状与诊断
典型症状
1.颈部动脉损伤：以颈总动脉的损伤最常见。颈部大动脉损伤常引起猛烈的出血，在短时间内即可导致患者死亡。若伤道狭窄(刺伤或弹伤)，血液不能向外流出，则引起很大的血肿，不但压迫气管使呼吸困难，通常还可形成搏动性血肿(假性动脉瘤)；若同时损伤颈部大静脉，则通常可在颈总动脉和颈内静脉间形成动静脉瘘。2.颈部静脉损伤：颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉等颈部大静脉损伤。虽然也能引起严重出血，但其主要危险是发生空气栓塞。空气进入静脉时，常伴吸吮声，患者有恐惧、急促、脉搏快而不规则及胸痛等症状。若大量空气进入心脏内，心脏搏动立即停止，可猝死。3.颈根部或胸廓出口处血管损伤：该部位的穿通伤、刺伤或钝性损伤均能使主动脉弓分支血管损伤，如无名动脉、锁骨下动脉、颈总动脉及其伴行静脉。局部可能有大出血或内在血肿，或可触及震颤，远端动脉搏动减弱或消失；若血肿压迫食管，可出现吞咽困难；若有皮下气肿，则提示并发气管、肺或食管损伤。必要时可做主动脉造影术。
诊断依据
治疗
治疗方针
保持呼吸通畅，控制大出血，对症处理。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
抗凝药物治疗，预防血栓形成。
手术治疗
尽力施行修补、对端吻合或血管移植手术。切除破损管壁，以避免发生继发感染和术后再出血的危险。
其他治疗
大静脉出血的紧急处理措施是暂用手指或绷带加以压迫。在发生严重的空气栓塞时，立即试行右心室穿刺，吸出空气，挽救生命。
预后情况
40岁以上的患者，结扎颈总动脉或颈内动脉易引起同侧大脑半球严重循环障碍，可发生偏瘫或危及生命，而年轻患者多不发生严重后果。
护理
日常护理
1.进行康复功能锻炼，防止肌萎缩和关节僵硬。2.恢复期注意伤口卫生，预防呼吸道感染。
饮食调理
常规饮食，注意营养均衡。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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病因
症状与诊断
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