颈内动脉海绵窦瘘
概述
概述
颈内动脉海绵窦瘘是指海绵窦段的颈内动脉或其分支破裂后与海绵窦形成的异常动静脉交通，导致海绵窦内的压力增高，引起眶部、中枢神经系统的相应症状。常见眼静脉迂曲怒张，眼球突出搏动，颅内杂音等。
是否医保
是
就诊科室
耳鼻咽喉头颈外科、神经外科、神经介入科
临床症状
搏动性突眼、球结膜充血、血管性杂音、耳鸣是最常见症状。
危害
若不能及时治疗，会导致视力减退，甚至失明。可因鼻腔或颅内大出血而死亡。
并发症
脑神经瘫痪、假性动脉瘤等。
检查
CT、磁共振成像、全脑血管造影等。
诊断
全脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘诊断的金标准。
治疗原则
闭塞瘘口，争取一次手术达到最佳疗效和保护颈内动脉通畅。
治愈性
积极行血管内治疗可提高治愈率，防止并发症。有发生鼻腔或颅内大出血死亡的风险。
饮食建议
合理饮食，注意膳食平衡，忌辛辣刺激食物，保持排便通畅。
重要提醒
注意颈内动脉海绵窦瘘经常会因明显的眼部症状而被误诊误治；凡有头部外伤史，反复鼻腔出血、眼球突出、眼球运动障碍的典型症状者应高度怀疑该病。
病因
病因
因外伤引起者占75%以上；动脉瘤破裂、动脉炎、动脉粥样硬化等可发生自发性颈内动脉海绵窦瘘。
流行病学
创伤性颈内动脉海绵窦瘘多发生于年轻男性，男女比例约为2:1。
症状与诊断
典型症状
1.搏动性突眼。
2.颅内血管杂音。
3.眼结膜充血和水肿。
4.眼球运动障碍。
5.进行性视力障碍。
6.头痛。
7.颅内出血和鼻出血。
8.神经功能障碍。
诊断依据
有结膜水肿和充血、搏动性突眼、颅内血管杂音、阵发性大量鼻出血、视力进行性减退等典型症状和体征，结合磁共振动脉成像或脑血管造影检查可确诊。
治疗
治疗方针
采用脑血管介入手术封闭瘘口。
放化疗
放射治疗多主张用立体定向γ刀治疗硬膜型颈内动脉海绵窦瘘。
手术治疗
血管内栓塞手术：①以Seldinger血管内球囊栓塞技术首选，以经股动脉球囊栓塞技术最常用。②血管内球囊栓塞。③经动脉途径弹簧圈栓塞。
预后情况
对于颈内动脉海绵窦瘘的治疗以囊球和弹簧栓塞为主，多数患者可以获得较好预后。
护理
日常护理
1.保持病房空气流通及床单整洁，及时增减被褥，预防感冒，避免咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕，以免用力时引起瘘口出血。
2.嘱注意休息，加强营养，保持情绪稳定及尿便通畅，定期复查。如有不适，及时就诊。
饮食调理
术前进食清淡易消化食物。术后进食高热量、高维生素、高蛋白、易消化的食物，以促进康复。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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