裂纹骨折
概述
裂纹骨折是指骨骼上有类似瓷器裂纹或形状单一裂纹、无明显移位的骨折
症状轻微，主要表现为骨折部位疼痛、皮肤及软组织肿胀
病因包括直接或间接暴力、慢性劳损
主要采取外固定等非手术治疗
定义
裂纹骨折是指骨骼上有类似瓷器裂纹或形状单一裂纹、无明显移位的骨折，骨的完整性或连续性仅有部分破坏或中断，属于不完全骨折中较轻的一种类型，多见于颅骨、髂骨、胫骨等处。
病因
致病原因
直接暴力：是指直接作用于局部引起骨折的外力，如打架斗殴中直接击打头部可引起颅骨裂纹骨折。
间接暴力：是指通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折的外力，如运动员骤然跨步时由于肌肉收缩可引起骨折。
慢性劳损（累积性损伤）：是指长期、反复、轻微的直接或间接损伤某一特定骨骼部位，如长期不正确地跑步、长时间行军。
危险因素
以下因素会增加发生裂纹骨折的概率。
中老年人骨密度较低，发病风险较高。
围绝经期女性。
缺乏维生素D、钙等营养素。
曾患裂纹骨折。
长期进行田径、篮球、网球、舞蹈、体操等运动。
运动设备、场地等不适宜，如跑步时未穿着跑鞋、长期在水泥地面跑步。
运动时间、频率、方式突然改变，如突然增加跑步时间和频率，突然将运动从游泳改为跑步等。
症状
裂纹骨折的症状通常较为轻微，主要为骨折的局部症状。
主要症状
最主要、最常见的症状是骨折部位疼痛。
通常表现为骨折部位逐渐加重的疼痛，常伴压痛。
开始表现为负重或运动时出现疼痛或疼痛加重，休息时消失或减轻；随病情进展可发展为持续疼痛。
部分人群对疼痛不敏感，可能无法感觉到骨折部位的疼痛。
其他症状
骨折部位肿胀。
骨折部位皮肤呈青色、紫色、黄色。
并发症
完全骨折：裂纹骨折如不及时处理，裂缝可能会逐渐变大，导致完全骨折（即骨的完整性和连续性中断），出现更剧烈的疼痛，以及局部肿胀、皮肤颜色改变、肢体活动受限等表现。
骨折不愈合：裂纹骨折可能会不愈合，导致骨折处在活动或负重时疼痛等症状长期存在。
就医
就医科室
骨科
如果身体某一部位出现疼痛、肿胀、皮肤颜色改变，负重或活动时疼痛加重，无论是否有外伤史，都建议及时就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
应尽量记录出现过的症状、疼痛性质、局部皮肤颜色变化等，以便给医生更多参考。
就医前避免自行应用止痛药物，以免加重症状或掩盖病情。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
哪个部位疼痛？持续多久了？
疼痛什么时候加重或减轻？
是否存在活动受限的情况？
疼痛部位皮肤颜色是否有变化？
病史清单
是否受过外伤？怎么受伤的？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
X线检查、CT检查、磁共振成像检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
其他：葡萄糖酸钙、维生素D、七叶皂苷钠
诊断
疾病诊断
裂纹骨折多无典型的病史和临床表现，常需要通过影像学检查才能明确诊断。
病史
多有直接打击、轻微撞击、摔倒等外伤史，也可无明显外伤史。
临床表现
症状：可出现骨折部位疼痛、肿胀和皮肤颜色改变等。
体征：医生通过观察、触摸、按压、活动等，可能会发现骨折处按压痛或叩击痛、局部肿胀以及皮肤瘀斑等。
实验室检查
裂纹骨折一般不需要进行实验室检查，有发热者需要进行血常规检查，通过白细胞计数等指标判断是否发生感染。
影像学检查
X线检查
X线检查是针对骨折和怀疑发生骨折者的常规、首选检查，不仅可明确诊断，还可帮助确定治疗方法。
X线检查发现骨骼上有类似瓷器裂纹的骨折线，可以明确诊断为裂纹骨折。
复诊时也需要做X线检查，了解骨折愈合情况。
CT检查
对于X线检查无法准确判断的裂纹骨折，需要进行CT检查。
CT检查分辨率高，能够发现细小的骨折线；不受骨骼重叠和内脏器官遮盖的影响，可以更清晰地观察骨折部位。
CT检查尤其适用于脊柱、骨盆及四肢关节等较复杂的解剖部位。
磁共振成像（MRI）检查
MRI检查有图像清晰、精细、分辨率高、信息量大等优点，特别是对软组织显示清晰，可以了解肌腱、韧带损伤情况。
鉴别诊断
关节脱位
相同点：都可有外伤史、可出现关节局部疼痛等表现。
不同点：关节脱位有弹性固定，X线检查不会发现骨折线等改变。
关节扭伤
相同点：都可有外伤史，都可出现关节局部疼痛、肿胀等。
不同点：关节扭伤的X线检查无骨骼损伤改变。
软组织损伤
相同点：都会出现受伤部位疼痛、肿胀等。
不同点：软组织损伤的X线检查没有骨骼异常改变。
治疗
裂纹骨折是骨折的一种，治疗原则与骨折相同，复位、固定和功能锻炼。裂纹骨折无明显移位，一般不需要进行复位；如果长期不愈合、出现移位或完全骨折，则需要采取内固定手术治疗等其他治疗手段。
非手术治疗
外固定
外固定是借助工具在体外固定患肢，是裂纹骨折最重要的治疗手段。
常用固定工具有小夹板、石膏绷带等。
如果发生剧烈疼痛、肢体麻木、皮肤温度或皮肤改变等情况，需要及时请医生处理。
小夹板固定
小夹板固定是利用柳木、杉木、竹片或塑料制作成的长宽合适的板条，在接触肢体一面附加各种形状的固定垫，利用固定垫固定骨折局部，不固定关节。
小夹板固定既能固定骨折部位，防止发生移位；又便于关节活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
小夹板固定还有简便易行、费用低廉的优点。
石膏绷带固定
石膏绷带固定是指将熟石膏粉制作成石膏绷带，然后做成石膏托或直接缠绕在骨折部位，待石膏硬化后起到固定作用的方法。
石膏绷带固定的优点是可塑性较强、固定可靠、简单方便、便于运送；缺点是石膏较重、透气性差、固定范围较大，容易引起关节僵硬。
石膏绷带固定尤其适用于难以用小夹板固定部位的骨折，如脊柱部位。
其他
有时还会用到悬吊带、支具等。
手法复位
裂纹骨折如果未及时治疗，或者固定不良，可能会发生移位，需要进行手法复位，再进行外固定或内固定手术。
手法复位是通过手法，将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有解剖关系，使骨骼重新恢复支架作用的方法。
手法复位时，有可能会造成疼痛，需要尽量保持医生要求的体位，方便医生复位，如果出现不适，请告知医生。
手法复位有可能失败，就需要手术复位，需要做好手术的心理准备。
药物治疗
如果疼痛剧烈，可以根据具体程度选择合适的镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药。但需要注意长期服用此类药物有胃肠道溃疡、出血等风险。
脱水消肿药物可以帮助减轻局部肿胀的情况，适合肿胀严重者，如甘露醇、七叶皂苷钠等。
可以服用维生素D、钙制剂（如葡萄糖酸钙）及其他促进骨折愈合的药物，帮助恢复。
可以在专业中医师辨证论治后，选择合适的中药进行治疗。
功能锻炼
功能锻炼是裂纹骨折的重要治疗方法，有促进骨骼恢复，防止肌肉萎缩、组织粘连、关节僵硬等作用。
在外固定未拆除的早期阶段，功能锻炼应以患肢肌肉主动收缩、舒张活动为主。无痛时可逐渐增加用力程度，每次收缩持续5秒钟，每次收缩练习20次，每天进行3～4次。可在医生指导下逐渐缓慢增加活动强度和范围。
在外固定已拆除的晚期阶段，功能锻炼应以恢复关节活动范围和肌力为主。运动时应注意循序渐进的原则，逐渐加大关节活动幅度和运动幅度和肌肉训练强度。
手术治疗
裂纹骨折如果长期不愈合、出现移位或完全骨折，则需要考虑采取内固定手术治疗。
内固定手术是采用金属内固定物，如接骨板、螺丝钉、加压钢板或带锁髓内钉等，将已复位的骨折予以固定的方法。
手术后应注意保持创口干燥、洁净，如果出现红肿、化脓等情况，要及时告知医务人员。
手术后还应注意术后锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
预后
治愈情况
及时治疗，裂纹骨折经过简单的固定和治疗，多可恢复正常的结构和功能，且通常无后遗症。
少数长期不愈合、出现移位或完全骨折者，在手术治疗后也多能恢复。
危害性
裂纹骨折可导致肢体疼痛、肿胀，影响正常的生活与工作。
相对于其他的骨折，裂纹骨折由于症状较轻，往往容易被忽视。如果骨折没有及时发现，受伤的地方没有得到休息的话，可能会使骨折处发生移位，断端可刺破血管、神经和体内重要脏器，导致失血性休克、周围神经损伤、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征等严重后果。
裂纹骨折如果未能及时治疗，可导致完全骨折、骨折不愈合等。
裂纹骨折如果长期不愈合，会增加患者心理压力，导致焦虑、抑郁等心理问题。
日常
日常生活
适度活动
骨折经过治疗，病情稳定后，可以先活动骨折处附近的肌肉，防止萎缩；如果自己无法运动，可以由他人帮助运动。
骨折康复后，多可以恢复正常活动，但要注意保护骨折部位，避免进行过于激烈的运动。
保护患肢
骨折在固定之后应按照医生的建议进行活动，一般可以适当进行无负重活动。
注意观察皮肤的颜色、温度、感觉等，如果出现皮肤青紫、温度下降、麻木或剧烈疼痛等，需要及时请医生处理。
睡眠时注意防止压迫受伤部位。
避免患肢负重。
补充营养
选用高蛋白、高维生素的食物，如鱼、虾、鸡蛋、牛肉、水果、蔬菜等。
绿叶蔬菜在烹饪前应焯水，减少草酸的摄入。
补钙，应保证每日饮用300毫升液态奶，适量增加豆腐、虾皮、海带的摄入，必要时在医生指导下补充钙剂和维生素D。
避免饮用咖啡、碳酸饮料，会影响钙的吸收。
忌辛辣刺激的食物，如辣椒、咖喱、芥末等。
少吃高盐、高糖、高脂肪的食物，如腌制食物、动物肝脏、油炸食品、烧烤等。
心理支持
骨折后有很多不方便的地方，患者需要调节心情，乐观面对，避免紧张、焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪。
家人、朋友需要多加鼓励，协助患者参加康复锻炼，促进骨折恢复。
严重时可到正规心理咨询机构进行咨询和治疗。
预防
裂纹骨折主要是创伤导致的，故注意生产、生活安全是预防的关键。
避免创伤
日常生活中注意安全，避免外伤。
老年人需要防止跌倒，可以选择摩擦力较大的鞋子，使用防滑垫等。
进行田径、篮球、网球、舞蹈、体操等运动时，注意采取恰当的防护措施。
运动时应选择合适的设备、场地，保持适宜的运动时间、频率、方式。
其他
老年人、围绝经期女性等人群，应当保证足够的奶制品摄入，补充维生素D、钙等营养素，适度运动、晒太阳，预防骨质疏松症。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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