淋巴管炎
概述
指由感染、非感染因素导致的淋巴管炎症
急性伤口附近出现“红线”，慢性表现为慢性淋巴水肿等症状
多由乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等感染等引起
主要为保守治疗
定义
淋巴管炎是指常由病原体经皮肤黏膜外伤、手术切口、局部化脓性感染灶（疖、痈及手足癣等）从组织淋巴间隙侵入淋巴管，或由非感染因素（恶性肿瘤），引起管内淋巴回流障碍，并使感染向周围组织扩散的炎症性疾病。
分类
淋巴管炎包括急性淋巴管炎、慢性淋巴管炎，急性淋巴管炎可再分为网状淋巴管炎（丹毒）和管状淋巴管炎。
根据发病缓急分类
急性淋巴管炎
多为致病菌(乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等)引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。
慢性淋巴管炎
持续时间在六周以上的慢性炎症。
急性淋巴管炎根据临床表现分类
网状淋巴管炎（丹毒）
通常是β-溶血性链球菌由污染的创伤处侵入皮肤所致。
多发于面部和下肢。
管状淋巴管炎
常见于四肢，以下肢为多，常伴有手足癣感染。
可分为深、浅两种。
发病情况
由于目前缺乏针对淋巴管炎的流行病学研究，因而尚缺乏相关发病情况的报道。
病因
致病原因
淋巴管炎常由病原体感染及非感染因素引起。
病原体感染因素
受累、淋雨、上呼吸道感染等引起机体免疫力下降时，正常淋巴管可发生急性感染。
多继发于手术、外伤及其他化脓性感染病灶，如疖、痈、手足癣等处感染。
常见细菌：溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。
非感染因素
恶性肿瘤、放疗可导致淋巴管损伤伴阻塞，诱发淋巴管炎。
先天或发育异常引起的发育不全或增生都可导致淋巴管阻塞，出现继发性淋巴管炎。
诱发因素
以下因素为淋巴管炎的诱发因素，会导致其发作或加重。
免疫力下降
当机体免疫力下降时容易发生感染，引发淋巴管炎的发生。
糖尿病
糖尿病患者血糖增高，有可能会造成周围神经病变而引起并发症，导致淋巴管炎发作或加重。
症状
主要症状
急性淋巴管炎
恶寒、发热
淋巴管发生急性感染，引起体温升高，出现恶寒、发热。
体温处于急速上升期时，会有恶寒发热的表现。
当体温下降时，患者的恶寒症状可减退，可有大汗淋漓、口渴等。
患处疼痛
淋巴管发生急性化脓性感染，侵入人体的细菌侵犯到局部淋巴管所致。
可出现患处疼痛，且按压后疼痛加剧。
局部皮肤出现红晕、红线
主要是因化脓性细菌侵入局部皮肤且经淋巴管蔓延所致。
网状淋巴管炎（丹毒）轻微者仅在伤口与周围出现红晕，与周围正常皮肤有明显界限。严重者红晕迅速扩散，呈弥漫性肿胀、发热和潮红。
浅层管状淋巴管炎处常常出现红线，而深处管状淋巴管炎红线常常不可见。
浅层管状淋巴管炎，可以看到自伤口部位发出一条红线，摸上去比较硬且痛，俗称“红丝疔”。
深层管状淋巴管炎较浅层管状淋巴管炎严重，可引起患者肢体肿胀和疼痛。常有怕冷、发热等全身症状。
慢性淋巴管炎
患处疼痛
主要是因急性淋巴管炎转为慢性淋巴管炎症所致。
为钝痛，热敷疼痛减轻。
肢端乏力
主要是因长期慢性疼痛所致。
常常出现在劳累以后。
并发症
淋巴管炎未及时处理，可能会导致以下并发症。
急性淋巴结炎
是淋巴管炎的常见并发症之一。
主要是因致病菌侵入引起的机体局部淋巴结感染所致。
患者可出现寒战发热、淋巴结肿大以及疼痛等表现。
脓肿形成
化脓性致病菌经淋巴管逐渐转移而出现的局限性脓液积聚现象。
患者可有局部红肿、疼痛以及发热的表现。
感染性休克
细菌侵入血液未及时治疗，可能引起感染性休克。
患者可有大汗淋漓、心率下降、低血压、冷热交替、昏迷等表现。
就医
就医科室
血管外科
如果出现局部红肿、疼痛、皮肤出现红线、慢性淋巴水肿等症状时，建议立即就诊血管外科。
普外科
出现上述症状，也可以到普外科就诊。
急诊科
如果出现高热、心率下降、低血压、昏迷等危急症状，建议立即就诊于急诊科或拨打120急救电话。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前建议卧床休息，减少搬动及活动。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有恶寒、发热？
患处皮肤是否出现红晕、红线？
患处是否疼痛？
是否有肢端乏力？
病史清单
是否患有化脓性感染（如疖、痈）、手足癣等？
是否患有糖尿病或免疫力低下？
是否曾有手术、恶性肿瘤、放疗、外伤？
是否有先天或发育异常？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、病原体检测和药敏试验等。
影像学检查：超声检查、淋巴管造影、淋巴显像检查等。
诊断
诊断依据
病史
患有化脓性感染（如疖、痈）、手足癣等。
患有糖尿病或免疫力低下。
曾有手术、恶性肿瘤、放疗及外伤。
先天或发育异常引起的发育不全或增生。
临床表现
急性淋巴管炎可出现恶寒、发热、患处疼痛、皮肤出现红晕或红线等表现。
慢性淋巴管炎可出现肢端乏力、患处疼痛等表现。
实验室检查
血常规检查
用于判断是否存在感染。
淋巴管炎血常规检查常显示白细胞计数增高。
病原体检测和药敏试验
若伴有发热，提示可能有细菌等病原体感染，则应该做病原体检测+药敏试验。
通过对血液、淋巴液、分泌物等进行病原体培养，可以明确有无病原体感染和感染的具体病原体类型。
药敏试验可测定微生物对抗菌药物的敏感程度。可根据药敏试验选择合适的药物进行治疗。
影像学检查
超声检查
对明确病变淋巴管的范围具有重要意义。
有助于确定是否存在解剖异常（如淋巴管扩张、迂曲）。
检查可见淋巴管数目增多，体积变大。
淋巴管造影、淋巴显像检查
可用于评估淋巴水肿、淋巴管阻塞，对明确病变淋巴管的形态以及感染程度具有重要意义。
检查可见淋巴结肿大、局部淋巴引流加快和增强、炎性淋巴管显影增粗，其邻近肿大的淋巴结呈放射性浓聚。
鉴别诊断
淋巴管炎应与静脉炎、癌性淋巴管炎、结核性淋巴炎等疾病鉴别。
静脉炎
相似点：二者均可出现患处疼痛、红肿、局部皮肤红线等症状。
不同点
静脉炎的发生多是因长期静脉穿刺、长期置管、机体肥胖且久坐少动等因素引起。
可见静脉走行区域出现疼痛、皮肤发肿或发痒，甚至伴随硬结形成等表现。彩色多普勒超声检查，可见静脉壁增厚，有助于鉴别。
癌性淋巴管炎
相似点：二者均可出现患处疼痛、发热等症状。
不同点
癌性淋巴管炎是指肿瘤细胞侵犯浸润肺部淋巴管，导致肺部细胞充斥着大量癌性细胞。
可有明显的呼吸困难、乏力、气促等呼吸系统表现。
肺部CT检查可见肺部出现网格状结节影，同时伴随肺段的增粗，有助于鉴别。
结核性淋巴炎
相似点：二者均可出现患处疼痛、发热、恶寒等症状。
不同点
结核性淋巴炎发生是因机体结核杆菌感染所致，可见恶寒发热、乏力、病灶触痛等表现。
结核杆菌培养可见阳性，有助于鉴别。
治疗
治疗目的：缓解患者恶寒发热、患处疼痛等症状，控制病情发展，预防全身感染。
治疗原则
主要为保守治疗（一般治疗、物理治疗、药物治疗）。
淋巴管炎本身不需要手术，如进展成脓肿，可行手术切开引流。
一般治疗
休息
卧床休息，减少活动及搬动。
治疗原发病灶
针对化脓性感染、手术、恶性肿瘤、放疗及外伤或先天发育不全或增生引起的淋巴管阻塞者，应及时治疗原发病灶。
物理治疗
硫酸镁湿热敷
适用于局部皮肤出现红线的淋巴管炎患者。
可减少局部水肿，改善血液循环，促进患处愈合。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
抗生素药物
可先经验性使用抗生素，待明确致病菌后，按药敏试验结果选用药物。
常用药物：青霉素、头孢菌素、甲硝唑等。
注意事项：使用前需告知医生有无药物过敏史。
止痛药物
可减轻患者疼痛，改善不适。
常用药物：非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、塞来昔布等。
长期使用可能有恶心、呕吐、上腹部的烧灼感等消化系统不适症状。
预后
治愈情况
淋巴管炎不能自愈，大多数患者经积极规范治疗后预后尚可。
日常
日常管理
饮食管理
尽量选择清淡、营养丰富、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉。
多食用新鲜的瓜果蔬菜，以促进患者恢复。
生活管理
劳逸结合，适当运动。
避免受凉、淋雨、劳累等，以免诱发上呼吸道感染，降低免疫力。
发病部位在四肢时，建议适当抬高上肢，以促进静脉回流。
衣着应以宽松为主，促进患者舒适。
避免搔抓病变皮肤，避免碰撞以免诱发再次感染。
脓肿形成时，禁忌自行挤压。
病情监测
注意是否有恶寒发热、疼痛、局部皮肤出现红线的等发生。
注意监测生命体征（如血压、脉搏、呼吸、体温）。
随诊复查
康复期间应定期随诊复查，以便医生评估患者病情变化，并根据病情变化调整药物剂量等。
随诊时间需专科医生根据患者具体病情制定。
复查时需要做的检查项目：血常规检查、病原体检测和药敏试验养、超声检查、淋巴管造影、以及淋巴管显像检查等。
预防
及时处理损伤，治疗原发病灶如疖、痈、手足癣等感染。
注意手术、恶性肿瘤、放疗及外伤等基础疾病的治疗。
合理膳食，注意饮食的多样化，以增进营养。
适当运动，增强免疫力。
避免淋雨、劳累，避免上呼吸道感染等。
糖尿病者控制好血糖。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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日常