颅骨巨细胞瘤
概述
颅骨巨细胞瘤（giant cell tumor of skull）又称颅骨破骨细胞瘤（osteoclastoma），为具有局部侵袭性和复发倾向的原发性骨肿瘤，多发生于四肢长骨，其次为脊柱，约1%累及颅骨，多发生于蝶骨、颞骨和枕骨。
病因
一般认为肿瘤起源于骨髓内非成骨性结缔组织的中胚叶细胞。
症状
1.好发于10～30岁，女性多于男性。
2.颅盖部肿瘤可有局部肿块和疼痛感，颞骨肿瘤可侵犯颞肌而出现颞部肿胀。
4.蝶骨或鞍区肿瘤可有视力、视野障碍及动眼神经、三叉神经和外展神经症状。
检查
1.头颅X线平片
囊肿型可见边缘锐利、周围有高密度硬化带的囊性骨破坏，呈膨胀性生长，使颅骨内、外板分离，骨破坏区可有残存的骨梁将囊肿分割成多房状；单纯骨破坏型仅表现为颅骨破坏。
2.CT
边界清楚的溶骨性破坏伴硬化边缘，瘤体无强化或中等强化。
3.MRI（磁共振成像）
不均匀的低或中T1等或略高T2信号，合并囊变和出血时为高T2信号，瘤体部分可中等度强化。
4.DSA（数字减影血管造影）
局部无血管区，无肿瘤染色。
诊断
根据上述临床表现和影像学检查多可明确诊断，最终确诊需靠术后病理。
鉴别诊断
主要需与如下疾病相鉴别：
1.巨细胞肉芽肿
为原因不明的非肿瘤增殖性疾病，多见于青春期和年轻人；多发生于颌骨，少数发生于颅骨，主要侵及蝶骨、颞骨和额骨；具有自限性，但也具有局部侵袭性。平片示周边无硬化现象，病灶边界清楚，无骨膜反应；CT见非特异性溶骨病变；MRI示低T1低T2信号。
2.颅骨肉瘤
儿童和青少年多见，生长快，常有间歇性疼痛，可有全身症状；平片见边缘不清的骨破坏，周围常有骨针样反应。
治疗
2.对于术后采取不同的辅助方案治疗残余肿瘤仍有争议；对良性巨细胞瘤术后是否行放射治疗也尚存争议。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗