颅内动静脉畸形
概述
动静脉畸形是一团发育异常的病理脑血管，不经过毛细血管床，直接向静脉引流，形成动静脉之间的短路，多由一支或者几支动脉供血，引流静脉也可一支或者几支，会导致导致血流动力学的紊乱。颅内动静脉畸形（intracranial arteriovenous malformation）是指发生于颅内的此种疾病，根据发生部位的不同，分为脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉畸形、脑膜脑动静脉畸形。
病因
胚胎期如有某种因素影响原始脑血管网正常发育，毛细血管不健全，动静脉直接相通形成短路，可发展成为脑动静脉畸形。
症状
1.颅内出血
2.癫痫发作
年龄越小，癫痫出现的几率越高，多是由于额叶及颞叶的动静脉畸形导致。有些患者表现为大发作，也有患者表现为局灶发作。长期癫痫发作，会导致患者智力减退。
3.头痛
几乎一半的患者有慢性头痛病史，表现为单侧局部或者全头痛，间断发作或持续发作，有些患者出现迁移性头痛。突发出血，会导致急性头痛。
4.神经功能缺失
5.其他症状
有些患者，可以出现颅内吹风样杂音，常见于较大，较表浅的动静脉畸形。婴幼儿及儿童动静脉畸形，可以导致心功能障碍。
检查
1.头部CT检查
出血时，CT可以确定出血的部位及程度，有些病变可以表现为混杂密度区。
2.磁共振成像
由于病变内高速血流出现的流空现象，血管团、供血动脉和引流静脉均表现为黑色。
3.全脑动脉造影
是确诊的必需手段，诊断的金标准，可以确定畸形血管团的位置，大小，范围，供血动脉，引流静脉及血流速度。
4.脑电图检查
有癫痫发作的患者，可行脑电图检查，确认癫痫病灶的范围。
诊断
根据症状，体征，影像学检查，确诊一般不难。
治疗
1.手术切除
是治疗颅内动静脉畸形最彻底的方法，可以消除病变出血的风险，改善脑血供，还能控制癫痫发作。
2.放射治疗
对于病变小于3cm的，位于重要功能区，或者位置深在，不能手术的患者，可以选择立体性放射治疗，常选伽马刀治疗。但是通常1到3年后才见效，这期间有出血的可能。
3.介入栓塞治疗
可以采用血管内介入的方法，栓塞供血动脉。但是单独介入栓塞治疗动静脉畸形的完全闭塞率比较低，通常作为手术切除及放射外科治疗前的辅助手段。
4.综合治疗
可以采用以上两种，或者两种以上的手段相结合，综合各个手段的优点，最大可能地治愈本病。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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