肝掌
概述
病人手掌大、小鱼际处常发红，加压后退色
与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关
就诊于消化内科、感染内科、普外科、风湿免疫科
积极治疗肝脏疾病或其他原发病
定义
在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。
发生机制
肝掌的发病机制基本同蜘蛛痣，为皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的。
肝掌的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。
表现
症状特征
肝掌的主要外观表现为：双手手掌两侧的大、小鱼际和指尖掌面呈粉红色斑点和斑块，色如朱砂，加压后即变成苍白色，解除压迫后又呈红色，掌心颜色正常，可看见大量扩展连片的点片状小动脉，不仅手掌有，脚底也有。
伴随症状
发热
黄疸
腹水
伴有腹部臌胀或有腹水，脐周静脉曲张等多见于肝硬化。
原因
疾病因素
慢性肝脏疾病如慢性乙型病毒性肝炎发展至肝硬化的过程，以及酒精性肝硬化，中毒性肝病等。肝肺综合征、暴发性肝衰竭、自身免疫性肝炎、高雌二醇血症等都可导致肝掌的发生，也有文献报道Dubin—Johnson综合征可出现肝掌。
非疾病因素
少数健康人也可出现肝掌。
就医
就医指征
若出现肝掌伴以下症状之一时，请及时就医。
腹痛。
发热。
疲乏无力。
食欲减低。
可疑肝性脑病或其他精神系统症状等。
就诊科室
肝掌首诊科室建议为消化内科。
若伴有肝脏占位建议就诊肝胆外科或普外科。
若伴有腹痛、发热，建议就诊感染内科。
若伴有其他皮损如蝶形红斑等，建议就诊风湿免疫科。
患者准备
症状清单
发现手掌发红多久了？
前胸、后背等皮肤处有无蜘蛛痣？
有无皮肤巩膜黄染、发热、腹痛？
有无触及腹部包块？
病史清单
近期有无口服什么药物？
相关检查
体格检查
检查双手发红的程度、前胸后背双上肢有无蜘蛛痣。
腹部查体，有无压痛、反跳痛、Murphy征，肝脾是否增大。
皮肤、巩膜是否有黄染。
辅助检查
检查血常规、电解质、血气以评估患者是否存在贫血、电解质紊乱等。
腹部超声、CT或MRI等影像学评估肝脏情况。
必要时肝穿刺活检。
缓解与治疗
缓解措施
饮食：避免饮酒和进食油腻辛辣的食物，强调有规律的饮食习惯，注意营养搭配，易于消化吸收。
运动：适量运动，提高机体免疫力。
心理：放松心情，缓解压力，避免焦虑。
专业治疗
病因治疗
若为肝癌所致，符合手术适应证者可采取手术治疗。
对症治疗
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗