慢性乳腺炎
概述
慢性乳腺炎的特点是起病慢，病程长，不易痊愈，经久难消；乳房内可触及肿块，以肿块为主要表现，肿块质地较硬，边界不清，有压痛，可以与皮肤粘连，肿块不破溃，不易成脓也不易消散；乳房局部没有典型的红肿热痛现象，发热、寒战、乏力等全身症状不明显。
病因
慢性乳腺炎的成因有两个：首先是急性乳腺炎失治误治，如抗生素使用不当等；其次是发病开始即是慢性炎症过程，多因排乳不畅乳汁淤积形成硬结。
鉴别诊断
1. 炎症肿块 急性乳腺炎常随病情发展肿块软化，形成脓肿。慢性乳腺炎肿块质硬韧，可活动，与周围组织界限清楚，直径可大至5厘米以上。2. 结核性肿块 乳房结核发病率较低，其肿块多位于乳房外上象限，多为单侧。3. 增生性肿块 以乳房囊性增生、小叶增生最常见。4. 乳腺囊肿 多为孤立性肿块，黄豆大和乒乓球大，直径可达5厘米以上，球形，外表光滑，与周围组织界限清楚，可活动，质软，有弹性感。5. 乳管内乳头状瘤 好发于近乳头处乳管的膨大部。
检查
1.慢性乳腺炎检查的正确步骤一 从坐位开始，任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌的线索。双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象。处于坐位时，便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。2.慢性乳腺炎检查的正确步骤二 取仰卧位，做更广泛区域的触诊，同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上，使手指易触到深部的乳腺组织，应用示指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式。从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。3.慢性乳腺炎检查的正确步骤三 乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷。乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。
诊断
根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。
治疗
慢性乳腺炎的外科治疗：呈放射状切开引流，以免伤及乳导管、乳晕、乳头；乳房脓肿小而浅者，可用针管穿刺抽脓，外敷乳腺治愈膏（贴）或金黄散等治疗。
慢性乳腺炎怎样治疗
慢性乳腺炎的治疗方法主要有药物治疗如左氧氟沙星等和手术治疗，需要根据具体情况选择合适的治疗方法。
1.药物治疗：对于有明确感染的患者，可以遵医嘱使用阿奇霉素、左氧氟沙星等抗生素；甲泼尼龙等糖皮质激素药物抑制乳房的炎症反应和自身免疫反应；由于泌乳素增高而导致的肉芽肿性乳腺炎的治疗，可用溴隐亭等泌乳素抑制剂。
2.手术治疗：在较大的、不位于乳房中央区域的脓肿或药物治疗效果不佳且有脓肿残留的情况下，将脓肿所在的乳腺区段切除；将迁延不愈、已形成脓肿的部位切开并引流出内部的脓液，并对脓肿部位进行冲洗和加压包扎。
建议慢性乳腺炎者及时就诊，在医生的指导下规范治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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