盲肠旁疝
概述
盲肠旁疝是后腹膜疝的一种，由小肠突入回盲部隐窝内形成的内疝。约占后腹膜疝的5%。以间歇性右下腹疼痛、可复性包块为主要临床表现。一旦发生绞窄，应及时手术治疗。患者可出现反复发作的右下腹间歇性绞痛，或转移性右下腹痛，少数病人伴有反射性恶心、呕吐。
病因
回盲部周围有3个较小的隐窝，不易形成内疝。当隐窝过深、过大，且腹内压增高时，可使小肠突入其内，形成内疝，并造成完全性或不完全性肠梗阻。
症状
盲肠旁疝导致不完全性肠梗阻时，可出现反复发作的右下腹间歇性绞痛，或转移性右下腹痛，少数病人伴有反射性恶心、呕吐，腹胀不明显。腹痛发作时查体，在右下腹可触及一包块，当腹内压减轻或变换体位时，突入回盲部隐窝内的小肠回纳，腹痛可缓解，包块随之消失。
检查
血清源胚抗原（CEA）检查，排除盲肠肿瘤的可能性。
根据患者病史选择下列检查：
1.X线检查
①腹部平片：提示有不同程度的肠梗阻表现。②钡剂灌肠：可明确内疝的部位和类型。③CT扫描。
2.腹部B超
可在腹内某一部位探测到异常积气，或见一团小肠袢聚集在一起，不易被推移。
诊断
盲肠旁疝术前很难确诊，常在剖腹探查时确诊。当患者反复出现右下腹间歇性疼痛，且腹痛时右下腹可触及包块，腹痛缓解后包块消失，或在慢性病史的基础上出现急性肠梗阻表现，伴有压痛性包块，应考虑到本病的可能。
并发症
盲肠旁疝的主要并发症是肠绞窄，临床表现为完全性肠梗阻，出现右下腹疼痛加剧，可转为持续性疼痛，伴恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音亢进。当肠管坏死后，右下腹包块压痛明显，出现腹膜刺激征，听诊肠鸣音消失。严重者出现感染中毒性休克。
治疗
盲肠旁疝随时可发生绞窄，一旦确诊，应尽早手术治疗，手术有2种方式：
1.让疝入的肠管复位，闭合疝环口，防止再发。
2.剪开疝囊无血管区，使之成为腹膜腔的一部分。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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