弥漫型间皮瘤
概述
概述
弥漫型间皮瘤是一种好发于胸膜、腹膜，显示间皮细胞分化的恶性肿瘤，少数病例也可发生于心包膜、睾丸鞘膜和女性生殖道，肿瘤呈弥漫性生长。
是否医保
是
就诊科室
呼吸内科、肿瘤科、胸外科、普通外科
临床症状
持续性胸痛和进行性气促。体重减轻，疲乏，贫血和骨关节病等。
危害
本病恶性程度高，死亡率高。
并发症
恶病质、呼吸衰竭等。
检查
体检，胸腔镜检查，X线片，CT扫描，胸水细胞学检查等。
诊断
根据呼吸困难、持续性胸痛、干咳及X线片检查结合胸腔镜、胸腔液检查等诊断。
治疗原则
手术治疗和化疗以缓解症状。
治愈性
预后不佳，经治疗可延长生存期。
饮食建议
高蛋白、高热量、多维生素饮食。
病因
病因
病因不明，可能与长期接触石棉有关。
流行病学
多发生于60岁以上的男性，发病高峰年龄为45~75岁。
症状与诊断
典型症状
1.持续性胸痛和进行性气促。胸部疼痛逐渐加重，不因积液增多而症状减轻。2.随着疾病的进展出现体重减轻、疲乏、贫血和骨关节病等。3.肿瘤侵犯胸壁后可形成“冰冻胸”，胸廓的扩张运动受限。4.晚期随着血性胸水迅速增长，病情日渐恶化，出现恶病质及呼吸衰竭。
诊断依据
1.病史，患者常为有持续性胸痛和气促的老年人，尤其是有石棉接触史者。2.胸腔镜可观察到间皮瘤的形态、分布及邻近组织累及情况，可取活检标本进行诊断。3.X线片可显示胸腔积液和胸膜改变。可见胸内侧弥漫性不规则胸膜增厚和突向胸膜腔内多发性结节，呈波浪状阴影。4.胸水细胞学检查可查到恶性瘤细胞，尤其是大量间皮细胞。
治疗
治疗方针
手术治疗和化疗以缓解症状。
放化疗
胸膜切除术后可配合进行化疗和放疗，培美曲塞是目前应用的主要化疗药物。
手术治疗
无手术禁忌者应进行单纯胸膜切除术。
预后情况
预后差，治疗后能延长生存期。
弥漫型间皮瘤如何分期？
弥漫型间皮瘤分期采用TNM分期标准，具体分为四期：Ⅰ期：T₁～T₃/N₀/M₀；Ⅱ期：T₁～T₂/N₁/M₀；Ⅲ期：T₃/N₁/M₀、T₁～T₃/N₂/M₀、T₄/任何N/M₀；Ⅳ期：任何T/任何N/M₁。
1.T：原发肿瘤
T₀：无原发肿瘤。
T₁：局限于同侧的壁层胸膜，有或没有脏层胸膜、纵膈胸膜或横膈胸膜的侵犯。
T₂：侵及同侧胸膜表面一个部位，并具备至少一种以下特征：侵及膈肌；侵及脏层胸膜下的肺实质。
T₃：局部晚期但有潜在切除可能的肿瘤。侵及同侧胸膜表面的所有部位，并具备至少一种以下特征：侵及胸内筋膜；侵及纵膈脂肪；侵及胸壁软组织的单个、可完整切除的病灶；非透壁性心包浸润。
T₄：不可切除的局部晚期肿瘤。侵及同侧胸膜表面的所有部位，并具备至少一种以下特征：胸壁的弥漫性浸润或多个病灶，有或没有肋骨破坏；直接经膈肌侵入腹腔；直接侵及对侧胸膜；直接侵及纵膈器官；直接侵及脊柱；穿透心包的内表面，有或没有心包积液，或侵犯心肌。
2.N：区域淋巴结
N₀：无淋巴结转移；N₁：转移至同侧支气管、纵膈、肺或肺门淋巴结；N₂：转移至对侧纵膈、同侧或对侧锁骨上淋巴结。
3.M：远处转移
M₀无远处转移；M₁有远处转移。
护理
日常护理
注意多休息，严重呼吸困难者应卧床休息。避免感冒。进行心理辅导，保持心情乐观。
饮食调理
注意高热量、高蛋白、高维生素饮食。多吃新鲜蔬菜水果。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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症状与诊断
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