宫腔镜检查
概述
借助宫腔镜观察宫腔及宫颈管，以诊断或辅助诊断相应病变的内镜技术
诊断或辅助诊断宫腔及宫颈管病变
相较于其他妇科疾病检查手段更加直观、准确
检查前排空膀胱，检查后禁止性生活、盆浴1月，避孕3个月
定义
宫腔镜检查是一种内镜技术，适用于观察子宫内膜腔、输卵管口、宫颈管、子宫颈和阴道病变的检查和诊断。通过宫腔镜可直接观察这些器官或组织，也可以连接于摄像系统和监视屏幕，将图像放大显示。
此外，宫腔镜检查同时还可以进行内膜活检、分离粘连、息肉及异位的节育器取出等简单操作。
与诊断性刮宫、B超等检查方法相比，宫腔镜检查更加直观、准确，从而减少漏诊，鉴于此，其在宫腔和宫颈疾病等的诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。
检查⽬的
若发现病变或异常组织，可进行取材活检，明确病变的性质。
部分良性病变可在诊断时进行手术治疗，如息肉切除、粘连分离等。
适⽤⼈群
异常子宫出血，月经异常（少、多、闭经）；
影像学检查提示宫腔内占位病变；
宫内节育器异常；
可疑宫腔粘连及畸形；
原因不明的不孕或反复流产；
可疑妊娠物残留；
宫腔镜术后随访；
宫腔内异物。
禁忌⼈群
绝对禁忌证
急、亚急性生殖道感染；
心、肝、肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者。
相对禁忌证
体温＞37.5℃；
子宫颈瘢痕，不能充分扩张者；
近期（3个月内）有子宫穿孔史或子宫手术史者；
浸润性子宫颈癌、生殖道结核未经系统抗结核治疗者。
检查风险
宫腔镜检查大多在门诊完成，所用宫腔镜直径较小，创伤较小，痛苦也比较小。
宫腔镜检查的风险主要指可能出现的并发症，如术中出血、子宫穿孔、心脑综合征、周围脏器损伤以及水中毒等。
参考价格
与当地医院等级、地区等因素有关。多数地区宫腔镜检查加上术前化验，大约2000元左右。
如果做宫腔镜下治疗，例如子宫内膜息肉切除术或宫腔粘连电切术，需要住院麻醉时，费用大约6000元左右。
检查流程
检查时间
宫腔镜检查一般在月经干净后1周内进行手术最佳。根据诊治目的不同也可能在月经的不同时期进行检查。
检查⽅法
体位准备：检查时取膀胱截石位，患者躺于检查床上，两腿分开置于腿架上，暴露整个会阴部。
扩张宫颈至所需要大小：通过使用扩阴器撑开阴道暴露宫颈，使用扩宫棒逐渐扩张宫颈。
放入宫腔镜：连接液体膨宫泵，边向宫腔内冲入膨宫液，边将宫腔镜插入宫腔。液体膨起宫腔后，宫腔结构清晰可见。
检查：按顺序观察宫腔，先观察宫腔全貌，然后宫底、双侧宫角及输卵管开口、宫腔前后壁及侧壁，退出过程中观察宫颈内口及宫颈管。
其他操作：若检查时发现异常，可取组织活检、夹取异物等操作。
注意事项
检查前
宫腔镜检查一般在月经干净后1周内进行。根据诊治目的不同可能在月经不同时期进行检查。
月经后或术前3天禁止性生活。
术前应排空膀胱。
术前检查
检查前医生会仔细询问病史，月经不规律者需除外妊娠的可能性；
常规妇科检查：包括白带常规检查、宫颈细胞学检查。
辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、空腹血糖、肝炎标志物、梅毒筛查、HIV检测、心电图等。年龄偏大（60岁以上）的患者，应行心肺功能检查。
检查中
检查过程中保持平和的心态，不要过度紧张，以免影响医生操作。
检查后
术后要禁止性生活、盆浴1个月。
术后至少休息1周。
术后适当给予抗生素口服。
有阴道出血多，随时来院治疗。
若取出组织进行病理检查，1~2周后到医院取病理结果并复诊。
出报告时间
宫腔镜检查当天大约手术结束30分钟左右就会有初步结果，只是包括了宫腔镜的检查影像和描述性报告。
如果术中取出组织物，一定要送病理化验，病理化验结果才是最终的诊断结果，大约在术后1~2周才会有结果。
获取报告后，应注意核实个人信息、检查时间基本信息。
结果解读
正常结果
正常的宫腔镜检查结果，一般的描述是：宫腔深度大约是7~9cm，子宫内膜颜色是淡红色，厚薄均匀，宫腔形态规则，双侧输卵管口可见、通畅。这种情况下就提示宫腔镜结果是正常的。
异常结果
宫腔镜检查异常结果需要主诊医生结合症状及其他检查等进行综合诊断。在此仅针对其中较常出现的描述进行解释。
子宫内膜息肉
子宫内膜息肉多表现为经间期出血、月经过多、经期延长或不规则出血。单发、较小的子宫内膜息肉常无症状。
一般仅在超声检查、诊刮、或切除子宫后标本剖检时被发现。通常术前超声会提示宫腔占位或者内膜明显增厚，确诊需在宫腔镜下摘除息肉行病理检查。
子宫黏膜下肌瘤
宫腔镜下见子宫黏膜下肌瘤的外形多呈圆球或椭圆形，向宫腔突出。肌瘤的颜色为白色或粉红色，覆盖肌瘤表面的内膜血管清楚，血管的分布及走向也较规则。
常有月经过多、持续性阴道流血、贫血等症状。
宫腔粘连
宫腔镜可了解有无宫腔粘连，并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。
宫腔粘连多见于人工流产术后或自然流产刮宫术后，以及产后出血刮宫术后。
纵隔子宫
纵隔子宫最常见的子宫畸形，一般无症状，多因不孕、反复流产而行宫腔造影或B超检查发现，部分不全或小的纵隔通过该检查方法可能无法及时诊断。
宫腔镜能直接准确判断纵隔子宫的类型，是诊断纵隔子宫的“金标准”。切除纵隔则需要改为宫腔镜治疗镜方可完成。
就医建议
临床检查异常建议
临床检查发现异常的，异常检查结果需要请主诊医生进行解读，并得到进⼀步的诊断和治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
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结果解读