尿道黏膜脱垂
概述
尿道黏膜脱垂又称尿道黏膜外翻，尿道黏膜及黏膜下组织脱出并外翻于尿道口外，是一种女性尿道疾病。比较罕见，多发生于儿童和老年妇女，其次为绝经期的妇女。
病因
1.儿童患者
由于儿童尿道黏膜脱垂见于体弱的女孩，所以一般认为本病症的发生与骨盆快速增大、盆腔器官发生变化有一定的联系，若尿生殖膈薄弱、尿道黏膜与黏膜下黏合的先天性缺损，更易发生黏膜脱垂。
2.老年妇女
尿道黏膜脱垂可能是由于分娩损伤、绝经后雌激素水平降低，尿道周围组织萎缩、或全身衰弱等所致的尿道壁薄弱、尿道周围组织松弛以致尿道黏膜翻出。
3.其他
如剧烈咳嗽、便秘、腹泻、分娩、尿路感染、负重等使膀胱压力过高，造成膀胱尿道压力不平衡，加之尿道周围支持组织力量不足，也可导致本病的发生。
症状
表现为位于尿道口的肿物，部分性脱垂者肿物位于尿道口后侧，完全性脱垂者黏膜呈环状脱出，而尿道口则位于肿物中央，肿物直径为1～5cm，颜色由鲜红转为暗红乃至青紫色，常伴有浆液血性渗出液。
1.尿频、尿急
轻者常有局部灼痛感并有尿频和尿痛和排尿疼痛等尿路刺激症状，宛似尿道肉阜的症状。
2.尿道出血
活动后发现尿道口处出血，量或多或少。
3.尿道口肿块
可见环形或半环形紫红色肿块脱出，尿道口位于肿块中央，插入导尿管见有尿液流出。重者也可伴有感染、糜烂、片状坏死或有脓苔黏附、有血性浆液性分泌物及臭味。由于血栓形成、组织坏死，导致剧烈疼痛。
检查
1.尿常规检查
可有白细胞、红细胞计数升高。
2.血常规
可能有白细胞计数升高。
3.尿细菌培养
如怀疑存在尿道感染，可将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致病菌。若结果呈阳性，则说明感染。
诊断
根据临床表现和相关检查即可明确诊断。
治疗
1.保守治疗
对幼儿患者，大多数可以自愈，因此，这类患儿以非手术治疗为主。 对于行经前女孩、轻度黏膜脱垂者，可先采用保守治疗。可采用抗生素，局部涂雌激素油膏及热水坐浴。 绝经期妇女可口服雌激素，并行脱垂复位。
2.手术治疗
适用于保守治疗无效、黏膜脱垂明显者，尤其嵌顿性脱垂者。成人不完全脱垂可用注射疗法，而完全型脱垂的治疗以手术为主，但术后并发症较多。
（1）环形切除 是最常用的手术方法。但应注意切除时勿用力向外牵拉尿道黏膜，以免切除过多。
（2）环扎术 一般较少用。尿道内置一导尿管，在脱出黏膜的基底部用4号丝线缚扎于导尿管上，让其坏死脱落。
3.放射式电凝
在脱垂的黏膜四周做放射式电凝，每两周1次，数次后因纤维化而回缩。 无论是幼儿还是成人患者，只要黏膜脱出，就应该立即复位。如果脱出时间长，脱垂组织充血、水肿严重，应前往医院就诊，尽可能请医生手法复位。
孕妇尿道黏膜脱垂怎么办
孕妇尿道黏膜脱垂主要和腹压升高有关。如果脱垂情况不是特别严重，那么一般不需要特别处理。但要是病情比较严重，那么可以通过手术的方式来改善病情，其中主要的手术方式是环形切除术。
孕妇尿道黏膜脱垂是一种少见的现象，可能是由于腹压升高引起的。随着腹压的升高，泌尿系统会受到更大的压迫，这时候很容易就会引发尿道黏膜脱垂的问题。一般来说如果病情不是特别严重，没有影响到排尿，那么暂时不需要特别治疗，等到分娩之后再进行检查。
但要是病情比较严重，那么就需要考虑进行手术治疗，其中比较常见的手术方式是环形切除术，及时对脱垂的尿道黏膜进行切除，不过要注意不要过度切除，不要向外牵拉尿道，以免对孕妇的身体造成损伤，进而对分娩造成影响。
在怀孕期间孕妇要养成健康的饮食和生活习惯，多吃新鲜的蔬菜和水果，多休息，并且保持开朗的心态，以免病情恶化。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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病因
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