肛门出血
概述
各种原因引起肛门部位出血
包括肛门处创伤，感染，畸形，肿瘤等因素均可引起肛门出血
主要就诊于消化内科、肛肠外科
避免下蹲、屏气等增加腹压的动作，避免久坐久立、劳累过度
定义
肛门出血主要由于肛门处皮肤黏膜疾病导致的肛门处血管破裂引发出血。
发生机制
肛门出血的主要机制是肛门处血管压力过大、血管发育不良、血管损伤、凝血功能障碍等，引发肛门处血管在压力或刺激下破裂出血。
类型
肛裂、肛瘘、痔疮类疾病
属于肛门处皮肤直接破损，导致血管损伤出血。
直肠炎症、肿瘤
其他
全身疾病影响血液系统，也可表现为肛门出血。
表现
症状特征
便中带血：大便表面附着鲜血，或与大便混合。
肛门滴血、喷血、厕纸带血等。在便后或者腹压增大动作之后，肛门处有缓慢或快速的出血，用纸擦拭可见新鲜血迹。
伴随症状
黏液脓血便
黏液脓血便多为炎症及感染性疾病，如感染性胃肠炎，细菌及寄生虫侵袭肠壁导致肠壁破损等。
腹痛、肛门疼痛
皮肤黏膜出血及其他器官出血
原因
疾病因素
肛门局部疾病
肛门处血管畸形：先天性血管畸形如Dieulafoy病、血管退行性变等都有可能引起肛门出血。
全身性疾病
非疾病因素
吸烟饮酒、饮食不当、过度辛辣饮食时也可刺激肛门处血管，造成出血。排便时大便干燥、用力过猛也可导致肛裂，肛门出血。
就医
就医指征
肛门出血，或伴有大便习惯改变，颜色发黑，便血者也需及时就医。
就诊科室
肛门出血首诊就诊于肛肠外科或消化内科。
如检查发现有消化道占位，可疑肿瘤，考虑手术者，就诊普外科。
患者准备
症状清单
肛门出血的情况，出血量、颜色及是否有吐泻？
是否有腹痛？
是否有呕血、体重下降、厌食、贫血、乏力、午后低热、盗汗等症状？
病史清单
既往是否做过手术？
既往是否有结核感染、肛周疾病？
家族中是否有人患有胃肠道肿瘤？
相关检查
体格检查
检查肛门处有无肿块、狭窄、痔、肛裂等，是否有压痛。肛门指诊是否可触及包块，退指手套是否有血。
实验室检查
血常规、凝血检查。若血小板计数异常、凝血指标异常时，需除外血液系统疾病和肝病。
血生化、肿瘤标志物、血沉、结核抗体等都可协助诊断出血原因。
影像学检查
99mTc标记红细胞显像可用于急性大出血和急性活动性消化道出血的定位，尤其适用于慢性间歇性出血、慢性渗血及少量出血。
肛门出血明显的患者可能会接受腹部X线、CT、MRI等检查，以确定是否存在肠梗阻、肠道出血或缺血等情况。
内镜检查
缓解与治疗
缓解措施
饮食：改善饮食结构，多饮水，多进膳食纤维如蔬菜水果等。
心理：调整心情，缓解压力，稳定情绪。
定时排便，保持大便通畅，避免腹泻或便秘。
温水坐浴，保持肛门部清洁，促进局部血液循环。
家庭用药：若疼痛剧烈难以忍受，可考虑合理服用非甾体类药物如布洛芬等。便秘时可用乳果糖、开塞露等通便。
专业治疗
对症治疗
对因治疗
肛裂、肛瘘、外伤等情况导致肛门出血时，可采取局部止血疗法如内镜止血、选择性动脉灌注止血等治疗。也可采用硬化剂注射、胶圈套扎、痔环切术等手术治疗。
若为直肠癌等恶性肿瘤，需要进行手术治疗。根据不同的病因、出血的部位，选择不同的手术途径、切口和手术方法。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗