前列腺钙化
概述
前列腺钙化是原发于前列腺腺管和腺泡内的钙盐沉积
一般无症状，合并其他疾病时可出现尿频、尿急、尿痛等症状
病因不明，可与前列腺组织退变、增生、炎症、钙磷代谢紊乱等因素有关
无症状者无须治疗，或针对合并疾病治疗
定义
前列腺钙化不是一个独立的疾病，是指在影像上看到位于前列腺腺管和腺泡内的强回声、高密度影。
前列腺钙化大多无症状，常规检查很难发现。随着超声诊断技术的普及与提高，前列腺局灶性钙化的检出率上升，成为男性前列腺常见病。
部分前列腺钙化患者，伴有前列腺炎、前列腺增生、前列腺结核、前列腺囊肿等疾病，表现出慢性前列腺炎和前列腺增生的症状。
目前医学影像学技术尚无法分辨前列腺钙化灶存在于腺泡内或腺管内(真性结石)，还是存在于基质内(假性结石)。多数学者赞同在影像学检查中，将前列腺内强回声灶或高密度灶，统称为前列腺钙化。
分型与分类
根据钙化灶的形态分型
孤立型
超声表现为孤立的椭圆形结构。
散在型
超声表现为前列腺内存在多个散在斑块。
聚集型
超声表现为前列腺存在多个斑块聚集成团。
条索型
超声表现为一个弧形的光带。
根据是否有伴发疾病分类
单纯性钙化，发病年龄相对较轻，约占6.76%，较为少见。
多数前列腺钙化与前列腺增生并存。
发病情况
多见于40～60岁男性。
病因
致病原因
病因尚不清楚。可能与以下因素有关。
前列腺位置深在，静脉回流阻力较大，易发生充血。尤其是青壮年为性活跃人群，易发生性冲动，常处于充血状态。
腺泡和排泄管慢性炎症，腺泡扩大、导管狭窄、使尿液反流至前列腺内，一些晶体物无机盐沉积，钙离子析出而形成钙化或结石。
腺体排泄功能障碍时，腺液淤滞，腺管潴留，形成囊肿，易发生钙化。
前列腺感染时，钙盐沉积内腺中的感染好发区。
20～50岁为主要劳动人群，心理压力大，肾上腺能活动增强，膀胱颈和前列腺部尿道"痉挛"，而外括约肌松弛，最大静止尿道闭合压高，尿液反流，尿中尿酸盐易成为钙化或结石核心。
中老年人前列腺增生时，挤压或压迫内外腺交界处的腺泡和腺管，排流不畅，近端扩张，分泌物淤滞，淀粉样体沉积钙化。
易患因素
年龄处于40～60岁的男性。
症状
前列腺钙化一般没有临床症状。如合并有前列腺炎、前列腺增生等疾病，也可出现症状。
主要症状
盆腔痛
发生部位：骨盆区域、尿道内部、会阴部。
性质：灼烧感疼痛。
影响加重的因素：久坐或排便后加重。
伴随症状：若同时有精囊炎会出现血精。
尿频
排尿次数多于正常值。白天次数多于6次，晚上多于2次。
尿急
出现尿意迫不及待需要排尿，难以控制。
排尿困难
前列腺钙化和排尿困难大多由前列腺增生引起。
就医
就医科室
泌尿外科
若超声检查发现前列腺钙化，但无明显症状，可定期在泌尿外科进行复查观察。
如有尿急、尿频、尿痛、尿不尽等症状，需及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前注意休息，尽量不要熬夜。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否出现尿意后迫不及待需要排尿，难以控制的现象？
是否出现排尿次数白天多于6次，晚上多于2次的现象？
排尿时是有疼痛感？
是否感到膀胱饱胀，有急迫尿意，小便后饱胀感仍然无法解除？
病史清单
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：超声检查、CT检查、X线平片。
诊断
前列腺钙化常在健康体检中经超声检查发现。
目前超声和CT检查是前列腺局灶性钙化最可靠的诊断方法。
CT具有放射性，不作为常规检查；超声检查则不受任何影响，能够清晰地显示前列腺大小、形态结构及其病变。
诊断依据
病史
可能有尿急、尿频、尿痛等病史。
有前列腺增生等病史。
临床表现
一般没有症状，并发其他前列腺疾病时，可表现为尿急、尿频、尿痛、尿不尽、下腹部坠胀等症状。
影像学检查
超声检查
超声检查是前列腺钙化的首选检查方法，具有简便、无创、无损伤、快速的优点。
声像图特点
前列腺钙化常呈单个或多个小的圆形、类圆形强光点或强光团、光斑回声，其后方可伴有声影或不伴声影。
常分布在前列腺内腺、外腺或内腺与外腺的交界处。
光点多呈弧形或条形排列或多个细小强光点相互融合成团。
可与前列腺增生、炎症、腺囊肿或肿瘤等前列腺疾病并存。
CT检查
CT检查是诊断前列腺钙化较可靠的方法。
但相比超声检查，价格较昂贵，不易普及。
X线平片
X线平片可检测前列腺有无钙化或结石影。
较为常用，但敏感性低于超声检查，有一定的阴性率。
分度
根据钙化灶在前列腺内的大小或范围，将钙化严重程度分为三度。
轻度
钙化灶直径≤5 mm者。
中度
钙化灶直径在6～10 mm者。
重度
钙化灶直径≥11 mm或多发，或累加超过11 mm者。
鉴别诊断
前列腺影像学检查如有钙化表现，需要判断是否存在其他前列腺疾病。
前列腺结核钙化
前列腺结核钙化患者既往可能有肺结核病史，前列腺结核钙化出现在结核的病灶以内。
膀胱结石、后尿道结石、精囊结石
钙化与结石均会出现影像学高密度影。采用多切面扫查，根据声像图特点可鉴别。
慢性前列腺炎
两者均会出现尿频、尿急、夜尿增多症状。慢性前列腺炎可表现为前列腺轻度增大，超声检查显示包膜回声增强或不光滑，内部点状回声增粗，可以与钙化相鉴别。
前列腺癌
前列腺钙化不会出现血尿现象。但前列腺癌可能出现血尿，在排尿时多出现血凝块。
治疗
治疗目的： 缓解症状、控制病情进一步发展、预防和减少并发症。
治疗原则
静止无症状者，不需特殊治疗，可定期复查。
伴有慢性感染或前列腺增生者，梗阻不严重者可按慢性前列腺炎及前列腺增生处理。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
药物治疗主要针对前列腺钙化合并的前列腺疾病，可能涉及以下方面。
5α-还原酶抑制剂（5-ARIs）
对于前列腺体积较大和血清PSA水平较高的患者，此药物疗效更好。
长期疗效较好，效果持续稳定。
常用药物：非那雄胺、度他雄胺等。
常见不良反应：勃起功能障碍、射精异常、性欲低下和其他，如男性乳房女性化、乳腺痛等。
M受体拮抗剂
可降低膀胱敏感性，改善患者尿急、急迫性尿失禁等症状。
常用药物：托特罗定、奥西布宁、索利那新。
不良反应有口干、头晕、便秘、排尿困难和视物模糊等，多发生在用药2周内和年龄偏大的患者。
磷酸二酯酶5抑制剂
增加细胞内单磷酸环鸟苷，降低逼尿肌张力。药物有他达拉非。
用于中度下尿路症状的前列腺增生患者，伴有勃起功能障碍的BPH患者更为适合。
同时服用硝酸酯类药物患者禁忌使用，低血压、明显的肝肾功能不全的患者慎用该药。
抗生素
适应证：对于确诊尿路感染的患者进行抗生素治疗。
注意事项：根据细菌药敏试验选用抗生素。
常用药物：磷霉素氨丁三醇、头孢类、氟喹诺酮类等。
解痉止痛药
适应证：确诊存在前列腺疾病导致的疼痛，需要止痛。
预后
治愈情况
前列腺钙化本身不会自行消失，如果无不适症状，即使不治疗也无任何不良预后。
如果伴有前列腺增生或前列腺炎，针对疾病进行治疗，一般预后良好。
日常
日常管理
饮食管理
大量饮水，以便稀释尿液，24小时尿量维持在2～3L或更多。
注意饮食结构，避免某种单一营养素过高，限制高嘌呤、高脂肪和草酸含量高的食物。
多吃新鲜蔬菜和水果，因其含多种维生素，代谢最终产物是碱性，有利于治疗。
多吃低热量，少油脂和糖类。尽量少吃动物内脏、菠菜、豆类、酒、浓茶、咖啡饮料。
卫生管理
控制性生活的次数，既不纵欲也不过度禁欲，最好是每月1~3次。
性生活后宜用温水洗澡。
运动管理
适当进行运动，提高身体素质，增强人体抵抗力。
不要熬夜，规律作息。
心理支持
较小而无症状的前列腺钙化对人体危害不大，不必过于担心，定期体检即可。
如果有排尿相关症状，及时就诊，缓解症状。
如因为对疾病的担心产生焦虑情绪。当出现情绪不稳定、心里压抑等情况时，及时向亲友倾诉，或咨询医生，了解疾病知识。
随诊复查
如果没有症状，不需要治疗，也不需要监测，正常体检即可。
如果有其他症状时应及时到泌尿外科就诊。
随诊的时间：每月一次，直至症状消失。
复查时需要做的检查项目：超声、CT、X线平片检查。
预防
由于病因不明，针对钙化本身，没有有效的预防措施，在日常生活中，注意以下方面，有可能对于疾病的预防有一定的帮助。
建立良好的饮食习惯
饮食上以清淡为主。
避免辛辣刺激性食物。
减少饮酒的量和频率。
白天多饮水，夜间适当减少。
保持健康的生活方式
保持规律作息，尽量做到早睡早起，最好不要熬夜。
进行适当的体育活动，如饭后1小时快走。
适度休息，不可过度劳累。
避免久坐，间隔一段时间站起来走动。
不可长时间憋尿，一定要做到有尿就排。
保持会阴部的清洁与卫生，勤换洗内裤。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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