浅表软组织肿瘤性溃疡
概述
浅表软组织肿瘤性溃疡是体表软组织的皮下组织肿瘤所导致的皮肤或黏膜表面组织（如纤维、脂肪、平滑肌、血管、淋巴管等）局限性缺损、溃烂。浅表软组织的良性肿瘤包括脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、表皮囊肿、皮样囊肿等，恶性肿瘤包括纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、恶性黑色素瘤等。恶性肿瘤发生溃疡的概率较大，但有些生物学行为倾向于低度恶性的良性肿瘤也可以发生溃疡。
病因
本病的发病机制可能包括以下几个方面：
1.肿瘤扩散并破坏周围组织，引起组织坏死。
2.肿瘤侵及周围小血管，使血管周围组织缺血坏死。
3.肿瘤周围伴有炎症，引起细胞损伤，发生组织坏死。
4.肿瘤周围组织抗摩擦力及其他外界刺激能力降低，容易发生破溃。
症状
患者常以发现浅表肿块就诊，恶性肿瘤肿块质地较硬，边界不清，表面粗糙，可能与周围组织粘连，良性肿块则相反。恶性肿瘤肿块生长快，常伴有钝痛，良性肿块伴或不伴疼痛；恶性肿瘤处皮肤可有发红、肿胀、皮温升高、皮肤表面破溃、糜烂，良性肿瘤则少见。恶性肿瘤可伴区域淋巴结肿大。
检查
1.X线检查
有助于进一步了解浅表软组织肿瘤溃疡的范围，及其与相邻组织的关系。
2.B超
可见肿瘤的大小、性质（囊性或实性）、肿瘤的边界是否清晰、溃疡的范围以及肿瘤与相邻组织的关系。还可在B超引导下行深部肿瘤的针吸细胞学检查。
3.磁共振（MRI）
可在X线、B超检查基础上进行更细致全面的检查。
4.细胞学检查
可行破溃处涂片或刮片。
诊断
患者一般在几周或几个月以后发现无痛性肿物，肿物生长较快，肿物周围皮肤可见缺损、溃烂，全身症状少见。X线、B超、MRI检查有助于进一步了解浅表软组织肿瘤的性质、溃疡的范围，及其与相邻组织的关系。根据患者病史、临床表现及辅助检查不难诊断。
治疗
治疗包括一般治疗、换药治疗、药物治疗和手术治疗。
1.一般治疗
加强全身营养支持，维持体内酸碱平衡。
2.换药治疗
清除表层坏死物和分泌物，用生理盐水清创，禁止使用消毒剂清创，在不引起新的创伤的情况下通畅引流，根据伤口情况决定换药次数。
3.药物治疗
应用抗感染药、抗过敏药及促进溃疡愈合的药物。
4.手术治疗
良性肿瘤首先考虑非手术治疗，然后再考虑切除肿瘤。恶性肿瘤一般均为手术治疗，将病灶和溃疡一并切除，然后辅以放化疗或药物治疗。皮肤缺损面积较大的部位可以植皮。
预后
一般良性肿瘤引起的溃疡愈合较好，恶性肿瘤未经手术治疗或溃疡侵袭面积大、浸润较深者，预后欠佳。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
病因
症状
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治疗
预后