肛门狭窄
概述
概述
肛门狭窄是指肛门和肛管直径变小，导致大便通过困难，大便性状变细、肛门指检时示指不能顺利通过，有先天性和后天性狭窄两种。
是否医保
是
就诊科室
普通外科、肛肠外科。
临床症状
1.排便困难，大便变细；
2.肛门下坠及疼痛；
3.假性肛门失禁及潮湿；
4.腹胀、腹痛及肠梗阻。
危害
因排便困难和疼痛可导致经常性便秘，长期排便不畅还可引起近端直、结肠逐渐扩大，导致继发性巨结肠症。
检查
体格检查：包括肛门视检、指检。
实验室检查：包括粪便隐血检查、病原体培养、细菌培养和粪便涂片革兰染色，血沉检查。
影像学检查：包括直肠镜检查、结肠镜检查、X线检查、腔内B超检查、CT、MIR检查等。
病理活检：狭窄疑是肿瘤所致或狭窄性质不能明确时，取皮肤、黏膜损害或淋巴结制成切片，观察其病理变化，对诊断有提示意义。
诊断
根据肛门部有过炎症、手术及药物腐蚀等病史，排便不畅及疼痛等临床表现，结合肛门指检不能通过示指可确诊。
治疗原则
轻度狭窄予以润肠通便药物及扩肛疗法，中、重度狭窄者则采取手术治疗。
治愈性
轻度狭窄经治疗多可恢复正常排便，重度狭窄者有再次发生狭窄的可能。
饮食建议
清淡、易消化、少渣的半流质饮食。
病因
病因
肛门狭窄的病因可分为外伤性、肿瘤性和功能性三种。外伤性又可分为意外损伤、手术不当和理化损伤等，肿瘤性可分为腔内占位和腔外压迫两种。
症状与诊断
典型症状
1.排便困难大便变细：由于狭窄使粪便通过受阻，患者常述排粪困难，排便时往往用力摒便，且便形细小或扁平，有棱状。
2.肛门下坠及疼痛：因粪便难以排净而储留，刺激肠壁感受器而引起便意。因肠管狭窄，粪便通过困难，很容易造成损伤，引起肛门或直肠疼痛。同时局部炎症也可引起下坠感及疼痛。
3.假性肛门失禁及潮湿：病变的肠管狭窄肠段肥厚变硬，既不能扩张，也不能有效的闭合，粪便储留过久、过多，肠腔压力过高时，可将部分粪便挤出，造成所谓的假性肛门失禁。加之粪便储留引起的炎症、溃疡等使肠道分泌物增加，故患者常伴有肛门潮湿，有肠液或血液流出，排气时粪水溢出等，以致肛门皮肤糜烂、皲裂。
4.腹胀、腹痛及肠梗阻：肛管直肠高度狭窄，可出现腹胀、腹痛、呕吐等不完全性或完全性肠梗阻症状。直肠狭窄比肛管狭窄症状要重，病程要长，不如肛管狭窄易早期发现。有时由于粪便在狭窄上部积存过久而发酵产气可有胀气现象。如因排便困难而误服强烈性泻药，引起肠蠕动加强，可诱发肠梗阻。
诊断依据
患者肛门部曾发生过炎症，做过手术和进行过注射治疗，或用过腐蚀药物的病史。结合指检可见肛门或肛管狭小，不能通过手指，有时摸到坚硬环状狭窄的纤维带或管状狭窄。在难以判断狭窄区段时，可用钡灌肠X线片帮助确诊。
治疗
治疗方针
轻度狭窄予以润肠通便药物及扩肛疗法，中、重度狭窄者则采取手术治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
手术治疗
1.扩肛术：适用于肛门或肛管轻度狭窄，患者取侧卧位或截石位，局部常规消毒，肛门周围浸润麻醉，在肛门后正中线上，切开肛管皮肤和一部分括约肌，使肛门扩大，能顺利通过示指，外用凡士林无菌纱布敷盖。
2.放射切口瘢痕松解术：适用于肛门和肛管轻度、中度狭窄。肛门狭窄治疗中最重要的还在于预防，包括避免过多损伤皮肤、黏膜及括约肌，以保证术后肛管、直肠的正常容积。
3.重度肛门狭窄行肛门成形术、局部瘢痕切除植皮术、结肠造瘘术等。
其他治疗
扩肛疗法：适用于肛门或肛管轻度狭窄。操作方法：医师手指戴指套，涂以液状石蜡，缓慢伸入患者肛门和肛管内，轻轻向肛管四周按压，每日1～2次，或用小号、中号、大号肛门镜和扩肛器进行扩肛，每周1～2次，以后间隔时间逐步延长，直至狭窄消散，不再复发为止，一般需6～8周，疗效良好。
预后情况
轻度狭窄采用扩肛疗法多可恢复正常排便功能，重度狭窄者术后需防止瘢痕挛缩，以免再度发生狭窄。
护理
日常护理
1.术后2周开始，持续3～6个月，刺激排便。
2.注意卫生，保持肛门清洁。
3.保持大便通畅，防止便秘。
4.注意休息，适当运动。
饮食调理
术后予以清淡、易消化、少渣的流质或半流质饮食，逐步过渡到普食。多吃新鲜水果及蔬菜，多饮水，避免辛辣、煎炸、坚硬等刺激性食物，戒烟酒。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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病因
症状与诊断
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