乳头炎
概述
细菌痛过破损皮肤侵入乳头内部导致的急性感染
常表现为乳头有裂口、疼痛、红肿
乳头皮肤皲裂并发细菌感染所致
多采取局部抗感染治疗
定义
乳头炎是致病菌通过破损的皮肤侵入乳头内部，导致的急性感染。
乳头伤口多为放射状小裂口，伤口深时可自觉疼痛，当感染加重后疼痛可加剧，易发展为急性乳腺炎。
常见于哺乳期女性，尤其是初次哺乳的女性。
病因
致病原因
乳头炎多与乳头皮肤皲裂和细菌感染等相关。
乳头皮肤损伤
初产妇在哺乳期，因哺乳时乳汁溢出皮肤，加之婴儿的反复吮吸和唾液的浸润，易造成乳头处皮肤损伤。
如果存在乳头内陷，婴儿可能吸吮过猛，从而咬伤乳头。
细菌感染
当乳头处皮肤出现皲裂或损伤时，致病菌可通过破损处皮肤侵入人体，从而引发感染。
诱发因素
患者抵抗力下降
当产妇过于劳累、睡眠不足时，机体抵抗力下降。
卫生习惯不良
哺乳前后没有对乳头、乳房进行清洁，容易导致致病菌感染。
喂养习惯欠佳
如果存在婴儿含乳头睡觉、哺乳后未及时排空乳房等不良喂养习惯，也可能诱发乳头炎。
发病机制
当细菌侵入破损乳头后，可在乳腺、乳管组织中进行增殖，从而引起导致局部出现坏死、出血、流脓。
如果致病菌迅速繁殖可导致感染加重。
症状
常见症状
疼痛
主要表现为一侧或双侧乳头针刺样疼痛。
哺乳时可出现乳头刀割样疼痛。
乳头红肿
乳头表面可呈红肿，其余皮肤正常。
乳头皲裂
乳头表面可出现小裂口，部分患者还可出现溃疡，上皮浸润之后可表现为糜烂状。
部分患者裂口处有黄色分泌物。
其他症状
当乳头反复被吮吸后，可出现出血、流脓。
并发症
乳晕炎
经过反复吸吮，乳头可能反复结痂、脱落，裂口逐渐扩大，继而导致乳晕处皮肤损伤。细菌进入乳晕腺，造成乳晕炎。
乳晕炎常表现为乳晕部疼痛，皮肤溃烂，甚至有出血或流黄水等。
急性乳腺炎
当乳头炎炎症未及时得到控制，细菌侵入乳腺后，可能导致急性乳腺炎。
可表现为乳房胀痛、压痛、硬结。随着病情的进展，患者还可出现寒战、发热等全身症状。
乳腺脓肿
乳腺脓液未及时排出，可导致炎症继续发展，引发乳腺脓肿。
此时除了局部皮肤的红、肿、热、痛以外，还可出现病灶处呈现波动感，以及全身症状，如寒战、高热、心跳加速等。
乳管瘘
当乳头炎症未能及时控制，可致乳管感染，感染病灶由内向外破溃而成乳管瘘。
可出现乳晕区慢性脓肿，大多数病例可伴有乳头内陷，乳头内陷多偏向患侧。脓肿破溃后，可有脓液排出，破溃口可经久不愈。
就医
就医科室
乳腺外科
当出现单侧乳头或双侧乳头疼痛、肿大、发硬、发红，或者出现小裂口时，建议及时就医。
普外科
部分患者出现乳头不适时，若医院没有乳腺外科，可选择普外科就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前对乳头、乳房进行清洁。
就医前避免自行用药。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
何时出现乳头疼痛的？
是否在进行哺乳？哺乳时是否出现乳头剧烈样疼痛？
是否出现乳头流脓、流血、皲裂？
病史清单
哺乳前或哺乳后清洗乳头吗？
最近睡眠充足吗？
以前患过乳头炎或乳腺炎吗？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、药敏实验、细菌培养实验
影像学检查：乳房彩超
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
消毒药物：聚维酮碘
镇痛药物：对乙酰氨基酚、布洛芬
诊断
诊断依据
病史
有不洁哺乳史、乳头畸形（如内陷）等。
临床表现
有乳头疼痛、肿大、发红等症状。
乳头处可触及肿块，伴有触痛。
实验室检查
血常规、C反应蛋白
用来评估是否存在细菌感染及其严重程度。
细菌感染严重时，血常规中白细胞计数升高，C反应蛋白也升高。
细菌培养实验
可通过细菌培养实验明确致病菌。
药物敏感实验
可通过药物敏感实验明确对致病菌敏感的药物。
影像学检查
乳腺超声
鉴别诊断
部分乳头炎患者临床表现不典型，常易与下列疾病混淆，应予以鉴别。
乳头湿疹
相似点：乳头均可出现发红、疼痛等表现。
乳头湿疹样乳腺癌
相似点：乳头均可出现红肿、疼痛。
不同点：乳头湿疹样癌，临床常见症状为乳头或乳晕部皮肤粗糙、糜烂，类似湿疹样；部分患者可出现乳头溃烂，周围皮肤质地硬；部分患者病变处可能出现覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。通过病理检查可鉴别。
治疗
治疗目的：控制症状，缓解疼痛，早日继续进行哺乳。
治疗原则：多采用局部抗感染治疗，部分感染严重的患者，可行口服或静脉注射药物治疗。极少部分并发乳房脓肿的患者，需要进行外科手术治疗。
一般治疗
注意乳头及乳房部位的清洁卫生，保持干燥。
注意将患侧乳房中乳汁排尽，帮助恢复。
暂时停止患侧乳房哺乳，减缓对病灶的刺激。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
局部用药
聚维酮碘
用于乳头及乳房部位的消毒，具有杀菌作用。
抗生素软膏
红霉素软膏或者莫匹罗星软膏等，具有抗炎、抗菌作用，可减轻疼痛。
全身用药
抗生素
待患者药敏实验结果、细菌培养结果出来后，再综合选择对哺乳无明显影响的抗生素。
镇痛类药物
患者疼痛严重时，可服用镇痛药，目前临床多选用对母乳喂养无影响的药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬。
手术治疗
并发乳房脓肿时，可行脓肿切开引流术进行治疗。
预后
治愈情况
经过早诊断、早治疗，大部分乳头炎可以得到有效缓解。多数患者预后良好。
如果未及时治疗，可能引起感染扩散，继发乳瘘、溃疡等，迁延不愈。
危害性
哺乳期，乳头有红、肿、热、痛等不适，常影响婴儿的正常喂养。
日常
日常管理
饮食管理
注意饮食清淡，避免吃油腻及辛辣刺激的食物。
适当补充优质蛋白，多吃新鲜的蔬菜水果。
多饮水。
科学哺乳
注意乳头、乳房的清洁干燥，患侧停止哺乳，可用吸乳器吸出残余的乳汁。
可用手按摩乳房，帮助乳房内乳汁排尽，避免乳汁淤积。
注意对婴儿口腔进行清洁。
不要养成婴儿含着乳头睡觉的习惯，注意婴儿口腔炎症。
养成良好的哺乳习惯，教导婴儿正确含吸乳头、乳晕，避免咬破乳头皮肤，养成每天按时哺乳的习惯。
生活管理
患者应该注意休息，避免过于劳累。
注意保持内衣的干燥、清洁、宽松。
患者注意养成良好的生活习惯，早睡早起，保证充足的睡眠，避免熬夜。
适当进行体育锻炼。
心理支持
本病主要发生在哺乳期女性，常影响哺乳及正常的生活、工作。因此，患者容易出现焦虑、抑郁的情绪。
患者应注意进行自我疏导，可以和朋友、家属、医生进行交谈，舒缓情绪，避免焦虑、抑郁情绪。
患者家属应该对于患者给予充分的理解与关心，帮助患者养成良好的心态。
随诊复查
患者注意遵从医嘱进行复查，可通过血常规、乳房彩超等检查了解疾病恢复情况。
预防
如早期预防和处理得当，很少引起乳头炎，也很少形成脓肿。
妊娠期中矫正乳头畸形，有乳头内陷的，经常牵拉或按摩乳头使其突出。
哺乳前后用温水清洗乳头和乳晕。
养成定时哺乳、婴儿不含乳头睡觉的习惯。
产后乳汁过多时，在每次哺乳时应吸净奶汁，或用吸奶器吸出。
注意保持婴儿口腔卫生清洁。
睡眠充足，避免劳累。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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