乳腺分叶状肿瘤
概述
乳腺分叶状肿瘤是一种呈叶状结构、由乳腺纤维结缔组织和上皮组织组成的少见的纤维上皮性肿瘤，占乳腺肿瘤的0.3％～0.9％，占乳腺纤维上皮性肿瘤的2.5％。各种年龄均可发病，但以40岁左右女性多见。多为单侧发生单一肿块。肿瘤切面呈实性、灰褐色，并可出现裂隙样结构或囊腔。
病因
病因尚不明确，可能与以下几点因素有关。
1.内分泌因素。
2.继发于纤维腺瘤。
3.与种族、年龄、地域、生育哺乳等因素有关。
4.雌激素分泌和代谢紊乱。
症状
1.多于无意中发现乳房肿块，常表现为无痛性单发肿块，偶可伴疼痛，边界清，活动度好，多无乳头异常分泌。临床上一般病史较长，多为持续性增长，生长缓慢，部分病例可出现结节迅速增大。
2.乳房肿块通常边界清楚，呈分叶状。瘤体巨大者可占据整个乳房，表现为皮肤表面隆起、紧张、发亮、皮肤菲薄。浅静脉怒张，多不累及皮肤，与胸肌也较少粘连。
3.淋巴结转移较少，恶性分叶状肿瘤有血行转移可能，以肺转移多见，腋淋巴结转移少见。
检查
1.影像学检查
乳腺钼靶X线摄影检查和超声检查，分叶状肿瘤的表现与大的纤维腺瘤相似，细针穿刺和空芯针穿刺活检也难以区分乳腺分叶状肿瘤与纤维腺瘤。
2.组织病理学检查
组织病理学检查可获得准确诊断。
诊断
分叶状肿瘤的诊断应慎重。尽管对临床症状充分了解，并根据辅助检查结果进行评估，许多分叶状肿瘤仍不能在术前明确诊断，组织病理学检查可获得准确诊断。
鉴别诊断
治疗
1.手术切除是乳腺分叶状肿瘤的首选治疗。
2.以局部手术切除为主，可采取肿块切除或乳房部分切除术，切缘应超过1cm。当肿块切除或乳房部分切除术难以获得阴性切缘时可考虑乳房切除术。
3.一般不进行腋窝淋巴结活检或清扫。
4.对于年龄偏大、肿瘤较大或生长迅速的纤维腺瘤，应考虑手术切除活检，以排除分叶状肿瘤。
5.对于首次局部复发的肿瘤，仍可以考虑局部扩大切除，但是要保证有足够的阴性切缘，再次复发者应行全乳切除。
乳腺分叶状肿瘤如何治疗
乳腺分叶状肿瘤来源于乳腺纤维上皮，会出现短时间内增大，具体治疗方案主要包括手术切除、放疗和化疗。
1.手术切除：手术切除是处理乳腺分叶状肿瘤，最主要的治疗方式，基本上选择对病灶或者乳腺进行切除，保证切缘阴性就可以。
2.放疗：部分分叶状肿瘤属于恶性，可以选择在术后进行体外放射治疗。
3.化疗：恶性分叶状肿瘤，部分术后需要应用化疗药物进行控制，常用的药物有顺铂等。
乳腺分叶状肿瘤短时间内迅速增大并且引起疼痛不适，需要及时住院治疗，在临床医生指导下进行规范处理，避免造成病情的延误。
预后
乳腺分叶状肿瘤经手术治疗后预后良好。国外有报道5年生存率为83％，国内也有报道10年生存率达92.9％。肿瘤的大小、肿瘤坏死和边缘浸润、细胞去典型化程度和有丝分裂率等是影响患者预后的重要因素。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
预后