巩膜黄染
概述
病因
3.先天性疾病：如先天性胆道闭锁等。
检查
1.体格检查视诊：可初步了解巩膜情况。
2.实验室检查（1)血生化检查出现黄疸时，应检查血清总胆红素和直接胆红素，以区别胆红素升高的类型。（2)乙型肝炎病毒标志物检测包括HBsAg与抗-HBs、HBeAg与抗-HBe、HBcAg与抗-HBc的检测，对乙型肝炎病毒感染的诊断具有重要意义。（3)肿瘤标志物检查肿瘤标志物是肿瘤细胞异常表达所产生的蛋白抗原和生物活性物质，有助于肿瘤的诊断、鉴别诊断及监测。其中，甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌最重要和最特异的检查，CA19-9在胰腺癌、胆管癌患者中阳性检出率最高。
3.影像学检查（1)B超B超检查简便、快捷、准确、花费少，是梗阻性黄疸的首选检查，也是胰头癌定位和定性诊断的重要手段。（2)CT检查胆管癌行CT检查，能较准确显示胆管扩张和梗阻部位、范围，对确定病变的性质准确性较高，对判定胰头癌可切除性也具有重要意义。
鉴别诊断
巩膜黄染是黄疸的一个重要表现，引起黄疸的疾病很多，以下列举了几个可引起黄疸常见疾病。
1.先天性胆道闭锁
2.酒精性肝炎
发生于慢性嗜酒者，通常发病前有短期内持续大量饮酒史。酒精性肝炎可无症状，但通常伴非特异性消化道症状、肝大、肝酶学升高。部分患者肝损伤严重，可有发热、食欲减退、黄疸、白细胞计数升高等症状，也可出现肝衰竭或肝性脑病。
3.胆管癌
患者可出现黄疸，为逐渐加重的持续性黄疸，伴瘙痒和体重减轻。少数无黄疸患者表现为上腹部疼痛，有时伴发热、腹部包块。其他症状有食欲减退、恶心、呕吐、乏力、消瘦。还可出现粪便灰白，呈白陶土色，尿色深黄，如浓茶。亦可出现胆囊肿大、腹水、双下肢水肿、门静脉高压、胆道感染、胆道出血。
治疗原则
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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