肾上腺囊肿
概述
肾上腺囊肿的大小可从数毫米到20厘米以上，多为单侧，双侧性囊肿占8%～10%。大多数临床无症状，为意外发现，少数较大的肾上腺囊肿可产生压迫症状。肾上腺囊肿较大时，可因压迫周围脏器出现腰腹部胀痛及胃肠道不适等非特异性症状，少数患者可因囊肿破裂出血引起急腹症，手术探查时才被发现。
病因
肾上腺囊肿的发病原因基本为四种：真性囊肿、假性囊肿、寄生虫性囊肿、内皮样囊肿。真性囊肿，又称表皮性囊肿；假性囊肿，临床上较为常见；寄生虫性囊肿，主要见于包虫感染；内皮性囊肿，是肾上腺囊肿中发病率最高的一类。
症状
主要症状包括腹部包块，高血压、腰腹部疼痛、血尿及肾上腺激素紊乱等。可分为以下四型：
1.内皮性囊肿
2.假性囊肿
占39%，主要因肾上腺组织或肿瘤内出血所致，也可因肿瘤的囊性退行性变所引起，囊壁由致密纤维组织组成，无上皮层衬里。学者认为在临床上假性囊肿最多见。
3.上皮性囊肿
占9%，包括胚胎性囊肿，肾上腺囊腺瘤，真性或潴留性囊肿3类，内壁衬以腺上皮细胞。
4.寄生虫性囊肿
7%，以包虫性囊肿为最多见，表现为壁厚，多钙化，并可见头节。
检查
1.腹部平片及静脉尿路造影检查
腹部平片可显示肾脏上方肾上腺区域的阴影，部分可见囊壁呈弧形钙化影，此为肾上腺囊肿的重要特征，侧位片显示钙化影偏后。静脉尿路造影可显示肾脏受囊肿挤压向下、向外移位，但肾脏轮廓、肾盂和肾盏集合系统无明显改变，受压严重时可影响同侧肾脏功能。
2.B超检查
是目前常用的检查方法，可查出2cm以上的肾上腺囊肿，可鉴别囊性肿块或实质性肿块。
诊断
除极少数肿瘤源性肾上腺囊肿外，肾上腺囊肿并不影响肾上腺功能，实验室检查多无明显异常改变，故目前诊断肾上腺囊肿主要依靠影像学检查，如果囊肿较小时，诊断多无困难，但对于较大囊肿无论彩超或CT检查，诊断都可能与周围脏器的囊性病变如肝囊肿、肾囊肿及胰腺囊肿混淆。而且肾上腺囊肿是少见病变，容易被医生忽略，亦是误诊原因之一。因此，对于上腹部腹膜后的囊性病变也应考虑是否来源于肾上腺，超声是首选检查手段，经济无痛安全，又可大大提高诊断率，同时也为患者提供了诊疗的最佳时机。增强CT是目前诊断肾上腺囊肿较为准确的检查手段。无法明确囊肿来源者可考虑行手术探查。
治疗
肾上腺囊肿大多为良性，极少具有内分泌功能，其处理方法主要依据患者的症状、囊肿的大小以及病理改变而定。
1.对于〈3cm，无临床症状，无内分泌功能的囊肿可不予治疗。
2.对于有肿块压迫症状，囊肿直径>5cm者或包虫囊肿、瘤性囊肿一经发现，需及早手术治疗。
3.对于无症状，直径〈4cm的单纯性囊肿，可临床继续观察，如增大或出现症状再行手术。
肾上腺囊肿术后可以吃护肝药吗
肾上腺囊肿术后是可以吃护肝药的，但具体是不是需要吃护肝药应视肝功能情况而定。若患者肝功能不全或者既往肝病病史，可以在医师指导下服用护肝药。若肝功能正常不需要服用护肝药。
有些肾上腺囊肿患者术后，有可能出现肝功能不全，出现转氨酶异常升高等，或者本身存在肝脏慢性疾病，比如脂肪肝、肝硬化等，可在专业医师指导下服用护肝药，如甘草酸二铵、多烯磷脂酰胆碱等；若患者肝功能正常则不需要服用护肝药。
肾上腺囊肿术后应及时复查，肝功能异常者应及时就诊，在专业医师指导下治疗，以免延误病情。
切除肾上腺囊肿需要什么手术
肾上腺囊肿的手术方式一般包括肾上腺囊肿切除术或者肾上腺切除术。
1.肾上腺囊肿切除术：肾上腺囊肿为良性时，患者通常需要选择肾上腺囊肿切除术切除患病部位即可，能够有效控制病情，减少肾上腺肿瘤复发概率。
2.肾上腺切除术：肾上腺囊肿出现恶性病变时，患者可能会需要选择肾上腺切除术将整个肾上腺切除，可防止癌细胞向其他部位转移，减少对周围组织或者器官的损伤。
肾上腺囊肿患者应及时去医院就诊，在医生的指导下选择合适的手术方式治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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