肾脏损伤
概述
概述
肾脏损伤多由火器伤、刺伤及局部直接或间接暴力所致。依创伤的程度分为挫伤、撕裂伤、碎裂伤和肾蒂伤4种类型。临床常见症状有血尿、休克、局部包块、腰部疼痛、腰肌紧张等。
是否医保
是
就诊科室
肾内科、急诊科、普通外科
别名
肾脏外伤
临床症状
血尿、休克、局部包块、腰部疼痛、腰肌紧张等。
危害
可出现尿外渗、高血压等并发症，严重者可出现失血性休克，危及生命。
并发症
尿外渗、高血压、失血性休克等。
检查
体格检查、X线片、CT、肾动脉造影等检查。
诊断
据外伤史，血尿、休克、局部肿块、腰部疼痛等症状，结合X线片、CT、肾动脉造影等检查可诊断。
治疗原则
防治休克，抗感染，制止出血，修补裂伤，防止并发症。
治愈性
轻者预后较好，重者预后差。
饮食建议
严格限制钠的摄入，还应注意控制水和钾的摄入。另外，应根据肾功能调整蛋白质的摄入量。
病因
病因
本病可由直接暴力、间接暴力、穿刺伤及肾自发破裂等原因所致。
大出血导致肾脏损伤能恢复吗
大出血导致的肾脏损伤能否恢复，需要看伤害程度，一般程度较轻的损伤经积极补液治疗，可恢复；损伤较重的，虽经积极有效治疗，也一般不能恢复。
1.程度较轻：大出血导致的身体有效循环的血容量不足，可致肾脏灌注不足，出现急性肾前性肾损伤，一般损伤并不严重。需要给予及时的补液、补血治疗，注意休息，让肾脏慢慢恢复。
2.程度较重：患者在大出血后出现急性肾功能衰竭，表现为少尿、无尿，伴高钾血症、重症酸中毒等。一般简单的治疗如补液、输血等无法达到肾损伤恢复，必要时可行血液透析，清除毒素，维持内环境稳定，促进肾功能恢复，但是也可能长期遗留血肌酐升高的情况。
无论哪种程度的肾脏损伤，平时都多注意休息，避免过度劳累，保持一个良好的心情，饮食上忌辛辣油腻之物，慎用肾毒性药物。
建议患者及时至正规医院就医，遵从医嘱治疗和调理。
症状与诊断
典型症状
1.腰部外伤有下位肋骨骨折、腰部疼痛及腰肌紧张。多伴肉眼血尿，肾蒂断裂者可无血尿。开放伤则可由伤口渗出尿液。2.局部肿块伤侧腰部或腹部出现肿块。3.休克伤情严重、出血多时可出现失血性休克。4.血尿绝大多数的患者都有此症状，血尿量的多少与肾脏损伤的程度和范围成正比。
诊断依据
1.患者有外伤史。2.出现血尿、休克、局部包块、腰部疼痛、腰肌紧张等症状。3.腹部平片可见下位肋骨或腰椎横突骨折，肾区阴影增大，静脉肾盂造影可见肾脏形态增大，肾盂、肾盏充盈缺损。
治疗
治疗方针
防治休克，抗感染，制止出血，修补裂伤，防止并发症。
手术治疗
1.肾脏裂伤修补术肾脏裂伤范围较局限，整个肾脏血运无障碍者予以修补。2.肾脏部分切除术肾的一极严重损伤，其余肾组织无损伤或虽有裂伤但可以修补者。3.肾血管修补或肾血管重建术肾蒂血管撕裂、断裂、血栓形成者。4.肾切除术肾脏严重碎裂伤无法修补者，严重肾蒂伤血管无法修补或重建者；肾损伤后肾内血管已广泛血栓形成者；肾脏创伤后感染、坏死及继发性大出血者。
其他治疗
1.防治休克入院时应尽快建立输液通道，镇静止痛，绝对卧床休息。有休克者多系伤情严重，在抗休克的同时抓紧检查，确定伤情，酌情予以相应处理。2.非手术治疗适于肾挫伤或轻度撕裂伤。包括绝对卧床休息、抗感染、应用止血药物等。严格限制活动至少2周，保持大便通畅，预防呼吸道感染，避免腹压突然增高导致继发性出血。
预后情况
轻者可缓解症状，重者预后差。
瑞舒伐他汀会引起蛋白尿和肾脏损伤吗
瑞舒伐他汀有可能会引起蛋白尿及肾脏损伤。
瑞舒伐他汀用于经饮食控制和运动等非药物治疗仍不能适当控制的高胆固醇血症或混合型血脂异常。
临床上接受高剂量瑞舒伐他汀治疗的患者中，部分可观察到蛋白尿，大多为肾小管来源，以小分子蛋白尿如α1微球蛋白等为主。
在大多数病例中，尿蛋白是短暂的或断断续续的，继续治疗后尿蛋白减少或自动消失。目前，还不能确定此种情况与急性或进展性肾脏病之间的因果关系。
瑞舒伐他汀可能对部分患者骨骼肌产生影响，如肌炎、肌痛以及罕见的横纹肌溶解。当发生横纹肌溶解时，肌红蛋白、肌酸激酶等释放至血液引起肾小管堵塞，影响肾小球的滤过功能，导致急性肾衰竭，此种情况对肾脏损害较大。须注意药物应在专业医生指导下服用。
此外，本身重度肾功能损害的患者应禁用瑞舒伐他汀。在服用瑞舒伐他汀期间，若身体出现不适，应及时前往正规医院就诊，在医生指导下予针对性处理或治疗。
护理
日常护理
保持室内环境清洁，定时开门窗通风换气，保持室内温度和湿度适宜。2.增加休息与睡眠，适当活动，避免劳累。3.加强全身皮肤、口腔黏膜、会阴部及肛周皮肤的护理，防止皮肤和黏膜损伤。4.严重水肿的患者应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。
饮食调理
严格限制钠的摄入，还应注意控制水和钾的摄入。另外，应根据肾功能调整蛋白质的摄入量。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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