股动脉枪击音
概述
概述
股动脉枪击音是指在股动脉听诊时听到与心跳一致且短促如射枪的声音。属于周围血管征的一种,主要见于脉压增大的患者,如主动脉瓣关闭不全甲状腺功能亢进症等。
就诊科室
心血管内科、心外科、内分泌科、血液病科
部位
下肢
常见疾病
主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、贫血。
检查
体格检查、血常规、甲状腺激素测定、骨髓穿刺、超声心动图、心电图等。
原因
常见原因
股动脉枪击音是周围血管征的一种,主要见于主动脉瓣重度关闭不全、甲状腺功能亢进症和严重贫血等。
检查
体格检查
1.视诊观察患者面容、精神状态等,甲状腺功能亢进症患者可有明显突眼,严重贫血者可有皮肤苍白等。2.听诊股动脉听诊可发现枪击音。听诊还可心音、心率、心律、血管杂音等,为主动脉瓣关闭不全等提供诊断依据。
实验室检查
1.血常规血常规是常用的筛查方法,其中血红蛋白量可为贫血提供诊断依据,红细胞相关参数如平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量及平均红细胞血红蛋白浓度等可作为贫血分类的依据。2.甲状腺激素测定甲状腺激素测定包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素释放激素(TSH)等,可作为甲状腺功能亢进症诊断的依据。3.骨髓穿刺骨髓穿刺进行骨髓涂片检查可反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分、比例和形态变化,用于贫血原因及血液病的排查。
影像学检查
超声心动图可通过声像图观察心房、心室情况,并可通过测定左室射血分数等评估心脏功能,对主动脉瓣关闭不全有诊断意义。
其他检查
心电图可反映心脏电活动情况,是心脏疾病常用的筛查方法,心脏扩大、心律失常等均可有心电图改变。
诊断
诊断原则
股动脉枪击音结合症状、病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、心电图等检查可进行诊断。
鉴别诊断
1.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全的患者可多年无明显症状,随着左心室进行性扩张,可出现活动或用力后出现心悸、气促、呼吸困难、夜间阵发性端坐呼吸、胸痛和晕厥。体格检查常可发现动脉血压的舒张压降低,心脏可听到舒张期杂音,主动脉瓣重度关闭不全者听诊可闻及股动脉枪击音。超声心动图能够确定瓣膜的病变原因、左心室扩张程度和左心室收缩功能降低程度,为明确诊断提供依据。
2.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症的患者可有消瘦、畏热、出汗、心悸、失眠、易激惹等症状。体格检查可发现患者甲状腺肿大,还可发现皮肤潮热、眼睑水肿、突眼等体征,股动脉听诊时可闻及枪击音,重症患者可在在听诊时闻及血管杂音甲状腺激素测定可作为诊断依据,自身抗体检测等可明确引起甲状腺功能亢进症的原因。
3.贫血
贫血患者早期可有头晕、乏力、疲倦、面色苍白等表现,随着病情进展可出现头痛、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中、呼吸困难、心悸、腹胀、食欲减退、少尿、性欲减退等多系统症状。血常规可根据血红蛋白含量明确诊断,还可根据红细胞相关参数对贫血进行红细胞形态分类,为病因诊断提供参考。骨髓穿刺后行涂片、活检等可为贫血诊断及其他血液病的排查提供依据。
就医
治疗原则
积极治疗原发病,在原发病得到控制后股动脉枪击音可减弱或消失。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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