手术后疼痛
概述
手术后疼痛即手术后出现的疼痛，属急性疼痛的一种，主要是手术本身造成的急性创伤（切口）和（或）内脏器官损伤及刺激和引流物的刺激引起的，一般高峰期是术后24～48小时。
病因
手术后疼痛与手术创伤的大小、侵袭内脏器官的强度及手术时间的长短有密切的关系，也与患者的精神状态有关。
症状
1．症状
患者主诉疼痛，表现为切口处疼痛或深在性疼痛。
（1）切口创伤处疼痛：该类疼痛由皮肤感觉引起，疼痛比较表浅。患者在静息状态下，表现为钝痛；患者深呼吸、咳嗽或翻身时由于切口受到牵引，可产生强烈疼痛，多为锐痛。如有皮下血肿、切口炎症、局部缺血存在，疼痛加重。
（2）深在性疼痛：该类疼痛多是手术内脏器官的牵拉、撕扯造成的，疼痛部位较深。开胸手术后引流不畅致胸腔积液或积血，开腹手术后胃、肠内气体贮留等均可使疼痛加重。
2．精神状态
患者常因疼痛刺激产生各种情绪异常，如抑郁、焦虑、烦躁、睡眠异常等。
3．疼痛评估
临床采用多种评分法评估疼痛程度，如口述描绘评分法、数字评分法、视觉模拟评分法、麦吉尔疼痛问卷等。有人根据世界卫生组织标准和手术后患者的临床表现，将手术后疼痛程度分为以下四级：
0级（无疼痛）：患者咳嗽时切口无疼痛。
1级（轻）：轻度可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受打扰；咳嗽时感受切口轻微疼痛，但仍能有效咳嗽。
2级（中）：中度持续的疼痛，睡眠受干扰，需要应用镇痛药物；患者不敢咳嗽，怕轻微振动，切口中度疼痛。
3级（重）：强烈持续的剧烈疼痛，睡眠受严重干扰，需要用镇痛药缓解疼痛。
检查
手术后疼痛多为患者的主观感受，相关检查受患者的心理和耐受能力影响较大。
1．实验室检查
2．肺功能检查
最大通气量及第一秒用力呼气量的测定对胸部、上腹部手术后疼痛有一定评估作用。
诊断
根据患者主诉疼痛的性质和部位，疼痛出现的时间及患者的情绪表现诊断。需排除其他器质性病变引发的疼痛。
治疗
手术后疼痛的治疗手段主要为全身应用麻醉性镇痛药和局部神经阻滞两类。全身麻醉性镇痛药以阿片类镇痛药为主，给药途径多样，如口服、肌内注射、静脉注射等。随着患者自控镇痛（PCA）技术的应用，全身麻醉性镇痛药和局部神经阻滞均可采用PCA技术给药，让患者在感觉疼痛时，通过微量泵自行向体内注射既定剂量药物，在遵循“按需镇痛”的原则下，使用最小剂量可以获得满意的镇痛效果。
直肠癌手术后疼痛难忍怎么缓解
直肠癌手术后疼痛难忍，如为短期疼痛，建议予以止痛药物缓解；如为长期疼痛，建议及时就诊明确病因。
1.短期疼痛：直肠癌术后出现短期疼痛，属于术后常见并发症。多是由于麻醉效果消失，粪便刺激，创面摩擦等引起疼痛。建议在医生指导下短期使用吗啡，可待因等止痛药物；或泵入曲马多等止痛药物；其它治疗如软化大便等。
2.长期疼痛：患者如术后长期疼痛，多考虑创面感染，愈合不良，甚至癌症转移等导致。建议患者及时完善肠镜等检查，根据病因予以二次清创，手术切除等治疗；并考虑使用进一步抗肿瘤治疗，如放疗，化疗（如5-FU，丝裂霉素等）。
建议患者如有不适，及时就诊，在医生指导下选择合适治疗方案。药物应在医生指导下应用。
关节镜手术后疼痛一般持续多久
关节镜手术后疼痛持续多久需根据病情而定，不能一概而论，一般持续2~3天，若为组织修复则需一周左右。
关节镜手术主要是对关节内病变组织进行相应的处理，如关节清理术、关节病变组织切除术、关节镜下组织修复术等，不同的疾病的处理可能导致术后疼痛持续时间不一情况。
如果是单纯的关节清理手术，多数情况下冲洗清理关节内损伤的组织碎块等，对关节结构处理较少，因此刺激也就较小，所以术后疼痛持续时间一般是2~3天。
如果是关节镜下对损伤的组织进行修复，术后一般会因损伤关节内组织结构而产生疼痛，多数情况下一周左右疼痛即可改善。
关节镜手术后如有任何不适，及时告知主治医生。
韧带重建手术后疼痛怎么缓解
韧带重建手术后疼痛可进行一般治疗、局部理疗、药物镇痛等措施进行改善。
韧带重建手术后疼痛症状一般属于正常现象。在术后早期尤其是在住院期间，术后会给予一些帕瑞昔布钠注射液、酮咯酸注射液或神经阻滞来缓解术后疼痛。
韧带重建手术后期疼痛，可以进行膝关节休息为主、是的关节活动，控制活动量可以减轻术后疼痛症状。
另外，局部进行红外热疗、中频电疗等物理治疗措施，可以改善韧带重建术后局部组织炎症反应、水肿等引起膝关节疼痛症状，在炎症、水肿消退后症状多能缓解。
韧带重建手术后疼痛多数情况下以口服非甾体消炎镇痛药物治疗为主，对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸、塞来昔布等药物治疗疼痛。一般药物治疗时需要结合医生指导意见进行，避免药物不良反应。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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