双主动脉弓
概述
概述
双主动脉弓是源于胚胎发育期左、右第四主动脉弓对称发育形成的先天性主动脉畸形。是临床最常见的血管环形式，主动脉弓向前达气管分为左右两个主动脉弓，然后包绕气管和食管，通常右侧动脉弓粗于左侧动脉，延伸达食管后合并而进入降主动脉，位于躯干中线的左侧，偶有左侧动脉弓闭锁。常以呼吸困难、喘鸣和吞咽困难为特征性表现。
是否医保
是
就诊科室
心血管内科、心外科
临床症状
呼吸困难、喘鸣和吞咽困难是本病特征性表现。
危害
严重呼吸困难和吞咽困难可影响患儿生长发育。
并发症
肺部感染。
检查
X线检查、CT检查、磁共振成像、主动脉造影等。
诊断
患儿出生后不久即出现呼吸困难、喘鸣和吞咽困难等，结合影像学检查结果可以诊断。
治疗原则
解除压迫，可行血管结扎和主动脉固定术治疗。
治愈性
术后症状可缓解，部分患者术后可能仍然存在气管压迫症状，需再次手术治疗。
饮食建议
婴儿需母乳喂养，幼儿应合理添加辅食。
病因
病因
先天发育异常。
症状与诊断
典型症状
本畸形无明显的血流动力影响，但其形成的动脉环如较窄，加上动脉韧带又可将肺动脉紧拉，则可压迫气管和食管而引起呼吸窘迫、呼吸道感染和吞咽困难等症状。患儿出生后不久即可出现呼吸困难、喘鸣和吞咽困难等表现。颈部常后仰以减轻对气管的压迫；如食管受压不完全，患儿多能吞咽液体食物而不能吞咽固体食物。
诊断依据
1.出生后不久即可出现呼吸困难、喘鸣和吞咽困难等表现。2.X线检查可提示本病存在，年龄较大患儿可显示右上纵隔阴影变宽，见右侧主动脉结影，左侧主动脉结影通常较小或完全不显。可有气管受压征象，钡剂造影可见食管压迹等。3.主动脉造影可明确诊断，但一般不作为常规检查，对不能诊断者可采用逆行性主动脉造影显示双主动脉弓。
治疗
治疗方针
解除压迫，可行血管结扎和主动脉固定术治疗。
手术治疗
血管结扎或主动脉固定术。
预后情况
部分患者术后可能仍然存在气管压迫症状，需再次手术治疗。
双主动脉弓一定要手术吗
双主动脉弓是否手术应由医生综合具体情况确定，一般而言无症状时可以暂时不用手术，出现明显症状时建议手术。
双主动脉弓是由于胚胎发育过程中第四对主动脉弓未能吸收退化而形成。一根从气管前走向左侧，另一根越过气管和食管后大多与左弓会合。两个主动脉弓都可畅通，或其中一个弓部分畅通或闭锁。
一般而言，当双主动脉弓没有对气管和食管造成压迫时，可以继续观察，暂时不用手术。当双主动脉弓压迫气管时可能会出现呼吸困难、咳嗽、反复呼吸道感染，压迫食管可能引起呕吐、喂养困难等，甚至反射性呼吸暂停，应及时就医，由医生根据具体情况判断实施手术的时机。
护理
日常护理
1.患儿应绝对卧床休息。2.避免情绪激动。3.避免呼吸系统感染。4.密切观察病情，如有不适随时就诊。
饮食调理
1.婴儿需母乳喂养。2.幼儿饮食除母乳或奶粉外，应合理添加富于营养、易于消化的流食或半流食辅食，保证足够蛋白质及热量摄入。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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