完全性肠梗阻
概述
肠内容物不能正常运行或通过发生障碍时称为肠梗阻。梗阻时可出现腹痛、呕吐、腹胀及停止肛门排气排便的症状。完全性肠梗阻是指肠管被完全堵塞,导致肠内容物不能通过的肠梗阻。临床表现一般比较明显且更加严重。
病因
一般都是由不完全性肠梗阻发展而来。
症状
1.症状
(1)腹痛 表现为阵发性腹部绞痛,疼痛起病早,程度重。腹痛发作时,可伴有肠鸣音。
(2)腹胀 肠梗阻时,梗阻以上的肠腔内有明显的积气和积液,导致肠管膨胀。梗阻时间越长,腹胀症状越明显。
(3)呕吐 一般来说,梗阻的部位越高,程度也就越完全,呕吐出现的时间也越早,次数也越频繁。
(4)停止排气排便 肠内容物不能通过梗阻部位,梗阻以下的肠管处于空虚状态,临床上表现为停止排气排便。
2.体征
(1)腹部膨隆比较明显,可见肠型及胃肠蠕动波。
(2)腹部出现压痛,叩诊呈鼓音,听诊可有高亢的肠鸣音或者气过水声,高调的金属音见于肠道内大量积气。
检查
1.实验室检查
白细胞计数、尿比重等检查。
2.X线检查
梗阻以上肠袢明显充气扩张,梗阻以下肠内无气体。
3.CT检查
可鉴别肠梗阻的原因及部位。
诊断
根据病史、临床表现、实验室检查以及X线检查可确诊。其中X线检查具有重要的诊断价值,完全性肠梗阻X线检查可见梗阻以上肠袢明显充气扩张,梗阻以下肠内无气体。
鉴别诊断
本病应与不完全性肠梗阻进行鉴别诊断。
1.完全性肠梗阻一般为急性发作,并且症状明显,呕吐频繁;不完全性肠梗阻则多为慢性梗阻,症状一般不明显,呕吐与腹胀均较轻,常为间断性发作。
2. X线平片检查完全性肠梗阻的患者肠袢内可有气体,不完全性肠梗阻肠袢内无气体或有孤立扩张的肠袢。
治疗
1.非手术治疗
(1)禁饮禁食,给予患者胃肠减压,以减轻腹胀。
(3)应用广谱抗生素,并联合应用针对厌氧菌的抗生素,进行抗感染治疗。
(4)根据病情需要给予患者镇静、止痛、解痉药物,但止痛剂的应用要遵循急腹症治疗原则。
2.手术治疗
(2)手术方式有剖腹探查、肠袢的短路吻合术、肠造口术等。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗