胃溃疡癌变
概述
胃溃疡癌变是指胃溃疡病灶在各种因素的长期刺激下，由不典型增生而发生的癌变。胃溃疡癌变的发生率一般不超过5%，多见于40岁以上男性，一般首发于溃疡边缘，逐步形成癌肿浸润，包括向胃壁深层浸润及向邻近胃壁扩展，癌变只有到了晚期才侵及溃疡的基底。
胃溃疡癌变的2个信号是什么
一般来说，临床上没有胃溃疡癌变最明显的两个信号的说法。但是对于出现反复发作、病程持续时间长等表现的患者，癌变风险更高，应当引起重视。
1.反复发作：溃疡癌变可能与溃疡边缘黏膜上皮或腺体遭受胃液侵蚀、剌激，反复发生炎症和再生修复有关，因此，胃溃疡长期不愈的患者并发癌变的机会可能会较大。
2.病程持续时间长：胃溃疡患者在经过严格的内科治疗4～6周后，病情依然无明显改善，此时可能提示有一定的恶变可能。
此外，还有许多其他表现也可能提示着恶变，如食欲减退，进行性消瘦、粪便隐血试验持续阳性，贫血症状加重等，胃溃疡是否发生癌变需要通过胃镜结合活检来明确。
建议胃溃疡患者在医生指导下治疗，及时复查，做好病情监测，以便及时发现变化，尽早得到诊治。
病因
慢性炎症的刺激或幽门螺旋杆菌的感染，以及一些致癌物质的作用，都可能是胃溃疡癌变的病因。
胃溃疡癌变会有预兆吗
胃溃疡变癌也有一定的预兆，比如：进行性消瘦、使用药物治疗无效、呕血及黑便、腹部包块等。
1.进行性消瘦：患有胃溃疡的患者，如果出现食欲不振、恶心、呕吐、吐隔宿食或暗红色食物、营养状态不佳等，可能会导致营养物质摄入不足，出现进行性消瘦，考虑存在癌变可能性。
2.使用药物治疗无效：对于患有胃溃疡的患者，按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后效果不明显，而且溃疡容易反复性发作，考虑存在癌变可能性。
3.呕血及黑便：胃溃疡患者出现了无法解释的呕血、黑便等情况，考虑存在癌变的可能性。
4.腹部包块：患有胃溃疡的患者可在腹部摸到包块、质硬、表面不光滑，而且包块迅速增大，按压疼痛。随包块的增大，呕吐也随之加重，考虑存在癌变可能性。
由于每个患者病情严重程度不一样，体质状况不同，所出现的预兆也存在差异性，但出现身体不适症状后，建议及时就诊。
症状
早期无特异性症状，如发生癌变上腹部疼痛会失去原有的节律性，转为持续性并逐渐加重，晚期可出现持续体重减轻、贫血、乏力等。
检查
1．实验室检查
大便潜血阳性等。
2．影像学检查
（1）X线钡剂检查 可了解溃疡的部位、形态及周围胃壁的情况，特征有龛影不规则，周围黏膜面结节状充盈缺损，周围黏膜皱襞中断、破坏，胃壁僵硬，蠕动波不可通过。
（2）胃镜 溃疡大于3cm，形态不规则，溃疡边缘糜烂、不规则，有时有结节，溃疡底部不平整，周围黏膜皱襞中断。粗细不均匀，周围胃壁僵硬。
3．病理检查
癌变常发生于溃疡边缘内侧，癌组织可向深部浸润，应多点取材，取材部位以溃疡边缘内侧深部、基底部及结节处阳性率较高，如病灶形态表现不能排除溃疡癌变时，应定期复查内镜和病理活检。
诊断
腹痛症状失去原有的节律性、间歇性，服药或进食均不能缓解，出现消瘦、贫血、上腹部包块等，结合大便潜血持续阳性、影像学检查初步诊断；诊断胃溃疡癌变最可靠的方法是病理检查，可于纤维胃镜检查时取材活检。对40岁以上的胃溃疡患者，应该特别提高警惕，如不能排除癌变的诊断，应行手术治疗，手术中发现可疑病变时，应及时作术中冷冻病理检查。
治疗
一旦明确胃溃疡癌变，应尽早行手术治疗，多采用胃大部切除术或胃癌根治术。
预后
临床上胃溃疡癌变手术后预后较原发性胃癌好，5年生存率高于原发性胃癌。
预防
对于良性溃疡应进行正规的非手术治疗，提高溃疡的愈合率，降低溃疡的复发率，从而降低溃疡发生恶变的几率，同时应该定期进行胃镜检查，做到早诊断、早治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗
预后
预防