腘窝处疼痛
概述
劳累后可出现，也可由腘窝处的外伤、运动损伤、膝关节炎、滑囊炎、腘窝囊肿、肿瘤等导致
急性创伤后，或出现难以缓解的腘窝处疼痛，应及时就医
一般治疗、物理治疗、药物治疗等可缓解，严重的需要手术治疗，对因治疗是治愈的关键
积极治疗原发病，防止膝关节损伤，注意膝关节保护
定义
腘窝处疼痛是指膝关节后方疼痛，可为锐痛、钝痛等。
腘窝位于膝关节的后方，呈菱形。腘窝周围有股二头肌、半腱肌、半膜肌、腓肠肌包裹，其底为膝关节后方关节囊。腘窝内有血管、神经、脂肪和淋巴结等组织。
发生机制
腘窝为膝关节后侧，有肌肉、韧带、软骨及骨结构，周围还走行着支配腘窝的神经和血管。这些部位出现损伤、感染、肿瘤等，都可能导致腘窝处疼痛。
表现
腘窝处疼痛的缓急程度、疼痛性质、疼痛时间因人而异。此外还可能伴有膝关节肿胀、活动受限等表现。
症状特征
缓急程度
急性腘窝处疼痛
通常指小于4周的疼痛。
慢性腘窝处疼痛
通常指持续时间较长（大于4周）、难以缓解的腘窝处疼痛。
常见于膝关节炎、膝关节滑囊炎、腘窝囊肿等引起的腘窝处疼痛。
疼痛性质
腘窝处锐痛
锐痛多为刺痛、刀割样尖锐性的疼痛。
常见于急性的运动损伤引起的腘窝处疼痛，如腘肌拉伤、腘斜韧带拉伤、半月板后角撕裂等。
腘窝处钝痛
指腘窝处出现不太尖锐的钝性疼痛，可表现为酸痛、胀痛、隐痛等。
常见于膝关节炎、滑囊炎、腘窝囊肿等引起的腘窝处疼痛。
疼痛时间
活动后出现
腘窝处疼痛可出现在剧烈运动之后，多由于膝关节扭伤引起的半月板损伤、热身不足引起的肌肉拉伤等。
活动后腘窝处疼痛还常见于膝关节炎、滑膜炎等，剧烈运动引起疾病的加重。
静息痛
腘窝处疼痛出现在静息状态下，可见于腘窝处的软组织挫伤、腘窝肿瘤。
伴随症状
肿胀
即腘窝处疼痛伴肿胀。
膝关节后方若遭受暴力打击，可能会出现软组织挫伤，引起局部疼痛伴肿胀，还可能出现皮肤瘀血。或剧烈运动引起的肌肉拉伤、韧带拉伤、半月板损伤等，均可能出现膝关节积液，引起膝关节肿胀。
活动受限
即腘窝处疼痛伴随膝关节的活动范围缩小，屈伸功能受限。
常见于各种运动损伤，如半月板损伤、肌肉拉伤、韧带拉伤等，由于疼痛、肿胀、结构损伤，引起膝关节屈伸受限。
膝关节炎晚期人群，由于长期病变导致膝关节结构改变，伴随滑膜和骨质增生、软骨磨损，导致膝关节屈伸活动受限。
其他
伴有腘窝处可触及的肿物，可能为腘窝囊肿。
伴有关节弹响，提示可能存在半月板损伤。
关节摩擦音：活动膝关节时有粗糙的摩擦音，说明关节软骨面不平滑，可见于膝关节骨关节炎。
打软腿：行走时膝关节突然发软，有欲跪倒或摔倒的感觉，可伴有剧痛。常见于半月板损伤、后交叉韧带损伤等。
交锁：是指在行走过程中，膝关节突然在某一位置上不能动，像有东西将关节“卡住”一样，常需要试探着将关节摇摆屈伸，关节才能恢复原先的活动。可见于半月板损伤。
原因
腘窝处疼痛可能是运动引起的，也可能是某些疾病的表现，我们通常需要结合腘窝处疼痛的基本特征，如发病急缓、单侧或双侧、疼痛性质，以及其他一起发生的症状，来综合分析原因。
非疾病因素
长期不进行锻炼，偶尔剧烈运动也有可能引起腘窝处疼痛，如偶尔长跑、爬山后可由于膝关节后方肌肉乳酸堆积，短暂出现膝关节后方酸痛，休息后可缓解。
久坐、久站、久蹲等也可能引起腘窝处酸痛，一般休息后可缓解。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致腘窝处疼痛的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
外伤
腘窝处由于直接暴力或间接暴力均可导致的软组织挫伤，如腘窝处棍棒伤、撞击伤等。
运动损伤
膝关节炎
膝关节长期慢性磨损，产生退行性病变，即膝关节骨关节炎。
膝关节滑囊炎
当外伤、劳损等因素导致腘窝部滑囊无菌炎症，可引起腘窝处的疼痛。
肿瘤
就医
因运动量突然增大或久站、久坐、久蹲导致的轻微腘窝处疼痛，通常可在家中自我处置。
若活动中突发疼痛剧烈、肿胀明显，或持续数周或数月、伴发其他症状，则常常需要就医进行处置。
伴随着明显外伤的重度腘窝处疼痛需立即就诊。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
腘窝处出现明显的疼痛、肿胀；
疼痛明显或持续时间较长；
膝关节无法承重、“卡壳”或“打软”；
膝关节感到疼痛且而活动受限；
自我处置数日后腘窝处疼痛未见好转或反而加重；
腘窝处出现明显的肿物。
就诊科室
出现腘窝处疼痛，通常建议首诊就诊于骨科、关节外科、运动医学科。
具有类风湿性关节炎等系统性疾病的人群，建议风湿免疫科就诊。
由于导致腘窝处疼痛的原因众多，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
腘窝处疼痛是从什么时候开始的？
腘窝处疼痛是突然出现的吗？当时是否在进行剧烈活动？
腘窝处有无淤青或发红？
另一侧膝关节是否有同样的症状？
膝关节是否合并肿胀、活动受限等其他症状？
触摸腘窝处是否有肿物或者是否可以看到肿物？
有无膝关节不稳、打软腿、“卡壳”的感觉？
是否合并关节弹响？
病史清单
是否突然或频繁剧烈运动或从事重体力劳动？
既往有无膝关节运动损伤或手术史？
是否患有骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等任何类型的关节炎？
是否有过其他部位的肿瘤？
相关检查
体格检查
医生在充分了解患者症状、病史后，将观察腘窝处是否有可视的肿物，有无压痛，再进行相关体格检查试验等，并评估下肢关节活动度和肌力，通过体格检查可以进行初步诊断。
常规检查
X线检查：评估腘窝处疼痛的初步检查，可显示类风湿关节炎、骨关节炎等导致的特征性关节骨性改变。
肌肉骨骼超声：可对膝关节腘窝处肌腱和滑囊成像，有利于膝关节肌腱、滑囊疾病的诊断。
其他检查
血液自身抗体检测、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）：类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体存在于较多类风湿关节炎患者的血液中，有助于诊断类风湿关节炎，血沉、C反应蛋白可用来检测疾病是否处于炎症活动期。
血尿酸（UA）浓度检查：用于检测是否患痛风性关节炎或高尿酸血症。
缓解与治疗
腘窝处疼痛，需明确病因，在对症治疗的同时，针对病因进行治疗是缓解或治愈疾病的关键。
如果仅是轻微、短时间的腘窝处疼痛，或久站、久坐、久蹲等所导致的腘窝处疼痛，通常无需特殊治疗，只需注意休息、减少活动。
如腘窝处疼痛持续时间长或逐渐加重，则应引起注意，及时向医生求助获取专业建议。运动过程中出现腘窝处尖锐疼痛时，应立即就诊。
如自行使用非处方止痛药缓解症状，可能会掩盖病情，贻误治疗时机。务必及时就医明确导致疼痛的原因，进行针对性的对因治疗，以取得更好的效果。
缓解措施
休息：适当休息，减少不必要的活动，尤其是爬山、负重深蹲、跑步等剧烈活动。避免做引起疼痛的运动或姿势，必要时短期内进行制动。
冰敷：对于急性损伤，如肌肉拉伤、韧带损伤、半月板损伤等，可冰敷膝盖。一天可进行多次冰敷，但每次时间不要太长（15～20分钟），但要注意防止皮肤冻伤。
热敷：对于膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎等引起的腘窝处疼痛，可采取热敷，促进血液循环，缓解症状。
适度锻炼：在疼痛急性期结束后，可尝试游泳、骑单车等缓和的运动，增强大腿肌肉的力量以缓解膝关节的压力。
减重：超重会对膝关节造成更大负担，适度减重可缓解腘窝处疼痛。
专业治疗
就诊明确病因之后，医生会根据具体病采取相应的治疗措施，如一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。需要注意的是，不同疾病导致的腘窝处疼痛，治疗原则和手段可能是不同的。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会采取一般治疗、药物治疗、物理治疗等缓解症状。
一般治疗
腘窝处疼痛，应减少活动，急性期可卧床休息，抬高患肢，必要时进行弹力绷带加压包扎、支具固定等。
药物治疗
非甾体抗炎镇痛药
目的：缓解疼痛。
注意事项：长期口服用药可引起恶心呕吐等胃肠道反应，或者皮疹、肝肾功能损伤等其他不良反应。
透明质酸钠和糖皮质激素
目的：关节腔内注射透明质酸钠和皮质类固醇可有效控制无菌性炎症，缓解疼痛症状。
适应证：膝关节炎、半月板损伤等引起的腘窝处疼痛。
注意事项：属于有创治疗，注意防止感染，注射后48小时内注射部位保持干燥。
软骨保护剂
目的：通过提供软骨修复所需的原材料，促进关节软骨、半月板的修复，润滑关节，缓解疼痛，延缓病情进展。
适应证：膝关节炎、半月板损伤等引起的腘窝处疼痛。
物理治疗
急性期对受损膝关节进行制动，防止进一步加重损伤，冷敷可缓解疼痛，防止肿胀进一步加重。
疾病慢性期可以通过热敷、红外、微波、中频、超声波、冲击波等物理治疗缓解症状。
在康复师的指导下，进行锻炼以增强膝关节周围肌肉力量，增强稳定性。
对因治疗
腘窝处疼痛的治疗根据病因而有所不同，如诊断明确，主要是针对原发疾病进行治疗。
膝关节骨性关节炎引起的疼痛，如果以上保守治疗难以缓解、反复发作，膝关节出现严重畸形、影响功能，医生可能会建议进行关节镜下清理术、关节置换等手术。
急性运动损伤引起的腘窝处疼痛，若后交叉韧带断裂、半月板严重损伤等，一般需要关节镜微创手术进行修复。
对于腘窝囊肿可进行穿刺抽吸治疗，也可通过关节镜手术或者切开手术切除囊肿。
其他肿瘤引起的膝关节疼痛，一般需要外科手术治疗，切除肿物，根据病理结果，选择是否进行术后放化疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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