膝关节韧带损伤
概述
膝关节的韧带抗拉力强，并具有一定的弹性，其功能为维持关节的稳定，并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时，牵拉韧带超过其耐受时，即发生韧带损伤。部分损伤时称为捩伤，完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质，甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定，向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断，早期处理，全面修复。一部分损伤可直接修复，严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。
膝关节韧带损伤自测是什么
膝关节韧带损伤自测有外伤疼痛史，韧带压痛点，活动范围受限等。
1.明确有膝关节的外伤史，包括车祸、高处坠落、膝关节的扭伤等，急性期关节会有明显的疼痛，惧怕活动，如果是陈旧性的韧带损伤，可能关节肿胀也并不是那么明显，疼痛较轻，但是活动时会自己感觉膝关节有不稳定的表现。
2.韧带损伤局部会有明显的压痛点，比如内侧副韧带损伤以及外侧副韧带损伤，内侧和外侧有明显的压痛，韧带断裂的还会有明显的空虚感，查体可以出现膝关节内翻或者外翻时疼痛加重。
3.交叉韧带损伤的患者，当膝关节屈曲90°时，小腿可以产生超过正常范围的前后活动。
膝关节损伤后，建议到医院做磁共振等影像学检查等，明确诊断后，积极治疗，切勿自行诊断，以免延误病情。
病因
当关节遭受暴力产生非生理性活动，韧带被牵拉而超过其耐受力时，即会发生损伤。韧带部分损伤而未造成关节脱位趋势者称为捩伤，韧带本身完全断裂也可将其附着部位的骨质撕脱，从而形成潜在的关节脱位、半脱位乃至完全脱位。
症状
韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、肿胀，组织内出血，血肿，关节肿胀，活动障碍，压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛，如果完全断裂，关节稳定性下降。
检查
首先需要进行MRI检查。膝关节处有内、外侧韧带以及前后交叉韧带，都是支持膝关节的稳定性的。要明确是什么韧带损伤，损伤到什么程度。
诊断
根据病因、临床表现及影像学检查即可做出诊断。
治疗
以运动引起膝内侧副韧带损伤为例：韧带扭伤后应立即进行局部冷敷处理，加压包扎止血、制动、抬高伤肢。膝内侧副韧带损伤的治疗：
1.部分断裂
将膝放于20～30°屈曲位，用膝关节前后石膏托固定，练习股四头肌，约一周后即可带石膏下地行走，6周后拆去石膏托。练习膝关节伸曲活动，其功能可逐渐恢复。
2.完全断裂者
内侧副韧带对膝关节稳定极其重要，必须修补，方能保证关节稳定和功能恢复。
膝关节韧带损伤怎样打石膏固定
膝关节韧带损伤行石膏托固定，要注意固定的范围、松紧度，固定期间加强锻炼。
膝关节韧带损伤后，立即停止活动，轻度损伤者进行石膏固定时，一般将膝关节屈曲30度，使膝关节周围的韧带、关节囊处于放松的状态，从而利于韧带的修复，固定范围要过膝关节，包括大腿的中段，不包括足踝部。
固定石膏需要注意松紧度，如果过紧会损伤血管和神经，过松会对局部没有保护作用，固定后平卧，把下肢抬高，固定4~6周，固定期间加强功能锻炼，以减轻肿胀，避免造成血栓。
确诊膝关节损伤，建议前往医院在医生指导下进行规范治疗，以减少不良影响。
膝关节韧带损伤怎么治疗
对于出现了膝关节韧带损伤的患者，需要根据病变的严重程度，采取以固定制动为主的保守治疗或手术修复，在康复后期需要配合功能锻炼。具体的治疗方式如下：
1.保守治疗。此类治疗适用于一些病变程度较轻而且膝关节稳定的患者。此时需要使用支具，将患者的膝关节固定在半屈曲位，然后使患者持续卧床2~4周。在此期间内可以给患者应用一些非甾体类的药物，比如尼美舒利。
2.手术治疗。对于一些病变较严重的患者，需要先进行1~2周的保守治疗。在此之后择期通过手术进行治疗，比如可以对患者进行韧带的缝合，或者取人工韧带对患处进行重建。
3.功能锻炼。在对患者完成上述两种治疗之后，需要指导其进行各个时期的功能锻炼。比如在治疗后2周左右，需要逐渐调整患者的膝关节支具，并且嘱患者进行膝关节的屈伸活动。在其可以下地活动之后，要指导患者练习平路慢走、爬楼梯一类的锻炼。
建议出现上述损伤的患者要去骨科或关节外科就诊，在医生指导下诊断治疗。
复方氯唑沙宗片治膝关节韧带损伤吗
复方氯唑沙宗片是一种对乙酰氨基酚和氯唑沙宗的复方制剂，既具有对乙酰氨基酚的消炎镇痛作用，也能发挥氯唑沙宗的松弛肌肉、缓解疼痛的作用，对治膝关节韧带损伤有一定的作用。
复方氯唑沙宗片可以用于各种急性骨骼肌肉、韧带等软组织损伤，但如果对该药任何成分过敏，就不能使用。此外，因为该药对肝肾功能有损伤，肝肾功能不全的人群需谨慎服用。
复方氯唑沙宗片服用期间，可能会出现头晕、恶心、腹痛等不适症状，通常自行恢复或停药后逐渐消失。
复方氯唑沙宗片需在医生指导下使用，不可自行用药。
预防
要避免日常生活和运动中的韧带损伤，首先要避免太剧烈及难度过大的动作。另外，加强肌肉的锻炼是很重要的。因为关节的稳定除了需要韧带的保护，还需要借助强有力的肌肉的力量来保护。当肌肉强壮了，运动时对韧带的负荷就会减少，有利于减少韧带受损的机会。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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